O que é uma cistoscopia?

A cistoscopia é um procedimento intervencionista que fornece uma visão imediata do interior da bexiga e / ou uretra, o tubo que transporta a urina da bexiga para fora do corpo. O teste é usado para diagnóstico e tratamento de condições médicas que afetam esses órgãos. Um tubo fino (cistoscópio) é inserido na abertura urinária, enfiado na uretra e na bexiga. Uma pequena câmera conectada ao cistoscópio retransmite a transmissão de vídeo ao vivo para um monitor, que pode ser visualizado pelo seu médico.

Objetivo do Teste

Uma cistoscopia pode ser usada para investigar os sintomas que envolvem a uretra ou a bexiga. Pode ser necessário fazer uma cistoscopia para determinar a causa de problemas como:

• Sangue na urina
• Dor ao urinar
• Retenção urinária (incapacidade de urinar)
• Infecções recorrentes da bexiga
• Micção frequente
• Dor pélvica

No entanto, este procedimento invasivo é normalmente feitodepois deuma anormalidade da uretra ou bexiga foi descoberta em um raio-X, imagem de ressonância magnética (MRI) ou tomografia computadorizada (TC), que são testes não invasivos. A cistoscopia fornece ao seu médico uma visão diferente que pode ajudar a levar a um diagnóstico.

Ao visualizar o interior de sua uretra e bexiga, seu médico pode ser capaz de identificar anormalidades estruturais, áreas de inflamação, crescimentos ou ulcerações e diagnosticar uma série de condições à vista, incluindo:

• Cistite intersticial
• Pedras na bexiga
• Ulcerações dentro da uretra ou bexiga
• Crescimentos ou câncer
• Aumento da próstata
• Estenoses uretrais (regiões de estreitamento uretral)

Se o diagnóstico não puder ser feito apenas com base na aparência, seu médico pode obter uma amostra de tecido anormal para biópsia durante o procedimento para que possa ser avaliada. (Um cistoscópio geralmente é equipado com uma ferramenta que pode rapidamente capturar essa amostra.) Se você fez uma biópsia, isso não significa necessariamente que você tem câncer. A biópsia é usada para examinar áreas de infecção, inflamação e crescimentos benignos, e geralmente é feita sob anestesia geral.

Se uma cistoscopia estiver sendo feita por razões terapêuticas, pode ser para visualizar a bexiga ou uretra para permitir a remoção de pequenos crescimentos, cálculos na bexiga ou para tratar estenoses uretrais.

Limitações

A cistoscopia não consegue identificar todos os problemas que envolvem a bexiga ou a uretra. Por exemplo, muitas vezes não encontra a causa da incontinência urinária ou da bexiga neurogênica. A cistoscopia também não é útil no diagnóstico de doenças renais.

Riscos e contra-indicações

Na maioria dos casos, a cistoscopia é um procedimento seguro e comum sem complicações. Podem ocorrer complicações raras, como infecção ou lesão. As complicações relacionadas à anestesia geral não são comuns e podem incluir problemas respiratórios ou cardíacos.

Antes do Teste

Se você for fazer uma cistoscopia, seu médico discutirá o procedimento com você com antecedência. Você pode ou não precisar de uma biópsia ou tratamento durante o procedimento, e isso vai ditar se você deve fazer no consultório do seu médico ou em outro lugar. Seu médico e equipe médica irão discutir sua situação específica com você e explicar o plano, bem como o que você precisa fazer para se preparar. Por exemplo, pode ser solicitado que você forneça uma amostra de urina antes de descartar qualquer infecção urinária. Também pode ser solicitado que você evite urinar por cerca de meia hora antes do teste, para que o médico possa enviar um exame de urina.

Localização

O nível de anestesia que será usado, se é que será usado, determinará principalmente onde o procedimento será realizado. Essa decisão depende de quão complicada é sua condição e dos resultados de seus testes preliminares. A maioria dos procedimentos de cistoscopia é realizada no consultório do seu médico com anestesia local. Mas se ela prevê que seu procedimento pode demorar mais do que a média ou pode envolver a remoção dolorosa ou extensa de tecido ou reparo de estenoses, você provavelmente precisará fazer sua cistoscopia sob anestesia geral em um hospital ou centro cirúrgico.

