Os inaladores são a base do tratamento da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Esses medicamentos são inalados pela boca para que possam atingir diretamente os pulmões. Existem vários tipos e marcas de inaladores usados para controlar os sintomas da DPOC.
BIBLIOTECA DE FOTOS DE CIÊNCIAS / Getty ImagesSeu médico pode prescrever uma combinação de inaladores para você usar - alguns são tomados diariamente para o controle da doença, enquanto outros podem ser usados se você tiver um surto agudo. O uso de diferentes tipos de inaladores pode melhorar o tratamento, mas muitos inaladores para DPOC têm efeitos que se sobrepõem a outros inaladores ou medicamentos orais usados para tratar a DPOC. Como tal, a combinação de medicamentos requer um planejamento cuidadoso e aconselhamento médico para evitar efeitos colaterais potencialmente perigosos.
Tipos de inaladores para DPOC
Um inalador para DPOC pode conter um único medicamento ou uma combinação de ingredientes. Os broncodilatadores abrem as vias respiratórias, os anticolinérgicos / antagonistas muscarínicos) evitam a contração dos músculos que revestem as vias respiratórias para mantê-las abertas e os glicocorticóides reduzem a inflamação. Todas essas ações podem ajudar a reduzir a constrição das vias aéreas, de modo que o ar possa passar para os pulmões com mais eficácia conforme você respira.
Você pode ser instruído a usar o inalador em horários programados ao longo do dia e / ou também a usar um inalador quando tiver uma exacerbação da DPOC.
Alguns inaladores começam a surtir efeito imediatamente, enquanto outros demoram mais para começar a funcionar. E os inaladores de ação prolongada têm efeitos duradouros, enquanto os efeitos dos inaladores de ação curta tendem a passar mais cedo.
Um inalador pode incluir:
- Um broncodilatador que ajuda a abrir as vias respiratórias e aumentar o fluxo de ar
- Um corticosteroide, que reduz a inflamação em suas vias aéreas
- Uma combinação de diferentes broncodilatadores
- Uma combinação de broncodilatador (es) e um corticosteroide
Alguns inaladores devem ser usados diariamente a longo prazo, enquanto outros, chamados de inaladores de resgate, são usados apenas em situações de emergência.
Recomendações de inaladores para DPOC
Pode ser extremamente confuso aprender sobre os vários tipos diferentes e combinações de inaladores disponíveis para DPOC, mas isso pode ser simplificado olhando as diretrizes atuais e usando alguns exemplos sobre quando os vários tipos são usados sozinhos ou juntos.
Ao escolher o melhor inalador ou inaladores, os médicos examinam alguns problemas principais:
- Espirometria: o volume expiratório forçado em 1 segundo (VEF1) descreve o grau de limitação do fluxo de ar. O Guia GOLD separa as pessoas em quatro grupos diferentes (A a D) com base nas leituras de FEV1.
- Sintomas: os sintomas de falta de ar (dispneia) ou intolerância aos exercícios são muito importantes na seleção do tratamento. A falta de ar pode ser descrita pela escala de dispneia do Modified Medical British Research Council (escala de dispneia mMRC) ou pelo COPD Assessment Test (CAT). A intolerância ao exercício pode ser estimada usando o teste de caminhada de 6 minutos.
- Exacerbações da DPOC: Diferentes escolhas podem ser feitas para aqueles que têm uma ou mais exacerbações por ano e para aqueles que não têm.
- Condições coexistentes: Diferentes escolhas podem ser consideradas se uma pessoa tiver histórico de asma ou outras condições médicas.
Para DPOC leve, um inalador pode não ser necessário, mas estudos sugerem que o tratamento pode melhorar a qualidade de vida. Um beta agonista de longa ação (LABA) pode ser usado preventivamente, um beta agonista de curta ação (SABA) para controlar os sintomas, ou ambos podem ser usados juntos.
Para aqueles que têm DPOC moderada ou grave e também têm falta de ar ou intolerância a exercícios, as diretrizes de 2020 sugerem que umcombinação de ambosum beta-agonista de ação prolongada (LABA) e um anticolinérgico de ação prolongada (LAMA) devem ser usados, em vez de qualquer um deles isoladamente.
