Como a hipertensão é diagnosticada

A hipertensão é diagnosticada quando a pressão arterial mede consistentemente> 130 mmHg sistólica e> 80 mmHg diastólica. A pressão arterial é medida usando um manguito de pressão arterial, que é um dispositivo não invasivo que pode detectar a pressão dentro de suas artérias, transmitindo valores numéricos usando um esfigmomanômetro ou um dispositivo eletrônico. Seu médico também pode usar testes de laboratório ou exames de imagem para diagnosticar algumas das causas ou complicações da hipertensão.

Laboratórios e testes

Sua pressão arterial flutua de minuto a minuto durante o dia em resposta ao seu nível de atividade, estado de fluidos, nível de ansiedade e muitos outros fatores. Isso significa que uma leitura no consultório do seu médico é apenas isso - um momento no tempo. Uma média de leituras geralmente fornece uma imagem mais precisa do status de sua pressão arterial. Seu médico também pode solicitar exames de sangue ou urina se houver suspeita de hipertensão secundária.

Testes de pressão arterial

Tradicionalmente, a pressão arterial é medida no consultório médico por meio de um medidor de pressão arterial, que pode ser conectado a um esfigmomanômetro que usa mercúrio para medir a pressão arterial, ou a um dispositivo de leitura eletrônica. A braçadeira de pressão arterial é comprimida para apertar e depois liberar a pressão externa em uma artéria em seu braço, medindo sua pressão máxima exatamente quando seu coração bate (pressão sistólica) e sua pressão mais baixa, que ocorre quando seu coração relaxa (pressão diastólica).

Um diagnóstico de hipertensão geralmente requer pelo menos três leituras de pressão arterial elevada feitas com pelo menos uma semana de intervalo.

Voltar para repetir o teste, no entanto, pode ser um fardo, e seu seguro de saúde pode não aprovar essas visitas repetidas. Por causa disso, alguns médicos podem confiar em leituras em consultório, bem como em resultados de testes caseiros (veja abaixo) para ajudar a determinar se você tem hipertensão ou não, especialmente quando o diagnóstico não é completamente claro.

Medindo a pressão arterial em repouso

A pressão arterial em repouso é considerada a leitura mais precisa. Para obter esta medição:

• Sua pressão arterial deve ser registrada em um ambiente quieto e aquecido após você ter ficado sentado quieto por pelo menos cinco minutos com os pés apoiados.
• Você não deve ter usado cafeína ou produtos de tabaco por pelo menos 30 minutos antes do teste.
• Seu médico pode fazer pelo menos duas leituras de pressão arterial, de preferência com pelo menos cinco minutos de intervalo. Se as leituras variarem em mais de 5 mmHg, outras leituras podem ser feitas até que leituras mais próximas sejam obtidas. O objetivo é obter uma leitura consistente, não calcular a média de medidas de ampla variação.

Algumas pessoas apresentam pressão arterial elevada em repouso no consultório médico, mas em outros momentos apresentam pressão arterial normal. Esse padrão é denominado hipertensão do avental branco e geralmente ocorre devido à ansiedade. Verificações repetidas podem ser necessárias se isso ocorrer.

Assim que sua pressão arterial for medida com precisão, seu médico classificará os resultados, dependendo de seus valores de pressão arterial sistólica e diastólica, da seguinte forma:

• Pressão arterial normal: pressão sistólica <120 mmHg e pressão diastólica <80 mmHg
• Hipertensão: pressão sistólica> 129 ou pressão diastólica> 79 mmHg

A categoria de hipertensão é dividida em duas fases:

• Hipertensão estágio 1: pressão sistólica de 130 mmHg a 139 mmHg ou pressão diastólica de 80 mmHg a 89 mmHg
• Hipertensão de estágio 2: pressão sistólica> 139 mmHg ou pressão diastólica> 89 mmHg

Leituras maiores do que isso indicam sérias preocupações:

• Urgência hipertensiva: pressão arterial sistólica de> 220 mm Hg e pressão arterial diastólica de> 120 mmHg sem sintomas maiores
• Emergência hipertensiva: pressão arterial sistólica de> 180 mmHg ou pressão diastólica> 120 mmHg com sinais de falência de órgãos, como tontura, confusão e falta de ar (Isso pode ocorrer repentinamente a qualquer momento e não seria necessariamente diagnosticado em uma visita agendada ao médico.)

Exames de sangue

Podem ser necessários exames de sangue para determinar se você tem hipertensão secundária devido a uma condição de saúde grave ou tratável. Os exames de sangue que podem ser solicitados para auxiliar no diagnóstico de hipertensão incluem:

• Níveis de eletrólito
• Glicose no sangue
• Testes de função tireoidiana
• Testes de função renal: nitrogênio ureico no sangue (BUN) e níveis de creatinina

Testes de urina

Os exames de urina podem ajudar a determinar se diabetes, insuficiência renal ou drogas ilegais estão causando ou contribuindo para a hipertensão.

Guia para discussão do médico em hipertensão

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Auto-verificações / teste em casa

Dispositivos que medem a pressão arterial usando um manguito de pressão arterial tradicional estão se tornando mais acessíveis e fáceis de usar. Muitos podem registrar e monitorar suas leituras de pressão arterial - úteis para você ao monitorar a hipertensão, mas também potencialmente úteis para o seu médico enquanto ele trabalha para diagnosticá-la desde o início.