Tempo

Você deve esperar passar cerca de uma hora ou mais no consultório médico se estiver realizando um procedimento simples lá. Se for fazer uma cistoscopia sob anestesia geral, espere passar cerca de meio dia no hospital ou centro cirúrgico.

A cistoscopia em si geralmente leva cerca de cinco a 30 minutos para ser realizada. O tempo pode variar com base no motivo pelo qual você está realizando o teste e no que foi descoberto durante o procedimento. Sua equipe médica pode fornecer uma estimativa mais específica com base em seus sintomas e exames de imagem preliminares.

O que vestir

Será solicitado que você use uma bata para o procedimento, para que possa usar o que quiser no dia do exame.

Comida e bebida

Se estiver sob anestesia geral, será solicitado que você se abstenha de alimentos e bebidas por cerca de seis a oito horas antes do procedimento.

Custo e seguro saúde

Como acontece com a maioria dos testes, seu seguro pode exigir uma solicitação de pré-autorização. A equipe da instituição onde sua cistoscopia será feita cuidará disso, mas você pode verificar com eles e com sua seguradora com antecedência para confirmar. Você pode precisar pagar um copagamento e pode verificar o valor com a sua operadora de seguro saúde com antecedência.

Se você está pagando pelo procedimento totalmente do próprio bolso, deve esperar pagar várias centenas de dólares por um procedimento diagnóstico simples e vários milhares de dólares por um procedimento que inclui uma biópsia ou tratamento terapêutico.

O que trazer

Você deve trazer seu formulário de pedido (se fornecido), seu cartão de seguro saúde, uma forma de identificação pessoal e pagamento para cobrir o copagamento ou os custos do procedimento, conforme aplicável. Se você for receber anestesia geral, certifique-se de ter alguém que possa levá-lo para casa após o procedimento.

Durante o teste

Você se encontrará com o urologista, que é o médico que fará o seu teste. Você também terá outros membros da equipe envolvidos em seus cuidados, e eles podem incluir um assistente cirúrgico, uma enfermeira e um anestesiologista ou anestesista.

Provavelmente, você terá mais pessoas envolvidas em seu procedimento se for feito em uma sala de cirurgia, e menos pessoas se for feito em um consultório médico.

Pré-Teste

Antes do teste, você deverá preencher vários formulários. Isso incluirá um acordo para pagar pelo teste ou autorizar o seu seguro de saúde a pagar por ele, um formulário de privacidade do paciente e um formulário de consentimento declarando que você compreende a finalidade e os riscos do procedimento.

Você será solicitado a se despir da cintura para baixo, colocar uma bata e esvaziar a bexiga. Quando sua equipe médica estiver quase pronta para realizar o teste, você se deitará em uma mesa de exame e colocará os pés nos estribos.

Os anestésicos locais usados ​​para uma cistoscopia são normalmente na forma de um gel ou outra substância gelatinosa. Se você receber isso, ele será inserido na uretra. O médico aguardará alguns minutos para que o anestésico entorpece efetivamente a área antes de inserir o cistoscópio.

Se o seu procedimento for feito sob anestesia geral, você terá um IV colocado em seu braço ou mão, e o anestésico será injetado. Você também será conectado a monitores de nível de oxigênio e frequência cardíaca, que serão verificados durante o procedimento.

Ao longo do teste

O cistoscópio será então inserido na abertura urinária. Ele chegará à bexiga, com a ajuda do médico, pela uretra. Ambos podem ser do interesse do seu médico, que às vezes fará uma pausa para visualizá-los no monitor.