Para pessoas que também têm asma ou contagem alta de eosinófilos (o tipo de glóbulo branco que tende a ser elevado com alergias), um inalador de corticosteroide pode ou não ser usado. Caso contrário, é recomendado que inaladores de corticosteroides sejam usados apenas para aqueles que têm DPOC moderada a grave e uma ou mais exacerbações por ano. Para aqueles que não têm asma e não tiveram exacerbação por um ano, os inaladores de corticosteroides devem ser descontinuados, pois os riscos (risco aumentado de pneumonia) provavelmente superariam os benefícios do tratamento (menos exacerbações).
Certamente, as diretrizes são apenas recomendações e existem exceções. É importante trabalhar com seu médico para elaborar um plano de tratamento adequado para você e para o indivíduo.
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Advair
Advair é um dos inaladores mais comumente usados para o tratamento de manutenção da DPOC. É uma combinação de fluticasona, um corticosteroide, e salmeterol, um broncodilatador de ação prolongada. Advair é usado regularmente para o tratamento de manutenção da DPOC e geralmente é tomado duas vezes por dia.
Advair está disponível como Advair Diskus, um pó inalado, ou Advair HFA, um inalador em aerossol. A dose é representada por dois números e escrita como fluticasona mcg / salmeterol mcg por inalação. O Diskus está disponível em doses de 100/50, 250/50 ou 500/50, e o HFA está disponível em doses de 45/21, 115/21 e 230/21.
Lembre-se de que também existem outras combinações de dosagem para este medicamento.
Efeitos colaterais
Quando usado para a DPOC, os efeitos colaterais mais comuns incluem pneumonia, infecções fúngicas na boca, irritação na garganta, infecções respiratórias, dores de cabeça e musculares.
Custo
O Advair discus geralmente fornece um mês de medicamento, com preços diretos que variam de aproximadamente US $ 100 para a versão genérica a US $ 430 para a versão de marca.
O custo direto de uma lata de Advair HFA é de cerca de US $ 400. Não existe uma versão genérica deste formulário disponível.
Albuterol
Proair-HFA, Ventolin HFA, Proventil HFA, Accuneb e Proair RespiClick (albuterol) é um inalador de resgate usado para ajudar com problemas respiratórios urgentes. Ele contém albuterol, um beta-agonista de ação curta.
Albuterol ajuda a relaxar imediatamente as vias respiratórias, facilitando a respiração. É frequentemente usado no tratamento de episódios súbitos de falta de ar relacionados ao broncoespasmo na asma e na DPOC.
Este inalador pode ser usado cerca de 15 a 30 minutos antes do exercício para prevenir os sintomas induzidos pelo exercício. E também pode ser usado para alívio sintomático tomado como uma ou duas inalações a cada quatro a seis horas.
Cada marca desse medicamento vem em uma embalagem com instruções de uso, pois as doses são ligeiramente diferentes. Por exemplo, Ventolin HFA e Proventil HFA vêm em um recipiente de aerossol contendo 200 inalações doseadas e equipado com um contador (um recipiente com 60 doses também está disponível para Ventolin HFA). Cada inalação fornece 90 mcg de albuterol.
O Proair HFA é fornecido em um inalador dosimetrado em pó ou em um inalador dosimetrado de aerossol que fornece uma dose de 90 mcg. O inalador é uma embalagem de 8,5 g contendo 200 doses.
Como você pode não usar salbuterol regularmente, é recomendável preparar o inalador.Por exemplo, você prepararia o Proair HFA pulverizando três vezes na direção oposta ao rosto, se não o tiver usado por mais de duas semanas.
Efeitos colaterais
Os efeitos colaterais mais comuns incluem dores de cabeça, taquicardia (aumento da frequência cardíaca), dor, tontura, dor de garganta e coriza.
Custo
O custo sem seguro de uma embalagem padrão da marca, que fornece 200 doses, é de aproximadamente US $ 32, embora possa custar mais dependendo da marca. O albuterol genérico custa aproximadamente US $ 25 para o mesmo fornecimento de 200 doses.
