Tipos e tratamentos de tumores fibróides uterinos benignos

Os tumores fibróides uterinos são quase sempre benignos. Eles são encontrados no útero e ocorrem principalmente em mulheres entre 30 e 40 anos.

Os tumores fibróides são tumores sólidos feitos de tecido fibroso, daí o nome de tumor fibróide. Na maioria das vezes, os miomas ocorrem como massas tumorais múltiplas que crescem lentamente e geralmente não causam sintomas.

O tamanho dos miomas varia muito entre as mulheres, e alguns são tão pequenos que um microscópio é necessário para vê-los. No entanto, algumas mulheres apresentam um único tumor de mioma grande do tamanho de uma toranja ou de um mioma que é tão grande que abrange o toda a área abdominal. Esses grandes tumores podem pesar até 50 libras; o maior mioma relatado já registrado pesava 140 libras.

Causas

Ninguém sabe ao certo por que os tumores fibróides se desenvolvem, mas alguns fatos parecem claros:

• Os tumores fibróides não se desenvolvem antes de o corpo começar a produzir estrogênio durante o início da menstruação
• Os tumores fibróides continuarão a crescer enquanto o estrogênio estiver presente
• Eles vão crescer muito rapidamente durante a gravidez, quando o corpo está produzindo estrogênio extra
• Os tumores muitas vezes encolhem e desaparecem após a menopausa, quando o corpo para de produzir estrogênio
• Uma mulher quase nunca desenvolverá tumores fibróides após a menopausa.

A conexão do estrogênio parece estar bastante clara, embora ainda haja quem duvide do papel que o estrogênio desempenha no desenvolvimento de tumores fibróides, porque as mulheres com fibróides geralmente apresentam níveis sanguíneos que revelam quantidades normais de estrogênio.

Tipos de tumores fibróides

• Miomas submucosos: esses miomas ocorrem logo abaixo do revestimento do útero e podem causar problemas menstruais, incluindo dor à medida que crescem e se movem ao redor da região pélvica.
• Miomas intramurais: miomas redondos, mais frequentemente dentro da parede uterina, que podem causar aumento do útero à medida que crescem.
• Miomas subserosos: esse mioma cresce na parede externa do útero e geralmente não causa sintomas até que cresça o suficiente para interferir com outros órgãos.
• Miomas pedunculados: esses miomas se desenvolvem quando um mioma subseroso desenvolve um pedúnculo (pedúnculo). À medida que crescem, podem ficar retorcidos e causar dor intensa.
• Fibróide interligamentar: Fibróide que cresce lateralmente entre os ligamentos que sustentam o útero na região abdominal. Esse tipo de mioma é especialmente difícil de remover sem a possibilidade de interferir no suprimento de sangue ou em outros órgãos.
• Fibróide parasita: a forma mais rara de tumor fibróide ocorre quando um fibróide se liga a outro órgão.

Diagnóstico

O diagnóstico de miomas geralmente é feito pelo médico durante o exame ginecológico anual, quando o médico sente uma massa. Freqüentemente, são encontrados quando o médico está procurando por outra coisa ou podem nunca ser descobertos se você não apresentar sintomas. No entanto, miomas maiores podem impossibilitar o exame de seus ovários se eles crescerem perto de seus ovários.

Uma ultrassonografia geralmente é solicitada quando tais massas são sentidas por seu médico para determinar a causa da massa. No entanto, alguns miomas aparecem nas ultrassonografias como tumores ovarianos, e a cirurgia é a única maneira de fazer um diagnóstico preciso.

Embora a maioria dos fibróides não cause sintomas, estima-se que 25% das mulheres que apresentam sintomas podem apresentar sangramento anormal, dor durante a menstruação e, à medida que os tumores fibróides aumentam, as mulheres costumam ter um abdômen inchado.

Miomas maiores podem causar micção frequente ou incapacidade de controlar a bexiga - seja a capacidade de controlar a fissura ou, em casos graves, uma mulher pode descobrir que não consegue urinar. Se um mioma se estender em direção às costas da mulher , pode empurrar os intestinos, causando prisão de ventre e dores nas costas.

Tratamento cirúrgico

Se seus tumores fibróides forem graves o suficiente para causar certos sintomas, a cirurgia geralmente é o tratamento recomendado. No entanto, antes de consentir com a histerectomia, aprenda sobre suas opções de tratamento. Os fatores que justificam a cirurgia incluem sangramento extremamente intenso durante o ciclo menstrual, o que causa anemia que não responde ao tratamento; dor que se tornou insuportável ou desconforto causado pela pressão dos miomas em outro órgão; ou uma localização de tumor com probabilidade de causar mais problemas.

A cirurgia para tumores fibróides inclui miomectomia e histerectomia. Miomectomia é a remoção cirúrgica de cada tumor individual sem danos ao útero, preservando a capacidade da mulher de conceber. No entanto, os miomas muitas vezes voltam a crescer e, embora seja possível repetir a miomectomia, múltiplas miomectomias podem causar outros problemas, como as paredes do útero crescendo juntas devido a cicatrizes.

Embolização da Artéria Uterina

As mulheres também devem considerar a embolização da artéria uterina, que deixa o útero intacto. Nesse procedimento não cirúrgico, as partículas de polivinil são colocadas na artéria uterina em um ponto imediatamente antes do nexo dos vasos se espalhar para o tecido uterino. As partículas fluem nos vasos e entupi-los. Isso impede que os miomas recebam o suprimento constante de sangue de que precisam e faz com que eles encolham com o tempo. Além disso, reduz quase imediatamente e de maneira significativa os sintomas de sangramento intenso e dor pélvica.

Histerectomia

Como os miomas costumam voltar a crescer, muitas mulheres acabarão tendo que enfrentar uma histerectomia.

A remoção do útero é a única maneira permanente de efetivamente aliviar a maioria das mulheres dos miomas.

A histerectomia é, na maioria das vezes, o procedimento de escolha para tumores fibróides, quando uma mulher com sintomas graves completou sua família e seu útero atingiu o tamanho de um útero com 12 semanas de gravidez; uma mulher tem tumores fibroides excessivamente grandes; sangramento anormal grave ocorre; ou quando os miomas estão causando problemas com outros órgãos, como bexiga e intestinos.

A ciência está começando a avaliar outras opções para o tratamento de miomas, incluindo o uso de Lupron, que pode ser benéfico para quem deseja engravidar ou para mulheres que se aproximam da menopausa, quando os miomas costumam diminuir naturalmente. Lupron diminui os miomas na maioria das mulheres com o uso continuado, mas os miomas vão crescer rapidamente de volta quando o tratamento for interrompido.

Se você tiver tumores de fibróide, investigue suas opções antes de decidir qual tratamento deseja tentar. Existem muitas alternativas para a histerectomia atualmente disponíveis, e a ciência está criando mais opções para as mulheres a cada dia.