Visão geral da respiração ofegante

A respiração ofegante é um sintoma comum, mas assustador, em que ocorre um assobio agudo que ocorre com a respiração. Pode ocorrer sozinho ou com outros sintomas, como falta de ar. Existem muitas causas possíveis, desde asma a reações alérgicas graves e de doenças cardíacas a refluxo ácido. É importante distinguir sibilância de estridor, outro sintoma sério que geralmente tem um tom musical diferente e é causado por condições diferentes, embora ambas possam ser fatais. Existem vários testes que podem ser feitos para diagnosticar a doença , e um diagnóstico preciso é necessário para escolher o melhor tratamento.

Definição

A sibilância pode ocorrer tanto com a inspiração (respiração ofegante) quanto com a expiração (sibilância expiratória), embora seja mais comum com a expiração. Embora muitas pessoas - e também médicos - pensem em asma quando ouvem chiado no peito, é importante observar que "tudo isso sibilos não é asma" e essas outras causas devem ser descartadas antes de se assumir um diagnóstico de asma.

Além de outras causas de sibilância, às vezes as pessoas apresentam mais de uma condição que leva à sibilância. Essa é uma maneira prolixa de dizer que qualquer pessoa com chiado no peito deve fazer uma avaliação cuidadosa de seus sintomas.

Auscultação

Antes de falar sobre respiração ofegante, é importante saber se os sons que você ouve em seu pulmão são realmente chiados. Porque? Como há outros sons que podem ser confundidos com chiado no peito, fazer uma avaliação precisa pode ser fundamental para encontrar as causas.

Os médicos usam o termo ausculta para descrever o processo de ouvir os pulmões em busca da presença ou ausência de sons pulmonares "normais", bem como quaisquer sons que normalmente não são ouvidos.

Chiado vs. Estridor

Estridor é um sintoma frequentemente confundido com sibilância. Isso é importante porque existem algumas causas de estridor que são emergências médicas graves.

O estridor tem um som geralmente monofônico - o que significa que apenas uma nota é ouvida, em vez de uma variedade de notas musicais. O estridor tende a ser mais agudo do que os sons devido ao chiado e ocorre predominantemente durante a inspiração. O estridor geralmente é mais alto na região anterior do pescoço, enquanto o chiado pode ser mais alto em diferentes regiões dos pulmões, dependendo das vias aéreas mais afetadas.

Ao contrário do estridor, a respiração ofegante costuma ser um som de tom médio que é mais alto durante a expiração. Possui um som musical bastante contínuo, incluindo mais de uma nota.

O som de chiado é criado por um estreitamento das vias respiratórias. Isso pode ser devido ao inchaço ou bloqueio em qualquer parte da garganta até as menores vias respiratórias.

Causas

As causas mais comuns de sibilância são asma e DPOC, mas, conforme observado, existem muitas causas potenciais, incluindo:

• Asma: A causa mais comum de sibilância é asma, mas o diagnóstico não deve ser feito até excluir outras possibilidades.
• Anafilaxia: Esta é uma reação alérgica grave (geralmente devido a uma picada de abelha, medicamentos ou ingestão de nozes ou frutos do mar) que causa inchaço na garganta e é uma emergência médica.
• Bronquite: pode ser aguda (durando apenas alguns dias) ou crônica (durando semanas a meses ou anos).
• Bronquiolite: é uma infecção que envolve as menores vias aéreas (bronquíolos) e é mais comum em crianças. Muitas vezes, é causada pelo vírus do vírus sincicial respiratório (VSR), que pode causar asma com muita frequência.
• Inalar (aspirar) um corpo estranho: Às vezes, a asfixia pode causar sibilos se o objeto inalado não obstruir completamente as vias aéreas. Muitas vezes as pessoas se lembram de ter engasgado, como com um pedaço de bife ou, no caso das crianças, com outros objetos. Mas às vezes, especialmente quando um objeto não obstrui completamente as vias respiratórias (como um pedaço de cenoura), as pessoas podem não se lembrar de um episódio de asfixia. Em estudos de broncoscopia em adultos, 0,2% a 0,33% dos procedimentos descobrem um corpo estranho em um tubo brônquico que foi inesperado. A sibilância relacionada a um corpo estranho geralmente se localiza em um lado do tórax.
• Pneumonia
• DPOC: doenças pulmonares obstrutivas crônicas, como enfisema, podem causar sibilância.
• Bronquiectasia: um alargamento das vias aéreas geralmente devido a infecções na infância ou fibrose cística às vezes é difícil de diagnosticar e pode, a princípio, ser atribuído a outra causa de sibilância. Embora a fibrose cística seja mais comumente diagnosticada na primeira infância, às vezes é diagnosticada na idade adulta.
• Infecções virais, como o vírus sincicial respiratório (RSV): muitas infecções virais podem causar sibilância, especialmente em crianças.
• Câncer de pulmão: o primeiro sintoma do câncer de pulmão pode ser sibilância, o que torna importante identificar a causa da sibilância, mesmo que a causa pareça óbvia. No câncer de pulmão, a obstrução das vias aéreas pelo tumor leva ao som de chiado.
• Insuficiência cardíaca
• Embolia pulmonar: os coágulos sanguíneos nas pernas podem se desprender e chegar aos pulmões (êmbolos pulmonares) e às vezes causar sibilância.
• Refluxo ácido: pode não parecer óbvio, mas o refluxo ácido é uma causa bastante comum de respiração ofegante. Em alguns casos, as pessoas não apresentam sintomas como azia e não sabem que têm refluxo ácido.
• Pneumonite por hipersensibilidade: inflamação crônica dos pulmões causada por coisas como feno mofado e fezes de pássaros podem ter sibilos como o primeiro sintoma.
• Medicamentos (especialmente aspirina)
• Disfunção das cordas vocais: causada pelo fechamento acidental de uma ou ambas as cordas vocais durante a respiração. Isso também é conhecido como "asma das cordas vocais".
• Epiglotite: uma emergência médica marcada por sintomas como febre, salivação e sentar-se na posição vertical para tentar respirar. A epiglotite é causada por uma infecção da epiglote, um pequeno pedaço de cartilagem preso à ponta da língua. A epiglotite costuma causar estridor que é ouvido no pescoço, mas também pode resultar em chiado no peito.