Monitoramento residencial da pressão arterial (MRPA)

Você pode medir sua própria pressão arterial em casa, um processo conhecido como monitoramento residencial de pressão arterial (MRPA). A MRPA se tornou muito mais fácil e precisa nos últimos anos, e agora é uma opção viável para diagnosticar hipertensão e ajudar a controlá-la, uma vez identificada.

Isso é particularmente útil para quem tem hipertensão do avental branco, pois sua pressão arterial deve ser normal em casa e as leituras feitas nesse ambiente podem deixar claro que os resultados no consultório são discutíveis, tornando o tratamento desnecessário. hipertensão flutuante que requer tratamento, o monitoramento domiciliar pode detectar isso mesmo que as verificações de pressão arterial no consultório não o façam.

A HBPM usa aparelhos eletrônicos de pressão arterial fáceis de usar que estão prontamente disponíveis e custam US $ 40 a US $ 50, embora os preços variem.

Monitoramento Ambulatorial da Pressão Arterial (APBM)

Um dispositivo de MAPA consiste em um manguito de pressão arterial que é usado no braço e conectado a um dispositivo de registro, que pode ser usado em um cinto.

Lembre-se de que a hipertensão é determinada com mais precisão pela pressão arterial média durante um dia inteiro. A MAPA mede e registra a pressão arterial em intervalos de 15 ou 30 minutos durante um período de 24 ou 48 horas. Isso significa que as flutuações da pressão arterial que normalmente ocorrem em um dia podem ser contabilizadas enquanto seu médico avalia sua média registrada.

Ao mesmo tempo, se você tem hipertensão flutuante, seu médico seria capaz de detectar isso usando APBM porque as medidas abrangem um período de tempo mais longo do que as medidas no consultório.

O diagnóstico de hipertensão com MAPA foi bem validado e é mais preciso para diagnosticar hipertensão estágio 1 do que uma única visita ao consultório médico.

Imagem e outros testes

A pressão arterial está intimamente ligada à função cardíaca e renal, e os exames de imagem podem auxiliar no diagnóstico de hipertensão e suas causas e complicações associadas.

Eletrocardiograma (EKG)

Um EKG é um teste bastante simples e rápido que avalia seu ritmo cardíaco. As anormalidades do ritmo cardíaco podem causar hipertensão. Da mesma forma, a hipertensão pode produzir alterações de longo prazo que resultam em anormalidades do ritmo cardíaco.

Ecocardiograma

A função cardíaca pode ser examinada por meio de um teste de imagem que visualiza o coração enquanto ele se move. A pressão arterial excessivamente alta pode produzir alterações que podem ser identificadas por meio da ecocardiografia, e algumas anormalidades da função cardíaca podem produzir pressão alta.

Ultrassom

Um teste que é útil para avaliar os rins e os vasos sanguíneos, um ultrassom pode ser necessário se o seu médico estiver preocupado com certos aspectos do seu fluxo sanguíneo. Por exemplo, se seu médico acredita que você pode ter estreitamento excessivo em um ou mais de seus vasos sanguíneos, isso pode ser avaliado por meio de um ultrassom.

Tomografia computadorizada ou ressonância magnética

Se o seu médico suspeitar que um tumor é a causa de sua pressão alta, pode ser necessário fazer um exame de imagem, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética, geralmente para avaliar os rins ou as glândulas supra-renais.

Diagnósticos Diferenciais

A hipertensão é diagnosticada quando a pressão arterial está consistentemente elevada, e a emergência hipertensiva pode ser diagnosticada com base na pressão arterial muito alta, mesmo que não seja recorrente. Existem algumas condições que podem produzir pressão alta de forma consistente ou pressão alta grave, mesmo se a própria hipertensão não estiver presente, que seu médico precisará considerar:

• Medicamentos ou efeito colateral de medicamentos: Medicamentos e drogas podem causar hipertensão, e a pressão arterial pode voltar ao normal após a suspensão de um medicamento. Pode ser difícil saber se o medicamento é a causa da pressão alta. Informe o seu médico sobre todos os medicamentos e drogas recreativas que você usa, pois até mesmo alguns remédios à base de ervas estão associados à hipertensão.
• Insuficiência renal: a insuficiência renal aguda ou crônica pode aumentar a pressão arterial. Se a insuficiência renal for a única causa da hipertensão, a pressão arterial pode voltar ao normal quando os níveis de fluido e eletrólitos voltam ao normal. A insuficiência renal é tratada com medicamentos, diálise ou transplante.
• Hipertireoidismo: níveis elevados de tireoide podem causar pressão alta, bem como perda de peso, aumento do apetite, suores e nervosismo. Anormalidades tireoidianas são normalmente diagnosticadas por meio de exames de sangue para avaliar os níveis de hormônio tireoidiano.
• Feocromocitoma: Um tumor da glândula adrenal, um feocromocitoma, causa produção excessiva de epinefrina e norepinefrina, resultando em uma sensação de ansiedade, sudorese, coração acelerado e pressão alta. O diagnóstico geralmente é feito por meio da observação clínica dos sinais e sintomas, exames de sangue que medem os hormônios e um exame de imagem das glândulas supra-renais, que são pequenos órgãos localizados acima dos rins.