Não é incomum que as pessoas sintam dor nas costas com câncer de pulmão ou mesmo tenham dor nas costas como seuprimeirosintoma. Embora possa parecer uma associação incomum - ligando as costas aos pulmões - existem características definidoras que são tão reveladoras quanto únicas. O principal deles é a localização e os tipos de dor, que podem ser bem diferentes da dor nas costas crônica típica.
Ao todo, cerca de 25% das pessoas com câncer de pulmão relatam dor nas costas como um sintoma em algum momento de sua doença.
Verywell / Hugo Lin
Como o câncer de pulmão e a dor nas costas estão relacionados
Quando pensamos em dor nas costas, geralmente a última coisa que vem à mente é o câncer. Em vez disso, nós o associamos a coisas como traumas físicos (como uma distensão muscular ou ruptura de disco) ou uma doença degenerativa (como artrite ou osteoporose).
Embora a dor nas costas causada pelo câncer de pulmão tenha semelhanças com muitos desses distúrbios, também tem uma diferença distinta. Muitos deles estão relacionados a como e onde o câncer causa dor, tanto direta quanto indiretamente. Algumas das maneiras possíveis pelas quais o câncer de pulmão pode produzir dor nas costas incluem:
- A pressão direta que um tumor pode exercer sobre a estrutura das costas, na maioria das vezes, ocorre no meio e na parte superior das costas, e não na parte inferior das costas.
- Uma doença maligna pode irritar os nervos que atendem ao revestimento dos pulmões e da parede torácica, desencadeando uma dor nervosa aguda e às vezes crônica.
- A propagação do câncer (metástase) dos pulmões para a coluna e os ossos é uma ocorrência compartilhada por mais de 30% das pessoas com câncer de pulmão.
- A metástase do câncer para as glândulas supra-renais (que ocorre em 40% das pessoas com câncer de pulmão) pode causar dor localizada devido à sua localização logo acima do rim.
Atualmente, a maioria das pessoas que desenvolvem câncer de pulmão são não fumantes (ou nunca fumaram ou ex-fumantes), e o câncer de pulmão éaumentandoem mulheres e homens jovens que nunca fumaram.
Na verdade, devido à localização do tipo de câncer de pulmão (adenocarcinoma de pulmão) mais comum em não fumantes, otípicaos sintomas que a maioria das pessoas associa ao câncer de pulmão geralmente estão ausentes. Esses tumores também têm maior probabilidade de se espalhar para os ossos do que outros tipos de câncer de pulmão.
É importante observar que a dor nas costas pode ser o primeiro sintoma não só de câncer de pulmão, mas de mieloma múltiplo, câncer de mama e outros. Por exemplo, a dor nas costas é o sintoma de apresentação (primeiro sintoma) para cerca de 1% das pessoas com diagnóstico de câncer de mama.
Sintomas que podem sugerir câncer de pulmão
Os sintomas de dor nas costas relacionados ao câncer de pulmão são diversos e se sobrepõem significativamente à dor nas costas causada por outras condições. Se envolver a coluna, pode imitar muitos dos sintomas de uma lesão na parte superior das costas.
A dor nas costas relacionada ao câncer de pulmão pode ser generalizada como uma dor muscular ou aguda como um nervo comprimido. Pessoas com envolvimento da glândula adrenal podem, às vezes, reclamar de "dor nos rins" em um lado das costas ou descrever uma sensação como se tivessem levado um "soco no rim".
Dito isso, a dor nas costas relacionada ao câncer de pulmão pode ter alguns sinais reveladores. Os sinais de alerta de que a dor nas costas pode ser causada pelo câncer de pulmão incluem:
- Dor nas costas que está presente em repouso
- Dor nas costas que piora à noite
- Dor nas costas que ocorre sem qualquer atividade
- Dor nas costas que piora quanto mais tempo você fica deitado na cama
- Dor nas costas que piora quando você respira fundo
- Dor nas costas que não responde à fisioterapia ou outras intervenções médicas
Além disso, a dor nas costas acompanhada por outros sinais reveladores, como tosse persistente, falta de ar, perda de peso não intencional, fadiga crônica ou tosse com sangue podem aumentar ainda mais a probabilidade de câncer de pulmão.
