Visão geral do segundo câncer primário

Um segundo câncer primário é um segundo câncer não relacionado em uma pessoa que já teve outro câncer emnenhumTempo. Um segundo câncer primário pode ocorrer no mesmo tecido ou órgão que o primeiro câncer, ou em outra região do corpo. Esses segundos cânceres podem estar relacionados a uma predisposição genética, fatores de risco comuns, tratamentos para o câncer original ou simplesmente ocorrer esporadicamente, como o câncer costuma ocorrer. A incidência de segundo câncer primário é mais alta em sobreviventes do câncer infantil, mas também é relativamente comum em adultos. Aprenda sobre os locais comuns de cânceres secundários primários, por que eles podem ocorrer e o prognóstico.

Incidência e estatísticas

A incidência exata de um segundo câncer primário é incerta, embora os estudos tenham dado algumas dicas. A chance de um segundo câncer primário se desenvolver depende de muitos fatores, como:

• A idade no diagnóstico do primeiro câncer primário
• O tipo de câncer primário
• O estágio do câncer primário (por razões óbvias, as pessoas que têm um primeiro câncer em estágio avançado têm menos probabilidade de desenvolver um segundo câncer primário)
• Tratamentos recebidos para o primeiro câncer primário
• Genética
• Outros fatores de risco (como fatores de estilo de vida)

Metástases vs. Segundo câncer primário

É importante distinguir um segundo câncer primário de metástases devido ao primeiro câncer. Por exemplo, as metástases do câncer de mama para os pulmões não são um segundo câncer primário, mas sim a propagação do primeiro câncer. Nesse caso, as células dos pulmões seriam células cancerosas da mama ao microscópio e não células cancerosas do pulmão.

Muitas vezes é possível distinguir um segundo câncer primário de metástases, mas nem sempre é possível. Alguns tumores são muito indiferenciados, o que significa que as células parecem muito anormais. Quando isso ocorre, às vezes é difícil dizer a que tecido ou órgão as células se originaram.

Estatisticas

A incidência de segundos cânceres primários tem aumentado constantemente, em grande parte devido à melhoria das taxas de sobrevivência ao câncer. De 1975 a 1979, 9% de todos os cânceres representaram um segundo câncer primário. Esse número aumentou tanto que 19% dos cânceres diagnosticados entre 2005 e 2009 foram um segundo câncer primário.

A incidência de segundo câncer primário é mais alta em sobreviventes de câncer infantil. Isso não é surpreendente, pois essas pessoas costumam viver muitos anos após o diagnóstico original de câncer, e as taxas de sobrevivência para o câncer infantil têm melhorado. Por exemplo, de mulheres que foram tratadas com radiação para linfoma de Hodgkin quando crianças, o risco cumulativo de desenvolver câncer de mama é de 35% aos 50 anos.

Um estudo de 2016 analisou mais de perto o risco de um segundo câncer primário relacionado a tipos específicos de câncer. Neste estudo, os pesquisadores avaliaram mais de 2 milhões de pessoas que desenvolveram os 10 tipos mais comuns de câncer de 1992 a 2008. Mais de 10% desenvolveram um segundo câncer primário. Entre as pessoas que desenvolveram um segundo câncer primário, 13% morreram de seu câncer original e 55% morreram de seu segundo câncer primário.

Risco

A chance de desenvolver um segundo câncer primário depende de muitos fatores, como sua idade, o tipo de câncer que você teve inicialmente, seus fatores de risco, história familiar, hábitos de vida e muito mais.

Tipos de cânceres secundários primários

No geral, o tipo mais comum de segundo câncer primário é o de pulmão, e é importante que as pessoas que sobreviveram ao câncer entendam esse conceito.

Segundo cânceres primários em locais diferentes

Uma descoberta surpreendente foi observada em mulheres que desenvolveram tumores de pulmão após o câncer de mama. Embora os nódulos nos pulmões de uma pessoa com câncer de mama possam ser fortemente suspeitos de serem metástases, nem sempre é esse o caso. Na verdade, em um estudo de 2018, apenas 47% desses nódulos eram metástases e 40% eram cânceres primários de pulmão (um segundo câncer primário).

Da mesma forma, uma pessoa que foi tratada com sucesso para câncer de pulmão pode mais tarde desenvolver um câncer de próstata não relacionado.

