Estrias angióides são uma condição retinal caracterizada por quebras e rachaduras na membrana de Bruch, a camada inferior da retina que ajuda a alimentar e nutrir a camada fotorreceptora sobreposta. A membrana de Bruch pode engrossar, calcificar e começar a rachar. As rachaduras aparecem como linhas grossas, marrons ou acinzentadas que irradiam da área ao redor do nervo óptico. Essas quebras podem causar processos de doença semelhantes à degeneração macular.
Estrias angióides são um achado bilateral simétrico, geralmente aparecendo como radiações que parecem emanar da área ao redor do nervo óptico. Largas na base, elas se estreitam nas extremidades.
Westend61 / Getty ImagesQuem corre risco de desenvolver estrias angióides?
Embora estrias angióides possam ocorrer sem causa sistêmica, a maioria dos casos está associada a doenças do tecido elástico. Até 50% das pessoas com estrias angióides têm pseudoxantoma elástico, doença de Paget ou síndrome de Ehlers-Danolos.
- O pseudoxantoma elástico (PXE) é uma doença em que depósitos de cálcio e minerais se acumulam nas fibras elásticas do corpo. Isso pode afetar a pele, os olhos, o sistema cardiovascular e o sistema gastrointestinal. As fibras elásticas são um componente do tecido conjuntivo que fornece flexibilidade e força em nossos corpos.
- A doença de Paget é uma condição caracterizada pela deformidade óssea causada por uma interrupção no processo de regeneração óssea e o osso começa a ser reposto em um ritmo mais rápido do que o normal. Os ossos podem ficar dilatados e fracos.
- A síndrome de Ehlers-Danlos é uma doença genética rara que afeta o colágeno em nosso corpo. Pessoas com Ehlers-Danlos podem ter vários problemas oculares diferentes, incluindo ceratocone, alta miopia, descolamento de retina, deslocamento do cristalino e estrias angióides.
O PEPSI mnenômico comum pode ajudar a lembrar aqueles em risco de estrias angióides:
- Pseudoxantoma elástico
- Síndrome de Ehlers Danlos
- Doença de Paget
- Célula falciforme e outras doenças relacionadas à hemoglobina
- Idiopática (sem causa conhecida)
Por que estrias angióides causam perda de visão?
Quando ocorrem rupturas nas camadas retinianas inferiores, as camadas não podem mais nutrir adequadamente as células fotorreceptoras. Isso resulta em vazamento de fluido e falta de oxigênio. Redes neovasculares coroidais (uma malha fina de vasos sanguíneos e tecido fibroso) então começam a se formar. Essas redes podem causar mais hemorragia e cicatrizes na mácula. Essa formação é semelhante ao que às vezes ocorre com a degeneração macular. Pode ocorrer perda de visão significativa.
Tratamento
Infelizmente, é impossível fazer com que as estrias angióides desapareçam. Os exames oftalmológicos anuais devem ser realizados por um optometrista ou oftalmologista geral para verificar o desenvolvimento de redes neovasculares e outros sinais associados. Se ocorrerem, você será encaminhado a um especialista em retina para tratamento. Nesse caso, novos medicamentos chamados anticorpos endoteliais antivasculares são usados e têm mostrado grande sucesso. Outros pacientes podem ser tratados com drogas anti-fator de crescimento endotelial vascular (VEGF), juntamente com drogas amplamente utilizadas com "redes" fibrovasculares coroidais e também têm mostrado resultados positivos. Essas drogas são injetadas diretamente no olho. Embora essas drogas mais novas funcionem bem, muitas vezes precisam ser injetadas repetidamente, pois a neovascularização costuma ocorrer novamente em pacientes com estrias angióides.
O que você deve saber sobre estrias angióides
Pessoas com estrias angioides têm um olho frágil, o que os coloca em maior risco de ruptura da coróide e hemorragia sub-retiniana se sofrerem trauma ocular. Portanto, a proteção para os olhos é uma obrigação. Lentes de policarbonato devem ser prescritas, pois são o material de lente mais resistente a impactos. Óculos de segurança especiais devem ser usados durante esportes de contato.