Arcapta Neohaler
O Arcapta Neohaler (indacaterol) é um broncodilatador beta-agonista de longa ação. É usado no tratamento de manutenção de longo prazo, uma vez ao dia, da obstrução ao fluxo de ar na DPOC, incluindo enfisema e bronquite crônica.
É administrado por meio de um inalador de pó seco na dose de 75 mcg. Este medicamento deve ser usado apenas com o Aracpta Neohaler.
Efeitos colaterais
Os efeitos colaterais mais comuns incluem tosse, dor de garganta, infecções respiratórias superiores, dores de cabeça e náuseas.
Custo
O custo direto de um pacote padrão, que inclui o suprimento de um mês, é de aproximadamente US $ 250 e não está disponível em uma versão genérica.
Atrovent
Atrovent (ipratrópio) é um broncodilatador anticolinérgico. É usado no tratamento de manutenção da DPOC crônica, incluindo broncoespasmo, enfisema e bronquite crônica.
Pode ser feito em duas inalações de 17 mcg cada. Normalmente é usado três ou quatro vezes por dia. Atrovent é fornecido em embalagens de 12,9 g contendo 200 doses.
Efeitos colaterais
Os efeitos colaterais de Atrovent incluem bronquite, exacerbação da DPOC, falta de ar e dores de cabeça.
Custo
O custo direto de uma caixa contendo um suprimento de um mês é de aproximadamente US $ 400 e não há nenhum genérico.
Aerosfera de Bevespi
Bevespi Aerosphere é uma combinação de dois broncodilatadores de longa ação, glicopirrolato e formoterol. Destina-se a ser um tratamento de manutenção para a DPOC crônica e é usado para ajudar a abrir as vias aéreas e mantê-las abertas.
O Bevespi Aerosphere não é um inalador de resgate e não é usado para tratar sintomas repentinos de DPOC.
É tomado em duas inalações duas vezes por dia, cada uma fornecendo 9 mcg de glicopirrolato e 4,8 mcg de fumarato de formoterol.
Efeitos colaterais
Os efeitos colaterais mais comuns incluem infecção do trato urinário e tosse.
Custo
O inalador dosimetrado pressurizado contém um suprimento do medicamento para um mês e custa aproximadamente US $ 350, sem seguro. Não existe uma versão genérica.
Breo Ellipta
Breo Ellipta é uma combinação de furoato de fluticasona, um corticosteroide, e vilanterol, um beta-agonista de ação prolongada. Breo Ellipta é um medicamento de manutenção uma vez ao dia para o tratamento da obstrução do fluxo de ar com DPOC, incluindo enfisema e bronquite crônica.
O medicamento vem em duas tiras de blister de dupla folha de formulação em pó para inalação oral. Cada um contém bolhas com furoato de fluticasona 100 mcg ou vilanterol 25 mcg.
É administrado em doses de 25 mcg de vilanterol / 100 mcg de fluticasona uma vez ao dia.
Efeitos colaterais
Os efeitos colaterais incluem infecções respiratórias superiores, dores de cabeça e infecções fúngicas na boca.
Custo
O custo de um pacote padrão, que pode servir como suprimento de dois meses para alguns pacientes, é de aproximadamente US $ 350. Não existe uma versão genérica dessa combinação de medicamentos, embora o furoato de fluticasona esteja disponível como um spray nasal genérico.
Brovana
Brovana (arformoterol) é um broncodilatador beta-agonista de ação prolongada. É usado para o tratamento de manutenção de longo prazo na DPOC crônica para relaxar as vias aéreas e facilitar a respiração.
Deve ser tomado duas vezes ao dia, de manhã e à noite. Está disponível como solução para nebulização na dose de 15 mcg / 2 mL para ser usado com um nebulizador de jato padrão com máscara facial ou bocal, conectado a um compressor de ar.
Brovana não é um inalador de resgate, nem trata a asma.
Efeitos colaterais
Os efeitos colaterais incluem dor no peito e nas costas, diarreia, sinusite, cãibras nas pernas, falta de ar, erupção na pele, gripe, inchaço nas pernas e doenças pulmonares.
