Pesquisa destaca a necessidade de tratamento individualizado para anorexia

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Principais vantagens

• Entre os tratamentos padrão para o tratamento da anorexia nervosa, não parece que uma única terapia seja eficaz para todos os pacientes.
• O tratamento individualizado para pessoas que vivem com anorexia nervosa parece ser o mais benéfico.
• As complicações da anorexia nervosa podem ser graves e até fatais; no entanto, a maioria pode ser tratada e monitorada com cuidados médicos adequados.

Pesquisadores da Europa e Austrália conduziram uma revisão sistemática da literatura sobre os tratamentos da anorexia nervosa sugeridos por diretrizes clínicas internacionais e descobriram que nenhuma opção superou as outras.

Os resultados destacam por que uma abordagem individualizada para tratar o transtorno alimentar é tão importante; A anorexia nervosa não só pode causar danos permanentes ao corpo e à mente de uma pessoa, como também pode ser fatal.

A resenha, que foi publicada emOLancet Psychiatryjornal em fevereiro, analisou mais de 14.000 estudos. Os pesquisadores usaram 13 ensaios clínicos randomizados para tratamentos psicológicos para comparar 1.047 pacientes em uma meta-análise.

Dos pacientes incluídos, 97,4% eram do sexo feminino. Essa estatística reflete o quão poucos estudos sobre anorexia nervosa incluem homens, bem como o fato de que os homens frequentemente subnotificam comportamentos alimentares desordenados.

Os pesquisadores revisaram vários tratamentos para anorexia nervosa, incluindo:

• Terapia cognitivo-comportamental (TCC)
• O Método Maudsley para adultos
• Tratamento baseado na família
• Psicoterapias de orientação psicodinâmica
• Uma forma de CBT que visa o exercício compulsivo
• Terapia de remediação cognitiva seguida por TCC

Os pesquisadores avaliaram três áreas principais de cada tratamento para avaliar sua eficácia:

• Sintomas de transtorno alimentar
• Índice de massa corporal (IMC)
• Taxa de abandono por todas as causas até 52 semanas de acompanhamento

Os autores escreveram que "nenhuma das intervenções superou o tratamento como de costume em nossos resultados primários, mas a taxa de abandono por todas as causas foi menor para a TCC do que para o psicoterapeuta com orientação psicodinâmica".

O que isso significa para você

Os pesquisadores estão descobrindo que o melhor tratamento para transtornos alimentares como a anorexia nervosa é aquele que é individualizado e leva em consideração as necessidades específicas de cada pessoa. Se você ou seu ente querido está lutando contra um transtorno alimentar, pode buscar ajuda e apoio da linha de ajuda da National Eating Disorders Association (NEDA) - ligue ou envie um texto para 931-2237. Existem também recursos adicionais no site da NEDA, incluindo suporte gratuito e de baixo custo.

O que é Anorexia Nervosa?

A anorexia nervosa é um transtorno alimentar. Qualquer pessoa, de qualquer idade, raça ou etnia pode desenvolver a doença.

Uma pessoa com anorexia nervosa geralmente tem dificuldade em manter um peso considerado adequado para sua altura e idade. Eles podem perder muito peso ou, se forem crianças, não ganhar peso quando deveriam.

Pessoas com anorexia nervosa podem limitar a quantidade de alimentos que comem ou os tipos de alimentos que comem, ou podem usar comportamentos compensatórios quando comem (como fazer exercícios muito, usar laxantes ou vomitar o que comem).

Algumas pessoas com anorexia nervosa também têm uma imagem corporal ruim e, muitas vezes, têm outros problemas de saúde mental, como depressão.

Por que as pessoas desenvolvem anorexia nervosa?

Os transtornos alimentares não são causados ​​por um único fator. Em vez disso, é uma combinação da genética de uma pessoa, outras condições de saúde física ou mental que ela tem, bem como suas experiências de vida, que contribuem para o risco de desenvolver um transtorno alimentar.

Certos aspectos da personalidade de uma pessoa também podem torná-la mais propensa a comportamentos alimentares desordenados, especialmente aqueles associados à anorexia nervosa.

"Os indivíduos com anorexia costumam controlar sua alimentação porque se sentem impotentes em todas as outras áreas da vida",Leela R. Magavi, MD, diretora médica regional de Psiquiatria Comunitária da Califórnia, disse a Verywell. "As pessoas se apegam ao que parece seguro e confortável e ao que está sob seu controle e, para algumas pessoas, é a capacidade de se recusar a comer, comer compulsivamente ou fazer purgação."

Quais são os sinais da Anorexia Nervosa?

Os possíveis sinais e sintomas de alerta de um transtorno alimentar podem ser comportamentais e físicos. A National Eating Disorders Association (NEDA) afirma que uma pessoa pode ter anorexia nervosa se:

• Recuse-se a comer certos alimentos, muitas vezes progredindo para restrições contra categorias inteiras de alimentos
• Mantém um regime de exercícios excessivo e rígido
• Parece preocupado em comer em público
• Desenvolve sintomas como cólicas estomacais, outras queixas gastrointestinais não específicas e tonturas

O que acontece se a anorexia nervosa não for tratada?

