Quando consultar um médico renal

Existem dois tipos principais de médicos que trabalham nos rins: nefrologistas e urologistas. Os urologistas são cirurgiões do trato urinário que podem remover o câncer dos rins, desobstruir os ureteres devido às pedras ou ajudar a drenar melhor a bexiga. Os nefrologistas são médicos especialistas em rins que podem ajudar a maximizar a função do rim e apoiá-lo com diálise, se necessário.

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Visão geral da doença renal

A doença renal crônica (DRC) costuma ser chamada de "assassino silencioso", já que muitas pessoas apresentam sintomas leves ou nenhum sintoma ao serem diagnosticadas.

Existem muitos termos diferentes que podem ser usados para descrever a doença renal, o que pode aumentar a confusão. Como observado acima, os nefrologistas são médicos que tratam doenças renais, com o termo grego "nephros" significando rins. Você também pode ouvir o termo doença renal usado para descrever problemas renais. O termo renal vem da raiz latina "renes", que também significa rins.

Quais tipos de condições médicas podem afetar seus rins, quais são alguns dos sintomas comuns equandovocê deve ser encaminhado para um nefrologista?

Condições tratadas por médicos renais (nefrologistas)

Os médicos renais cuidam de pessoas com vários tipos diferentes de doenças renais, incluindo:

Lesão renal aguda: doença renal aguda refere-se ao início rápido da doença renal, muitas vezes relacionada a condições como choque (redução da perfusão sanguínea dos rins), desidratação, problemas renais relacionados à cirurgia ou drenagem inadequada do trato urinário (ureter, bexiga , próstata, uretra).
Insuficiência renal crônica: a doença renal crônica pode ser causada por uma série de condições diferentes

Existe uma ampla gama de problemas médicos que podem afetar os rins de diferentes maneiras. Algumas das condições mais comuns que podem causar insuficiência renal incluem:

Diabetes (nefropatia diabética): o diabetes é a principal causa de insuficiência renal nos Estados Unidos
Doença renal relacionada à hipertensão e doenças cardíacas (síndrome cardiorenal)
Obesidade
Infecções renais crônicas
Pedras nos rins que causam obstrução
Problemas renais congênitos (de nascimento), como rim em ferradura
Glomerulonefrite: a glomerulonefrite é uma inflamação dos rins que pode ser causada por vários processos diferentes, incluindo a bactéria que causa infecção na garganta.
Doença renal relacionada ao lúpus (nefrite lúpica)
Doença renal policística: a doença renal cística é hereditária, embora a gravidade da doença, bem como a idade de início, possam variar
Doenças autoimunes, como nefropatia por IgA
Insuficiência renal secundária a doença hepática (síndrome hepatorrenal)

A doença renal crônica é descrita em cinco estágios com base na gravidade da doença. A insuficiência renal de grau 1 se refere a uma doença leve, enquanto a insuficiência renal de grau 5 geralmente indica que a diálise ou um transplante de rim serão necessários.

Além de controlar os problemas renais (tentando corrigir a condição ou prevenir seu agravamento), os médicos renais administram os sintomas frequentemente associados às doenças renais, como distúrbios eletrolíticos (especialmente problemas com os níveis de potássio) e hipertensão.

Sintomas de doença renal

Para compreender os sintomas mais comuns da doença renal, é útil revisar a estrutura e a função dos rins. Seus rins estão localizados em seus flancos, perto de sua coluna. Lesões nas costas ou lado abaixo do diafragma podem causar lesões nos rins. Seus rins desempenham várias funções importantes. Isso inclui filtrar seu sangue para remover toxinas, manter os níveis adequados de eletrólitos (como sódio e potássio) para garantir o funcionamento adequado de suas células e manter o equilíbrio de fluidos em seu corpo.

Se você ficar desidratado, seus rins trabalham inicialmente para restaurar o estado de fluidos em seu corpo, mas podem ocorrer lesões renais com desidratação prolongada ou grave. Se seus rins não estiverem funcionando adequadamente, o nível de sódio e potássio em seu corpo pode ser afetado. Os problemas eletrolíticos na doença renal podem ser graves. Como a quantidade certa de potássio é necessária para o funcionamento adequado do coração, os problemas renais podem resultar em ritmos cardíacos anormais.