Segundo câncer primário no mesmo tecido ou órgão

Um exemplo de segundo câncer primário ocorrendo no mesmo órgão pode incluir um câncer de mama do lado direito em alguém que já fez uma mastectomia para um câncer de mama do lado esquerdo. O segundo câncer primário, neste caso, não está relacionado ao primeiro câncer e pode diferir significativamente no subtipo e no perfil molecular. Outro exemplo seria um câncer novo e não relacionado ocorrendo em outro lobo pulmonar após uma cirurgia bem-sucedida para remover um câncer em um lobo diferente.

Cânceres mais associados a cânceres secundários

Conforme observado anteriormente, os sobreviventes do câncer infantil têm o maior risco de desenvolver um segundo câncer primário. No estudo de 2016 acima, as pessoas com linfoma não Hodgkin ou câncer de bexiga tiveram o maior risco de desenvolver uma doença maligna secundária.

Embora o risco de um segundo câncer primário possa ser menor, entre as pessoas com câncer de cabeça e pescoço, o segundo câncer primário é a segunda causa de morte.

Mesmo os cânceres de pele não melanoma primários (como carcinomas de células basais ou carcinomas de células escamosas da pele) podem estar associados a cânceres secundários. Em um estudo de 2018 com homens asiáticos, os homens tinham 43% mais chances de desenvolver um segundo câncer primário do que os homens que não tinham câncer de pele não melanoma.Isso incluiu um risco 2,99 vezes maior de câncer de lábio, cavidade oral e faringe, e um risco 3,51 vezes maior de câncer geniturinário (como câncer de bexiga e próstata).

Um grande estudo anterior nos EUA também encontrou um risco aumentado de segundo câncer primário associado ao câncer de pele não melanoma, com câncer de mama e câncer de pulmão sendo mais comuns em mulheres, e melanoma comum em homens e mulheres.

Causas

Existem várias razões pelas quais alguém que já teve câncer teria um risco aumentado de desenvolver um segundo câncer. Alguns deles incluem:

Chance

Às vezes, não há uma explicação clara para um segundo câncer primário e qualquer pessoa corre o risco de desenvolver câncer. Agora, acredita-se que 1 em cada 2 homens e 1 em cada 3 mulheres desenvolverão câncer (não incluindo câncer de pele não melanoma) durante a vida.

Cânceres secundários

Às vezes, os tratamentos para o câncer podem predispor uma pessoa a um segundo câncer primário. As drogas de radiação e quimioterapia são cancerígenas. (Lembre-se de que o risco geralmente é muito menor do que os benefícios do tratamento do câncer original.)

A radioterapia para cânceres infantis aumenta significativamente o risco de um segundo câncer posterior. Em alguns casos, o risco relacionado à radioterapia é muito baixo, como o risco de angiossarcoma da mama em mulheres que fizeram radioterapia para câncer de mama. Algumas drogas quimioterápicas têm maior probabilidade do que outras de estar associadas a um segundo câncer.

Exposições Comuns

Os fatores de risco para um câncer podem predispor uma pessoa a desenvolver outros tipos de câncer. Por exemplo, fumar está relacionado ao câncer de pulmão, mas também está associado a cânceres de bexiga, esôfago, fígado, cólon e muito mais. Embora nem sempre seja visto como algo relacionado ao tabagismo, acredita-se que cerca de 25% dos casos de leucemia mielóide aguda sejam devidos ao tabagismo.

Outras práticas de estilo de vida podem predispor as pessoas ao câncer também, e a obesidade está competindo de igual para igual com o tabagismo como o principal fator de risco de câncer relacionado ao estilo de vida.

Genética

Em alguns casos, uma pessoa pode ter uma predisposição genética para desenvolver câncer que desempenha um papel tanto no câncer primário quanto no secundário.

Existem várias síndromes genéticas e mutações genéticas que aumentam o risco de vários tipos de câncer. Por exemplo, as mutações do gene BRCA estão associadas não apenas a um risco aumentado de câncer de mama, mas também a cânceres de ovário, próstata, pâncreas e pulmão.

Os testes genéticos disponíveis atualmente são incapazes de definir todos os cânceres familiares, e o aconselhamento genético é importante para qualquer pessoa que tenha um forte histórico familiar de câncer.

Em alguns casos, é provável que uma combinação de variantes genéticas comuns possa estar associada ao risco de câncer, e os estudos de associação do genoma prometem melhorar nossa compreensão do risco genético no futuro.

Uma palavra de Verywell

Os segundos cânceres primários são comuns entre os sobreviventes do câncer e, em alguns casos, podem ser mais ameaçadores à vida do que o câncer original. É importante ser seu próprio defensor do câncer e conversar com seu médico sobre seus fatores de risco potenciais para um segundo câncer primário e qualquer rastreamento especial ou aconselhamento / testes genéticos que seriam recomendados.