É importante notar, no entanto, que os sintomas "típicos" de câncer de pulmão são menos prováveis de estarem presentes com adenocarcinoma de pulmão e, atualmente, os sintomas mais comuns são fadiga e falta de ar com exercícios (que podem ser facilmente descartados como decorrentes da idade ou inatividade).
A dor nas costas relacionada a uma fratura da coluna vertebral também deve fazer seu médico pensar em câncer de pulmão. No câncer de pulmão metastático, as metástases ósseas ocorrem em cerca de 40% das pessoas. Os locais mais comuns de disseminação são a coluna vertebral (ocorrendo em pelo menos 50%) e os ossos grandes das pernas.
O câncer que invadiu as vértebras resulta em fragilidade e fraqueza do osso e podem ocorrer fraturas por compressão. As fraturas que ocorrem em um osso enfraquecido pelo câncer são chamadas de fraturas patológicas. Um sinal que sugere que uma fratura por compressão na coluna vertebral está relacionada ao câncer de pulmão (em vez de osteoporose) é uma fratura que ocorre apenas com trauma mínimo.
Tratamento da dor nas costas
O tratamento da dor nas costas em pessoas com câncer de pulmão depende muito da causa subjacente. Se a dor estiver relacionada à pressão causada por um tumor, os tratamentos podem incluir cirurgia, quimioterapia, terapia direcionada, imunoterapia ou radioterapia para reduzir seu tamanho.
Se houver metástases ósseas, a combinação da radioterapia com medicamentos modificadores dos ossos conhecidos como bifosfonatos (usados para tratar a osteoporose) ou o medicamento denosumabe geralmente proporciona um alívio significativo da dor (e reduz o risco de fraturas também no osso envolvido).
No final, existem muitas maneiras eficazes de tratar a dor intensa associada ao câncer de pulmão. Infelizmente, muitas pessoas tentam segurar o controle da dor, seja porque temem ficarem viciadas ou que as drogas se tornem menos eficazes "quando elas realmente precisam". Ambos os temores são infundados se os medicamentos forem tomados conforme prescrito.
Quando a dor nas costas requer tratamento emergente
Em algumas pessoas que apresentam metástases na coluna, pode ocorrer uma condição chamada compressão maligna da medula espinhal. Os sintomas incluem agravamento da dor nas costas, fraqueza das pernas e, às vezes, perda do controle urinário ou intestinal. Esta é uma emergência médica e é necessário tratamento imediato para prevenir complicações como paralisia.
Uma palavra de Verywell
A pesquisa sugere que o tempo entre o início dos sintomas e o diagnóstico de câncer de pulmão é de cerca de 12 meses. Muitas vezes, isso ocorre porque uma pessoa pode não reconhecer os sintomas ou optar por ignorá-los ativamente, esperando que eles desapareçam.
Ainda assim, os médicos podem ignorar o potencial do câncer de pulmão como causa, especialmente em pessoas que nunca fumaram. Isso é especialmente verdadeiro quando se trata de dores nas costas, que muitos consideram apenas fatos da vida com os quais temos de lidar.
No entanto, se a dor nas costas não faz sentido para você, está piorando e não responde aos tratamentos típicos, não a suporte. Isso é especialmente verdadeiro se você estiver sentindo dores no meio ou na parte superior das costas. Consulte um médico e discuta quaisquer outros sintomas que possa estar ocorrendo. Se for câncer, o diagnóstico precoce permite o tratamento precoce, aumentando sua probabilidade de cura completa.
Mesmo naqueles que serão diagnosticados com câncer metastático, o diagnóstico e o tratamento precoces podem ajudar a prevenir fraturas que podem levar à incapacidade. E dado que a expectativa de vida para o câncer de pulmão em estágio 4 tem aumentado (um estudo recente descobriu que a sobrevida média para pessoas com câncer de pulmão em estágio 4 com uma alteração genética específica era de 6,8 anos em comparação com cerca de 1 ano no passado) qualidade da vida é extremamente importante.
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