Custo
Um pacote padrão contém um suprimento de dois meses e custa aproximadamente US $ 1.000 ou mais. Não existe uma versão genérica do Brovana.
Combivent Respimat
Combivent contém albuterol, um beta-agonista de curta ação, e ipratrópio, um anticolinérgico. É utilizado na DPOC como um segundo inalador quando os sintomas não são controlados com um broncodilatador em aerossol normal.
Este medicamento está disponível como inalador dosimetrado em aerossol com dose de 100mcg albuterol / 20mcg ipratrópio ou como solução para nebulização com dose de 2,5 mg albuterol / 0,5 mg ipratrópio / 3mL de solução. Pode ser tomado três ou quatro vezes ao dia.
Efeitos colaterais
Os efeitos colaterais mais comuns incluem infecções respiratórias superiores, tosse, bronquite, dores de cabeça e falta de ar.
Custo
Um inalador padrão geralmente inclui um suprimento de um mês e deve custar aproximadamente US $ 450. Não existe uma versão genérica dessa combinação, embora o albuterol e o ipratrópio estejam disponíveis separadamente em formulações genéricas.
Performomista
Performomist (formoterol) é um beta-agonista de ação prolongada que é tomado duas vezes ao dia para o tratamento da DPOC crônica.
Está disponível em solução para inalação na dose de 20 mcg / 2mL. A solução é usada com um nebulizador a jato padrão com uma máscara facial ou bocal conectado a um compressor de ar. A solução para inalação deve ser sempre armazenada na embalagem de alumínio e removida imediatamente antes de ser usada.
Efeitos colaterais
Os efeitos colaterais incluem diarreia, náusea, infecção de garganta, boca seca, vômitos, tontura e dificuldade para dormir.
Custo
O custo de uma solução padrão, que inclui um suprimento de dois meses, é de cerca de US $ 1.000; não existe uma versão genérica.
Pulmicort
Pulmicort (budesonida) é um corticosteróide que ajuda a reduzir a inflamação das vias respiratórias, facilitando a respiração. Pulmicort é utilizado no tratamento de manutenção da DPOC.
Este medicamento está disponível na forma de pó inalado nas doses de 90 mcg e 180 mcg ou em suspensão nebulizada nas doses de 0,25 mcg / 2mL, 0,5 mcg / 2mL ou 1 mg / 2ml. Geralmente é tomado duas vezes por dia.
Efeitos colaterais
Os efeitos colaterais incluem congestão nasal, infecção do trato respiratório superior, náusea, infecção gastrointestinal (GI), infecção no ouvido e infecção bucal fúngica.
Custo
O preço do suprimento para um mês é de aproximadamente US $ 40 e não existe uma versão genérica.
Medidas de dosagem
"mcg" = microgramas
"mg" = miligramas
Spiriva
Spiriva contém tiotrópio, um broncodilatador anticolinérgico. Ele abre e relaxa as vias aéreas, tornando mais fácil respirar.
Spiriva (tiotrópio) é usado como tratamento de manutenção para a DPOC, especialmente se o broncoespasmo for uma parte importante da sua doença. É considerado preventivo para as exacerbações da DPOC.
A solução inalada vem em uma dose de 1,25 mcg ou 2,5 mcg e é tomada em duas inalações uma vez por dia. Também está disponível em uma cápsula cheia de pó de 18 mcg para ser usada com um dispositivo HandiHaler, que também é tomado em duas inalações uma vez por dia.
Efeitos colaterais
Os efeitos colaterais incluem infecção respiratória superior, tosse, boca seca, infecção do trato urinário e azia.
Custo
O custo do suprimento para um mês é de cerca de US $ 450 e não existe uma versão genérica.
Symbicort
Symbicort contém formoterol, um broncodilatador de ação prolongada, e budesonida, um corticosteroide. É usado no tratamento da DPOC estável e geralmente é tomado duas vezes por dia.
A dose é representada como budesonida mcg / formoterol mcg e está disponível nas doses de 80 / 4,5 e 160 / 4,5 e é tomada em duas inalações duas vezes ao dia.