A pressão arterial anormal, seja alta ou baixa, pode resultar em danos aos rins. Danos nos rins, por sua vez, podem causar problemas na regulação da pressão arterial.

Os rins também são responsáveis pela produção de um hormônio envolvido na produção de glóbulos vermelhos. Por esse motivo, a doença renal pode resultar em anemia, uma contagem mais baixa de glóbulos vermelhos.

Algumas pessoas têm problemas urinários, como dificuldade para urinar. Ocasionalmente, as pessoas também sentem dor no flanco, devido à localização dos rins.

Sintomas inespecíficos ou vagos são comuns e um motivo pelo qual você deve consultar seu médico, mesmo que não consiga identificá-los com precisão. Isso pode incluir fadiga, insônia ou um gosto metálico na boca.

No início com doença renal, e às vezes até mesmo com doença renal avançada, as pessoas podem apresentar poucos sintomas. Na verdade, o sintoma mais comum de doença renal énenhum sintoma!

Diagnosticando Doença Renal

Existem vários tipos diferentes de testes que podem ser feitos para rastrear e acompanhar problemas renais. Isso inclui exames de sangue, como BUN (nitrogênio ureico no sangue), Cr (creatinina) e TFG (taxa de filtração glomerular), exames de urina (especialmente em busca de proteína na urina) e exames de imagem como TC, RNM e PIV.

Quando obter uma referência para um nefrologista

O melhor momento para consultar um nefrologista pode certamente variar dependendo de suas condições específicas. Dito isso, o ideal é que você seja examinado por um nefrologista quando sua taxa de filtração glomerular (TFG) começar a diminuir.

Consultar um nefrologista é vital. Vários estudos médicos provaram claramente que os pacientes encaminhados tardiamente aos nefrologistas têm maior probabilidade de morrer ou progredir para diálise.

Fatores de risco para doença renal

Como a doença renal pode se tornar séria antes que os sintomas apareçam, é importante ter um alto índice de suspeita e estar ciente das condições que o predispõem à doença renal. Pessoas com maior risco de desenvolver insuficiência renal incluem aquelas com:

Diabetes
Pressão alta de longa data
Doenças cardíacas, como doença arterial coronariana ou insuficiência cardíaca congestiva
Outras doenças vasculares, como doença cerebrovascular (acidentes vasculares cerebrais) e doença vascular periférica (como aneurismas aórticos)
Uma história familiar de doença renal
Uso prolongado de antiinflamatórios não esteróides (AINEs) como Advil (ibuprofeno) e Celebrex

Tratamentos

A maioria dos problemas renais iniciais pode ser tratada com medicamentos ou alterações no que você está bebendo (líquidos). Em estágios avançados, os nefrologistas podem precisar iniciar a diálise, pois esta é a única maneira de seu corpo ser capaz de remover toxinas e equilibrar eletrólitos (os rins falharam e não podem mais fazer esse trabalho).

Sendo seu próprio advogado com seus rins

Quando se trata de viver com doença renal, a recuperação geralmente não ocorre depois que sua TFG declinou cronicamente para estágios avançados. Portanto, a ênfase realmente precisa ser na prevenção. Na próxima vez que você consultar seu médico, certifique-se de discutir os resultados de sua TFG e perguntar se você deve ser visto por um especialista.

Conclusão sobre quando consultar um médico renal

A melhor hora para consultar um médico especialista em rins varia de acordo com a função renal, a condição renal específica que você tem e outros fatores de risco. Parece que um encaminhamento para ver um nefrologista deve ser considerado para uma Cr elevada (estágio 4) ou uma TFG menor que 30, mas algumas pessoas devem consultar um médico renal muito antes. Como a consulta oportuna com um nefrologista está relacionada à sobrevivência, é melhor errar e preferir consultar um desses médicos mais cedo do que tarde.