Seu médico pode usar um cistoscópio flexível ou um cistoscópio rígido, que geralmente são do mesmo tamanho. Existem vantagens para cada um. Por exemplo, cistoscópios rígidos tendem a ter uma câmera melhor e permitem que seu médico tenha mais controle para a remoção de uma massa ou cálculo, enquanto cistoscópios flexíveis tendem a produzir menos desconforto. Sua cistoscopia pode envolver uma luz branca ou azul para visualize a bexiga e a uretra. A cistoscopia com luz azul pode ser melhor para detectar o câncer de bexiga.

Uma solução de soro fisiológico ou água estéril será inserida na bexiga por meio do cistoscópio, uma vez posicionado. A solução expande a bexiga, permitindo que seu médico tenha uma visão mais detalhada. Você pode sentir alguma pressão neste ponto.

Se o seu médico encontrar um crescimento anormal, uma biópsia pode ser feita durante sua cistoscopia. Embora seu médico possa ter previsto a necessidade disso com antecedência, a decisão de realizar uma biópsia também pode ser tomada naquele momento. O médico leva apenas alguns segundos para obter uma amostra de tecido, e você pode sentir um leve beliscão ou uma sensação de cãibra durante a biópsia.

Se você precisar de um procedimento para remover uma massa ou cálculo vesical ou para expandir uma estenose, ele será realizado neste momento, geralmente planejado com antecedência.

No final da cistoscopia - que geralmente leva meia hora ou menos, a menos que uma biópsia ou tratamento esteja sendo realizado - seu médico removerá o cistoscópio e você não precisará de pontos ou bandagens.

Pós-Teste

Enquanto estiver se sentindo bem, você receberá alta assim que sua equipe verificar que você consegue esvaziar a bexiga. Você será direcionado a um banheiro ou fornecido com uma comadre; peça ajuda, se necessário.

Se você recebeu anestesia geral, levará cerca de uma hora para se sentir acordado. A equipe garantirá que você possa caminhar sem ajuda antes de permitir que você volte para casa com alguém que possa levá-lo.

Se uma amostra de tecido foi coletada, ela será enviada a um laboratório para teste.

Após o Teste

Após o procedimento, você pode sentir uma leve sensação de queimação ao urinar e ver uma pequena quantidade de sangue na urina. Você também pode sentir necessidade de urinar com frequência, embora a quantidade que produz a cada vez seja baixa. Isso é normal e pode ocorrer até 24 horas após o procedimento.

Gerenciando efeitos colaterais

Se você tiver sangramento significativo, incontinência, retenção urinária ou se notar coágulos sanguíneos na urina, chame seu médico imediatamente. Se você desenvolver febre, calafrios ou se a urina parecer turva, você pode estar com uma infecção urinária e deve chamar o seu médico.

Interpretando resultados

Os resultados do seu teste são baseados na observação do seu médico sobre a anatomia da bexiga e da uretra durante o teste, bem como os resultados da biópsia (se aplicável). Seu médico pode discutir os resultados com você durante o teste em si ou imediatamente depois, ou ela pode agendar uma consulta de acompanhamento mais tarde para discutir os resultados e as próximas etapas em detalhes.

Acompanhamento

O plano de acompanhamento depende de seus resultados. Se você tiver uma estenose uretral, por exemplo, pode ser necessário repará-la com um procedimento. Se você tem uma próstata aumentada, isso pode ser tratado com medicamentos ou cirurgia. E se você tiver uma massa benigna, pode ser necessário removê-la se estiver causando os sintomas. Se for descoberto que você tem câncer de bexiga, pode ser necessário fazer quimioterapia, radioterapia ou cirurgia, ou uma combinação desses tratamentos.

Uma palavra de Verywell

As condições que afetam a bexiga ou a uretra podem ser muito desconfortáveis, causando dor ou desconforto ao urinar e até mesmo entre urinar. Ter um procedimento intervencionista também pode causar desconforto adicional por um breve período. Em geral, a cistoscopia é bem tolerada com poucas ou nenhuma complicação. Uma vez diagnosticadas, as condições médicas que envolvem a bexiga ou a uretra podem ser tratadas com eficácia.