Como usar um DEA com segurança para evitar chocar um paciente consciente

Frequentemente, os instrutores de RCP deixam seus alunos com a impressão de que um desfibrilador externo automático (AED) - um dispositivo que dá um choque no coração durante uma parada cardíaca - é mais inteligente do que o socorrista. Pense em sua última aula de RCP. O instrutor provavelmente apenas ergueu o DEA e disse: "Basta colocar as pás e seguir as instruções. Ele dirá o que fazer." Na realidade, o DEA é uma ferramenta que exige que você o use corretamente.

Acredite ou não, é possível (embora extremamente raro) um AED chocar alguém que está acordado.

Por que a diferença entre V-Fib e V-Tach é importante

Para entender como isso pode acontecer, devemos entender o que o DEA está realmente fazendo. Desfibriladores não tratam parada cardíaca. Em vez disso, eles tratam a fibrilação ventricular, uma forma de parada cardíaca. É por isso que eles são chamados de de-fibriladores.

Não há absolutamente nenhuma maneira de um paciente com fibrilação ventricular estar acordado; nenhum sangue fluindo pelo cérebro deixa o paciente inconsciente. No que diz respeito ao diagnóstico de fibrilação ventricular, os desfibriladores externos automatizados são extremamente precisos. Seria lógico que, se isso bastasse para diagnosticar uma parada cardíaca, um AED em cada esquina seria muito mais econômico do que o número de provedores pré-hospitalares que temos em todo o país.

A parada cardíaca também pode ocorrer por taquicardia ventricular, uma condição em que o coração bate tão rápido que não tem tempo de se encher de sangue adequadamente. Às vezes, durante a taquicardia ventricular, há fluxo de sangue suficiente para manter o paciente acordado. Nesse caso, em vez de ficar inconsciente e sem respirar, o paciente provavelmente ficará fraco, pálido, muito suado e poderá ficar confuso.

Chocando um Paciente

O tratamento da taquicardia ventricular instável é o mesmo da fibrilação ventricular: um choque gigante. Como o tratamento é o mesmo, usamos o mesmo desfibrilador para tratar os dois.

Um DEA é um desfibrilador que conhece a diferença entre taquicardia ventricular, fibrilação ventricular e tudo o mais. Ele é programado para recomendar fibrilação ventricular chocante e taquicardia ventricular, ignorando todo o resto.

O AED não sabe se a taquicardia ventricular está permitindo fluxo sanguíneo suficiente para manter o paciente acordado, o que também seria suficiente para mantê-lo vivo. Portanto, é possível para um DEA recomendar o choque de um paciente acordado.

O choque de um paciente consciente interrompe o coração, exatamente como acontece quando o paciente está inconsciente, e não há garantia de que ele começará de novo. Os paramédicos e médicos às vezes precisam chocar os pacientes acordados, mas temos alguns treinamentos e ferramentas importantes disponíveis para o caso de as coisas não funcionarem tão bem.

Se você tiver que fazer RCP e tiver um DEA disponível, empurre com força, acelere e siga as instruções do DEA, desde que façam sentido, mas não choque as pessoas que estão acordadas.