Efeitos colaterais
Quando usado para a DPOC, os efeitos colaterais mais comuns incluem infecções respiratórias superiores, infecção fúngica da boca e bronquite.
Custo
O custo de um inalador deste medicamento é de aproximadamente $ 204; não existe uma versão genérica.
Trelegy Ellipta
Trelegy Ellipta contém três ingredientes ativos: furoato de fluticasona (um corticosteroide inalado), umeclidínio (um anticolinérgico de ação prolongada) e vilanterol (um beta-agonista de ação prolongada). Destina-se a abrir as vias respiratórias, reduzir a inflamação e melhorar a função pulmonar. É usado para DPOC crônica, especialmente para pacientes que melhoraram com furoato de fluticasona e vilanterol, mas precisam de tratamento adicional para controle dos sintomas e prevenção de exacerbações.
Este medicamento é usado uma vez ao dia e é fornecido como um inalador contendo duas tiras de blister de pó (100 mcg de furoato de fluticasona; 62,5 mcg de umeclidínio e 25 mcg de vilantero).
Efeitos colaterais
Os efeitos colaterais mais comuns incluem dores de cabeça, dores nas costas, dificuldade para engolir, diarreia, tosse, dor de garganta e infecções gastrointestinais.
Custo
O custo de um inalador é de aproximadamente US $ 580, e essa combinação não está disponível em uma versão genérica.
Tudorza Pressair
Tudorza Pressair (brometo de aclidínio) é um broncodilatador de ação prolongada e deve ser usado duas vezes ao dia. É usado para DPOC crônica com broncoespasmo. Como os outros broncodilatadores de longa ação, não é usado como inalador de resgate.
Ele está disponível em um dispositivo contendo dosagem de pó seco e usado para administrar 400 mcg de brometo de aclidínio por inalação.
Efeitos colaterais
Os efeitos colaterais incluem dores de cabeça, infecção respiratória superior e tosse.
Custo
O custo de um aparelho, que contém medicamentos para um mês, é de cerca de US $ 360, e não existe uma versão genérica.
Xopenex
Xopenex (levalbuterol) é um broncodilatador beta-agonista de curta ação, usado três ou quatro vezes por dia em uma ou duas inalações. É usado para o tratamento da DPOC crônica e também pode ser usado como um inalador de resgate.
Está disponível como um aerossol de 45 mcg ou um nebulizador (0,31 mcg / 3 mL, 0,63 mcg / 3 mL, 1,25 mcg / 3 mL ou 1,25 mcg / 0,5 mL). Cada dose inalada de Xopenex HFA fornece 67,8 mcg de levalbuterol e 59 mcg de tartarato de levalbuterol do bocal do atuador. É fornecido em embalagens pressurizadas de 15 g contendo 200 doses ou em embalagens de 8,4 g contendo 80 doses.
Se você não usa o medicamento há três dias, o fabricante recomenda que você aplique quatro sprays no ar e longe do rosto para prepará-lo.
Efeitos colaterais
Os efeitos colaterais incluem aumento do risco de lesão acidental, bronquite, tontura, dor, dor de garganta, coriza e vômito.
Custo
O custo de um suprimento para 24 dias é de cerca de US $ 24 para o genérico e US $ 75 para a versão de marca.
Uma palavra de Verywell
Aprender sobre seus inaladores para DPOC pode ajudar a garantir que você tenha a melhor qualidade de vida possível, ao mesmo tempo que minimiza a chance de erros de medicação. Certifique-se de que seu médico explique os benefícios e riscos de qualquer tratamento que ela recomendar e responda a quaisquer perguntas que você possa ter.
Um estudo de 2019 sugeriu que podem ocorrer erros com o uso do inalador em até 87% das pessoas. Embora isso possa parecer assustador, o risco de erros pode ser reduzido significativamente aprendendo a usar corretamente o seu inalador e verificando o nome da marca e nomes genéricos de seus medicamentos para ter certeza de que você não está dobrando o consumo de nenhum medicamento (especialmente se você consultar mais de um médico).
Ser seu próprio defensor de seus cuidados médicos pode não apenas ajudá-lo a se sentir mais no controle de sua condição, mas também pode afetar sua qualidade de vida e resultados.
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