Por que o boca a boca durante a RCP não é necessário

O impulso para remover o boca a boca da RCP foi controverso no mundo do treinamento em RCP. A ideia finalmente encontrou seu pé depois de muitos anos; a American Heart Association agora recomenda a RCP somente com as mãos - pulando a respiração de resgate - para socorristas não treinados que veem uma vítima desmaiar na frente deles.

Aqueles que foram treinados por anos em RCP tradicional muitas vezes resistiram à mudança. Os prestadores de cuidados de emergência, desde o CPR certificado até o EMT até o médico do pronto-socorro, foram doutrinados por décadas no ABC do atendimento de emergência:

1. Via aérea
2. Respirando
   1. Circulação
      naquela ordem.

Todos nós fomos ensinados a ter certeza de que o paciente tinha uma via aérea primeiro e, se o paciente não estivesse respirando, a respirar o ar dentro do paciente com o boca a boca. Só então, se o paciente não tivesse pulso ou sinais de circulação, éramos ensinados a comprimir o tórax para bombear o sangue pelo corpo.

Esse pensamento era falho. Uma olhada em como o corpo é projetado ajuda a ilustrar por que a abordagem tradicional de RCP era retrógrada.

Por que nos concentramos na respiração?

As vias aéreas e a respiração são vitais, não há dúvida sobre isso. A prova está no cérebro. As necessidades mais básicas do nosso cérebro estão centradas nas hastes cerebrais, e a mais básica de todas é a necessidade de respirar. Mesmo que o resto do cérebro seja danificado por doenças ou ferimentos, uma das funções definitivas que faltam será o impulso de respirar.

Mesmo as estruturas que suportam a respiração são construídas para serem protegidas. Os nervos que movem o diafragma, um músculo na base do tórax usado para respirar, estão localizados no topo da medula espinhal, portanto, serão os últimos nervos danificados se a medula espinhal for ferida. Esses são os nervos que o falecido Christopher Reeve danificou quando caiu de um cavalo, deixando-o no respirador para o resto de sua vida.

Nosso foco nas vias aéreas não está errado; pegamos nossa sugestão do próprio corpo. Infelizmente, perdemos um ponto importante. Embora respirar seja o item mais importante da lista de tarefas do cérebro, bombear sangue nem cabe ao cérebro lembrar.Bombear sangue é uma função do coração, e o coração faz isso sem nem mesmo ser avisado.

Por que o coração é mais importante que o cérebro

Nosso músculo cardíaco é o único tecido muscular do corpo que não requer um estímulo externo para se contrair. Acontece automaticamente. O coração pode bombear sangue mesmo quando o cérebro está tentando se concentrar na respiração. Quando o cérebro perde a capacidade de direcionar a respiração, o coração ainda bombeia sangue até ficar completamente sem energia.

Assim, o cérebro mantém o ar entrando e saindo, enquanto o coração mantém o sangue circulando continuamente. Eles trabalham juntos, mas são independentes. Se o cérebro parar de funcionar, o coração pode continuar.

Por outro lado,se o coração para, o cérebro também.

A Superestrada do Oxigênio

O sistema circulatório (coração e vasos sanguíneos) e o sistema respiratório (pulmões e vias aéreas) funcionam juntos como uma cadeia de abastecimento, movendo o oxigênio para os tecidos do corpo e removendo o dióxido de carbono. A corrente sanguínea é a rodovia, com artérias principais e uma rede de ruas secundárias, todas com tráfego de mão única. Os pulmões são como uma gigantesca doca de carga, onde o oxigênio é descartado e o dióxido de carbono é coletado.

Imagine um caminhão em uma rodovia. O objetivo desse caminhão é estar sempre cheio e na estrada. Movimentar cargas é sua maneira de ganhar dinheiro.

Ele acaba de deixar a doca com uma carga de oxigênio a caminho de várias fábricas que precisam dele como combustível. Ele passará pela maior interseção de todo o sistema - o coração - e então pegará a rodovia da aorta. Assim que passar pela rodovia, ele pegará a saída da artéria carótida em direção ao cérebro. Assim que chegar lá, ele retirará um pouco de seu oxigênio - tudo o que as células cerebrais precisarem - e recolherá o lixo: dióxido de carbono.

Agora ele está voltando para a doca com um caminhão carregado parcialmente de oxigênio e parcialmente de dióxido de carbono. Ele ainda está carregado, apenas a mistura de sua carga é um pouco diferente. Quando ele chegar ao cais, ele soltará dióxido de carbono e pegará mais oxigênio para outra viagem.

Os pulmões respiraram, transferindo o dióxido de carbono para fora e trazendo oxigênio fresco. A doca de carga está pronta para o retorno do caminhoneiro. Se houver algum problema na doca (por algum motivo os pulmões não respiraram), ele pode dar uma volta mais uma vez com a carga que já possui. O pequeno caminhão carrega oxigênio suficiente para algumas viagens de entrega.

Ataques de tragédia

De vez em quando, ocorre um acidente no trevo e todo o sistema para. A versão do corpo de pára-choque a pára-choque, trânsito parado é conhecido como parada cardíaca.

Quando isso acontece, o mais importante é fazer com que o tráfego volte a circular (bombeamento de sangue). Reabastecer a doca de carga (respirar) não ajudará porque os caminhões não podem chegar lá para pegar o oxigênio de qualquer maneira (o sangue não está se movendo). Lembre-se, os caminhões carregam oxigênio suficiente para fornecer duas ou três vezes, sem mencionar que vários caminhões (glóbulos vermelhos e outros produtos sangüíneos) estão na rodovia da aorta (e outras grandes artérias) que nem tiveram a chance de fornecer oxigênio em tudo ainda. Tudo o que você precisa fazer é colocá-los em movimento.

Resumindo: Empurre com força, Empurre rapidamente

O sistema de transporte do corpo é o mais importante. Não é complicado - nem de longe tão complicado quanto o cérebro, de qualquer maneira - mas é vital manter as outras partes funcionando. São necessárias algumas bombeadas para fazer o sangue circular. Parar as compressões torácicas para fazer boca a boca interrompe esse fluxo.

A pesquisa mostrou claramente um benefício para as compressões torácicas sem boca a boca. Mesmo que isso vá contra a sua natureza como um velho paramédico que aprendeu a fazer RCP com respiração de resgate, não há como ignorar a ciência. Focar no bombeamento de sangue durante a RCP, em vez de movimentar o ar, faz muito sentido.