Visão geral
Abulia, também conhecida como aboulia, é um estado de motivação diminuída. Em geral, abulia se refere a um tipo de apatia que se desenvolve como resultado de uma doença, especificamente uma doença que afeta o cérebro. Algumas pessoas que têm abulia estão cientes da mudança no nível de motivação, mas é particularmente perceptível e preocupante para amigos e entes queridos.
Um indivíduo que sofre de abulia pode apresentar sintomas que variam de sutis a esmagadores em níveis de gravidade, sendo o mutismo (sem falar) a forma mais extrema. Abulia é mais comumente associada a condições neurológicas ou psiquiátricas. Estima-se que aproximadamente 20% a 25% dos sobreviventes de AVC experimentam apatia ou abulia.
Quando a abulia resulta de um evento súbito, como um derrame, pode se tornar aparente durante ou após a recuperação do derrame. Quando a abulia resulta de uma doença progressiva, como a doença de Alzheimer ou a doença de Parkinson, ela pode piorar com o tempo.
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Sintomas
Existem vários sintomas de abulia. Os sintomas típicos podem incluir qualquer combinação dos seguintes:
- Falta de interesse ou motivação em iniciar ou concluir projetos ou tarefas importantes
- Desinteresse por coisas que estão acontecendo ou em participar de atividades ou eventos
- Passividade
- Falta de opinião ou falta de expressão de opinião sobre as preferências
- Falta de interesse em outras pessoas, falta de interação, comunicação limitada e evitando os outros
- Silêncio extremo ou mudez
- Lentidão física de movimento
- Falta de espontaneidade
- Distanciamento emocional
- Dificuldade em tomar decisões ou planos, indecisão
- Mastigar alimentos por longos períodos de tempo sem engolir
Causas
Danos cerebrais ou demência podem interferir no funcionamento normal do cérebro, resultando em abulia. Acredita-se que os danos aos circuitos nervosos dos lobos frontais do cérebro que afetam o sistema dopaminérgico sejam a causa da abulia.
O sistema dopaminérgico descreve o sistema de substâncias químicas produzidas no cérebro que fornecem sentimentos positivos de felicidade e satisfação. Assim, é possível que, uma vez interrompido o feedback positivo, haja pouco incentivo para tentar alcançar coisas que tornem uma pessoa "feliz".
A maioria das pessoas que experimentam e mostram sintomas de abulia experimentou uma das seguintes condições:
- Lesão cerebral adquirida (de trauma, câncer ou infecção)
- Doença de Alzheimer
- Demência frontotemporal
- Doença de Huntington
- Demência de corpo de Lewy
- Mal de Parkinson
- Esquizofrenia
- Acidente vascular encefálico
- Demencia vascular
Diferença da depressão
Embora tenham algumas características em comum, abulia e depressão não são a mesma coisa. Abulia é clinicamente distinta da depressão, pois as pessoas que vivem com abulia geralmente não exibem sinais de tristeza ou pensamentos negativos. Em vez disso, exibem uma falta de preocupação com sua condição ou com o mundo ao seu redor.
Estabelecer a diferença entre as duas condições e obter um diagnóstico preciso é importante porque a abulia não melhora com medicamentos antidepressivos, enquanto as pessoas que têm depressão geralmente devem esperar uma melhora dos sintomas com antidepressivos.
Diagnóstico
Você pode estar se perguntando se tem abulia ou depressão, ou se seu amigo, colega de trabalho ou ente querido tem abulia ou depressão. Deve começar por consultar um médico para que os sintomas e sinais sejam avaliados cuidadosamente.
O diagnóstico de abulia pode demorar algum tempo. Abulia é diagnosticada através de um histórico médico que detalha os sentimentos e ações da pessoa que pode ter abulia, bem como um histórico das observações feitas por amigos e entes queridos. Seu médico pode fazer mais perguntas e fazer observações clínicas durante a visita ao consultório.
Em alguns casos de abulia, a imagem diagnóstica com uma tomografia computadorizada do cérebro ou ressonância magnética do cérebro pode revelar lesões cerebrais localizadas, como acidente vascular cerebral, uma das principais causas de abulia.
Tratamento
Existem alguns tratamentos médicos disponíveis para o tratamento e gestão da abulia. Os medicamentos que afetam o sistema dopaminérgico do corpo, que é interrompido na abulia, têm mostrado resultados positivos no que diz respeito aos sintomas objetivos da abulia.
A reabilitação cognitiva pode ajudar a otimizar as habilidades de pensamento, o que pode melhorar a abulia. A fisioterapia pode ajudar a iniciar a atividade física, possivelmente aumentando a motivação das pessoas afetadas por essa condição. O aconselhamento e o aconselhamento familiar podem melhorar a comunicação e ajudar a lidar com a abulia.
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