Todas as partes do corpo, incluindo a mente, podem ser afetadas pela anorexia nervosa. O dano pode ter efeitos duradouros na saúde de uma pessoa e, em alguns casos, pode ser fatal.

Alguns exemplos de possíveis complicações médicas da anorexia nervosa incluem:

• Prolapso da válvula mitral, desmaios e morte cardíaca súbita
• Problemas digestivos, como gastroparesia e prisão de ventre
• Perda do ciclo menstrual e infertilidade
• Sarcopenia, perda óssea e problemas dentários
• Má cicatrização de feridas e sistema imunológico enfraquecido
• Depressão, ansiedade e suicídio

Antes que os sintomas psicológicos da anorexia nervosa possam ser tratados, as pessoas com a condição precisam ser restauradas nutricionalmente.

Com o tempo, a anorexia nervosa pode causar alterações na capacidade do corpo de digerir os alimentos que podem, por sua vez, tornar as experiências físicas e emocionais de recuperação mais desafiadoras.

"Em um corpo saudável, o alimento sai do estômago para o intestino delgado em cerca de uma hora", disse Neeru Bakshi, MD, FAPA, CEDS, diretor médico regional do Eating Recovery Center em Washington, disse a Verywell. "Para os pacientes com anorexia, pode durar algumas horas, deixando-os com a sensação de saciedade. Isso pode causar muitos problemas, pois o paciente pode reclamar de estar saciado e não querer comer".

Uma meta-análise de 2011 publicada noArchives of General Psychiatry Journaldescobriram que a anorexia nervosa tem a maior taxa de mortalidade de qualquer transtorno alimentar. De acordo com o NEDA, de todas as mortes atribuíveis à anorexia nervosa, 1 em cada 5 é causada por suicídio.

Embora as complicações da anorexia nervosa possam ser sérias, senão potencialmente fatais, o tratamento oportuno e apropriado pode ajudar a mitigar esses riscos. Bakshi diz que embora todos os sistemas do corpo possam ser afetados pela doença, "quase todas as complicações médicas da anorexia nervosa são tratáveis ​​e reversíveis com cuidados médicos competentes e oportunos".

Prevenindo Recaídas

A anorexia nervosa pode ser controlada, mas as pessoas com o distúrbio podem ter uma recaída. Essa é outra razão pela qual encontrar tratamentos que funcionem para mais pessoas é vital.

Neeru Bakshi, MD, FAPA, CEDS

É importante que os pacientes saibam que a recaída é muitas vezes uma realidade na recuperação do transtorno alimentar e que não é nada para se envergonhar. É igualmente importante saber que a recuperação é possível.

Um estudo de 2016 publicado noMBC PsiquiatriaO jornal descobriu que, ao usar a Diretriz de Prevenção de Recaída, Anorexia Nervosa, 11% dos participantes tiveram uma recaída completa, 19% dos participantes tiveram uma recaída parcial e 70% dos participantes não tiveram recaída após 18 meses.

"É importante que os pacientes saibam que a recaída é muitas vezes uma realidade na recuperação do distúrbio alimentar e que não é nada para se envergonhar. É igualmente importante saber que a recuperação é possível", diz Bakshi. "Quanto menor o peso restaurado de um paciente ao sair do tratamento, isto é, se não atingir a faixa de peso corporal ideal durante o tratamento, maior será a probabilidade de recaída."

A importância do atendimento individualizado

A revisão sistemática dos métodos de tratamento para anorexia nervosa destaca por que encontrar um tratamento que seja universal mudaria a vida, se não salvasse a vida de pessoas com a doença. Os pesquisadores concluíram que "há uma necessidade urgente de financiar novas pesquisas para desenvolver e melhorar as terapias para adultos com anorexia nervosa".

Ao escolher entre os tratamentos atualmente disponíveis, Magavi recomenda que os profissionais de saúde considerem como as experiências de cada pessoa podem moldar suas necessidades de tratamento.

“Cada indivíduo tem uma história, personalidade e conjunto de necessidades diferentes”, diz Magavi. "E permanecer rígido e prescrever a mesma terapia e conjunto de medicamentos para cada paciente pode ser prejudicial."

A bondade e a compaixão pelas pessoas com anorexia nervosa também podem ajudar muito. Um estudo de 2013 publicado noInternational Journal of Eating Disordersdescobriram que lidar com a vergonha em torno dos transtornos alimentares pode ajudar os pacientes a lidar melhor com seu comportamento.

Magavi acrescenta que muitos indivíduos "sentem vergonha e culpa e não confiam nem nos familiares e amigos". Ela diz que é por isso que é importante que os profissionais de saúde "façam perguntas abertas para obter essas informações importantes". A partir daí, os pacientes com anorexia nervosa serão capazes de obter "recursos, terapia e agentes farmacológicos, se necessário", acrescenta ela.