Diagnóstico

Se você tem sentido respiração ofegante, é importante consultar seu médico - mesmo que sinta que sabe a causa ou já tenha experimentado chiado no peito. Mesmo que você tenha sido diagnosticado com asma, certifique-se de entrar em contato com o seu médico se houver qualquer alteração nos seus sintomas.

Ligue para o seu médico (ou 911) imediatamente se você estiver sentindo dores no peito, tontura, dificuldade para recuperar o fôlego ou notar uma tonalidade azulada nos lábios e na pele. O inchaço do rosto, pescoço e lábios pode ser um sinal de uma reação alérgica com risco de vida.

Avaliação

A primeira coisa que seu médico fará (depois de verificar se você está confortável e estável) é obter um histórico médico completo e realizar um exame físico. Algumas das perguntas que eles podem fazer incluem:

• Quando seus sintomas começaram?
• Você já teve sintomas como este antes?
• A sua respiração ofegante piora à noite ou durante o dia?
• Você foi picado por uma abelha ou comeu alimentos que podem causar reações alérgicas graves, como frutos do mar ou nozes?
• Você tem algum outro sintoma, como tosse, falta de ar, dor no peito, urticária, inchaço do rosto ou pescoço ou tosse com sangue?
• Você tem histórico pessoal ou familiar de asma, eczema, doenças pulmonares ou câncer de pulmão?
• Você, ou alguma vez, fumou?
• Você engasgou enquanto comia?

Testando

Os testes para avaliar sua respiração ofegante e determinar a causa variam de acordo com seu histórico. Em uma emergência, o pessoal e os técnicos de emergência começam com "ABD". Isso significa vias aéreas, respiração e circulação. É importante avaliá-los antes de tentar determinar o que está realmente causando o chiado. O teste pode incluir:

• Oximetria para verificar o nível de oxigênio no sangue
• Radiografia de tórax: é importante observar que uma radiografia de tórax pode ser útil se encontrar algo, mas não pode excluir todas as condições graves.
• Espirometria
• Exames de sangue, como contagem de glóbulos brancos para procurar sinais de infecção
• Testes de função pulmonar
• Tomografia computadorizada de seu tórax
• Broncoscopia se o seu médico estiver preocupado com a possibilidade de você ter aspirado (inspirado) um objeto estranho ou de ter um tumor nas vias respiratórias ou próximo a elas
• Laringoscopia para observar sua laringe e cordas vocais
• Teste de alergia se o seu médico achar que você tem alergias que estão causando espasmos nas vias respiratórias

Tratamento

Dependendo da gravidade dos seus sintomas, seu médico fará primeiro o que for necessário para deixá-lo confortável e controlar seus sintomas. Uma vez que existem muitas causas possíveis para a respiração ofegante, o tratamento adicional dependerá da causa da mesma.

Os primeiros passos são para garantir que você está obtendo oxigênio adequado em seus pulmões e que o oxigênio que você respira chega a todas as células do seu corpo. A oxigenoterapia é comumente usada. Se a causa for uma reação alérgica, geralmente é administrada epinefrina injetável.

Outros tratamentos dependerão das causas subjacentes da respiração ofegante. Por exemplo, os tratamentos para asma serão usados ​​para aliviar o estreitamento das vias aéreas devido à asma, enquanto um procedimento como a broncoscopia pode ser recomendado se houver suspeita de que um corpo estranho nas vias aéreas possa estar causando os sintomas.

Uma palavra de Verywell

Existem dois pontos extremamente importantes, um que vale a pena reiterar e outro importante para discutir.

Existem muitas causas para a respiração ofegante. Mesmo se uma pessoa tiver asma, a respiração ofegante pode ser um sintoma de outra doença e possivelmente uma condição com risco de vida.

Além disso, as pessoas ainda morrem de asma, e com muita frequência. Os tratamentos para asma avançaram significativamente nas últimas décadas e muitas pessoas conseguem viver uma vida relativamente normal, apesar de sua doença. No entanto, os medicamentos prescritos para ajudar as pessoas a viverem uma vida "normal" costumam ser medicamentos muito fortes. Embora esses medicamentos sejam usados ​​por pessoas que estão em casa e no trabalho, fora do hospital, ainda são o que os médicos chamam de "armas grandes." Isso significa que podem haver poucas opções de tratamento de emergência, uma vez que a pessoa realmente procura atendimento médico, com exceção da colocação de um tubo (intubação e ventilação). E mesmo a intubação e a ventilação dos pulmões ou, como último recurso, a oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO), podem ser muito difíceis, uma vez que uma pessoa tem estado asmático.