Pressão alta e derrames "reversíveis"

A síndrome de leucoencefalopatia posterior reversível, ou RPLS, é uma condição rara, semelhante a um derrame, causada por edema cerebral. Também pode ser chamada de síndrome da encefalopatia reversível posterior ou PRES.

A RPLS geralmente está associada a um episódio de pressão arterial extremamente alta ou ao uso de alguns medicamentos. É chamado de "reversível" porque, em muitos casos, não é permanente. No entanto, ocasionalmente ainda pode ser uma condição muito séria, até mesmo fatal, e a síndrome pode se desenvolver de forma imprevisível antes de se resolver.

Além disso, como nunca é garantido que um AVC ou episódio semelhante ao AVC acabará por se resolver, é sempre importante obter atenção médica imediatamente para os sintomas sugestivos de um AVC.

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Sobre RPLS

Se você foi informado de que você ou um ente querido tem RPLS, provavelmente você tem algumas perguntas sobre isso.

Essa condição é considerada uma síndrome ou uma constelação de sintomas que geralmente ocorrem juntos e têm uma ou mais etiologias (origens da doença ou doença). As áreas do cérebro afetadas por essa síndrome geralmente estão localizadas na parte posterior do cérebro (a região posterior), embora possa afetar outras regiões também.

No caso do RPLS, é a substância branca do cérebro que é mais afetada: leucoencefalopatia significa distúrbios que envolvem a substância branca do cérebro. Uma das características do RPLS é que ele se resolve na maioria dos casos, o que significa que seus sintomas e achados de ressonância magnética são temporários.

Variabilidade de RPLS

Acontece que os sintomas observados nessa condição não são tão claramente definidos como o seu acrônimo indica. Foi demonstrado que RPLS causa uma variedade de sintomas, todos com um amplo espectro de gravidade e duração.

Os mais comuns deles, conforme relatado por um estudo, incluem encefalopatia (92%), convulsões (87%), dores de cabeça (54%) e problemas visuais (39%). No entanto, outros sintomas também podem estar presentes.

Diagnóstico

O diagnóstico de RPLS é feito por meio de um exame médico cuidadoso, que inclui uma história cuidadosa dos sintomas experimentados pelo paciente, um exame físico neurológico e uma ressonância magnética do cérebro. A presença de pressão alta no momento do evento também é um sinal importante: embora sua pressão arterial possa estar normal durante o exame, geralmente é uma mudança repentina e significativa na pressão arterial que pode causar essa condição.

Algumas pesquisas também mostram que algumas pessoas podem sofrer de RPLS na presença de pressão arterial normal. Isso pode ocorrer em uma condição chamada eclâmpsia, que está mais frequentemente associada ao final da gravidez ou trabalho de parto e parto. A leucoencefalopatia também pode ocorrer em pessoas que usam certos medicamentos.

Normalmente, a ressonância magnética do cérebro de pacientes com RPLS mostra uma aparência de inchaço na substância branca da região posterior em ambos os lados esquerdo e direito. No entanto, em alguns casos, RPLS pode envolver áreas na frente ou outras áreas do cérebro e pode até mesmo afetar a massa cinzenta.

Além disso, muitos casos de RPLS deixaram sobreviventes com danos cerebrais permanentes, embora na maioria dos casos ocorra uma resolução do inchaço. A melhora geralmente pode ser confirmada por uma ressonância magnética do cérebro de acompanhamento.

Tratamento

O tratamento para RPLS concentra-se em controlar de perto a pressão arterial e os níveis de fluidos no corpo. Para casos associados a certos medicamentos, é necessária a interrupção do medicamento agressor.

Além disso, prevenir e tratar as convulsões é um componente importante do manejo agudo dessa condição. Observar atentamente os sintomas, como dores de cabeça, é um componente importante para determinar mudanças urgentes em sua condição.

Prognóstico

Normalmente, os sintomas remitem dentro de alguns dias a semanas após o início inicial da RPLS. No entanto, como acontece com todos os episódios de derrame ou mini-derrame, pode haver sintomas residuais de danos cerebrais.