O que é linfoma ocular?

O linfoma ocular, também denominado linfoma ocular, é um tipo de câncer ocular. É o tipo mais comum de tumor maligno do olho. A condição pode causar vermelhidão nos olhos ou diminuição da visão, e pode evoluir para causar danos aos olhos e cegueira. Embora qualquer pessoa possa desenvolver linfoma ocular, ter uma deficiência imunológica é um fator de risco.

O diagnóstico definitivo depende de uma biópsia do olho, que é um procedimento delicado. O tratamento para prevenir a progressão inclui cirurgia, quimioterapia e radioterapia.

Tipos de linfoma ocular

O linfoma intraocular primário (PIOL), também denominado linfoma vitreorretiniano, é o tipo mais comum de linfoma ocular, seguido pelo linfoma anexial ocular e linfoma uveal.

PIOL / Linfoma Vitreorretiniano

Este linfoma ocular afeta a retina (a área na parte posterior do olho que detecta a luz e a converte em sinais para o cérebro interpretar), o vítreo do olho (uma substância gelatinosa que preenche a maior parte do globo ocular) ou a óptica nervo (o nervo que detecta a entrada visual).

PIOL é considerado um linfoma do sistema nervoso central porque surge de estruturas no olho que fazem parte do sistema nervoso.

Esse tumor geralmente é agressivo e costuma se espalhar para o cérebro.

Linfoma uveal

Este tumor envolve a úvea, que é a parte do olho que fica diretamente abaixo da esclera (a parte branca do olho). O linfoma uveal pode afetar a coróide (vasos sanguíneos do olho), a íris (a parte colorida ao redor da pupila) ou o corpo ciliar (músculos e outras estruturas ao redor da íris).

Este tipo de linfoma é frequentemente designado comonota baixaporque não tem tendência a ser muito agressivo.

Linfoma Anexal Ocular

Este tipo de linfoma começa em estruturas próximas ao olho, mas fora do próprio olho.O linfoma anexial ocular envolve a órbita (órbita do olho), a conjuntiva (revestimento do olho) ou a glândula lacrimal (uma estrutura que faz os dutos lacrimais) ou a pálpebra.

Existem outros tipos de câncer de olho que não são os linfomas, como o retinoblastoma e o melanoma do olho. Os cânceres oculares não linfáticos têm sintomas, causas, prognósticos e tratamentos diferentes do linfoma ocular.

Sintomas de linfoma ocular

Os primeiros sintomas do linfoma ocular são bastante inespecíficos e podem ser os mesmos que os sinais de infecções oculares, doenças degenerativas dos olhos ou inflamação dos olhos. Os primeiros sintomas mais comuns envolvem mudanças sutis na visão e desconforto ocular leve a moderado.

Os linfomas oculares podem começar em um olho, mas geralmente afetam ambos os olhos.

Os sintomas podem incluir:

• Sensibilidade à luz
• Visão diminuída ou embaçada
• Vendo manchas ou flutuadores
• Vermelhidão dos olhos
• Olhos secos
• Irritação ocular
• Descoloração amarelada dos olhos
• Uma aparência de caroço no olho
• Uma protuberância ao redor do olho
• Olhos que parecem irregulares
• Pálpebra inchada

Você pode sentir os mesmos efeitos em ambos os olhos, mas eles podem ser mais perceptíveis em um olho do que no outro. Também é possível que cada olho tenha efeitos diferentes da doença.

Tumores Avançados

Os linfomas oculares podem aumentar, causando efeitos e complicações mais perceptíveis. Tumores grandes podem causar sintomas devido à pressão no globo ocular.

Um tumor ocular avançado pode:

• Restrinja o movimento dos olhos ou cause visão dupla
• Empurre o olho, fazendo-o parecer ampliado ou empurrado para frente
• Comprimir o nervo óptico e causar perda de visão
• Produz inflamação e neuropatia óptica
• Invadir estruturas na face
• Se espalha para o cérebro e causa fraqueza, dormência, tontura ou uma variedade de outros efeitos

Causas

O linfoma é um tipo de câncer caracterizado por uma proliferação anormal e prejudicial do tecido linfóide, que é composto de células e proteínas do sistema imunológico. O linfoma ocular é causado pela proliferação de células B (mais comumente) ou células T, que são dois tipos de células do sistema imunológico.

O linfoma ocular pode ser um tumor primário, com origem no olho e potencialmente invadindo estruturas próximas. Também pode ser secundário, espalhando-se para o olho devido ao linfoma que se iniciou em outra parte do corpo.

O linfoma, incluindo o linfoma do olho, ocorre quando alterações genéticas no DNA alteram o comportamento das células imunes. Essas mutações fazem com que as células se tornem disfuncionais em termos de seu papel na imunidade. As alterações também fazem com que as células se multipliquem e se espalhem mais do que o normal.

Geralmente, os linfomas oculares formam uma massa tumoral dentro ou ao redor do olho.

Fatores de risco

Os linfomas oculares podem se desenvolver sem nenhum fator de risco, mas doenças imunológicas, deficiência imunológica ou uma história de quimioterapia ou radiação podem aumentar as chances de desenvolver linfoma ocular.

Esses fatores de risco podem levar às mutações mencionadas. Se uma célula que sofreu uma mutação sobreviver, isso pode levar ao câncer.

Diagnóstico

Um tumor no olho pode ser diagnosticado com base em um exame oftalmológico não invasivo, estudos de imagem e uma biópsia do tumor no olho. Sua avaliação médica também incluiria uma avaliação para saber se o linfoma está presente em outra parte do corpo.

A classificação do seu tumor envolve a determinação do tipo, grau e estágio do tumor.

• Tipo: Esta é uma descrição do tipo de célula e identifica a célula de origem. Por exemplo, um linfoma ocular primário pode ser um linfoma de células B ou linfoma de células T. Isso pode ser determinado por exame microscópico visual da amostra do tumor obtida com uma biópsia. Além disso, estudos de citometria e estudos de reação em cadeia da polimerase (PCR) são métodos laboratoriais que podem ajudar a identificar tipos de células com base em suas características moleculares.
• Grau: O grau define a agressividade do tumor. Geralmente, as células de uma biópsia são examinadas visualmente com um microscópio para determinar seu potencial de malignidade.
• Estágio: O estágio de um tumor é um reflexo de quanto ele aumentou e da extensão em que se espalhou. Os testes de diagnóstico, como um teste de imagem por ressonância magnética (MRI) do cérebro ou rosto, são necessários para determinar o estágio do linfoma ocular.

O linfoma pode ser do tipo Hodgkin ou não Hodgkin. A maioria dos linfomas oculares são classificados como tumores não-Hodgkin. Essa diferenciação é baseada em certas características que são vistas em uma avaliação de biópsia. Geralmente, os tumores não-Hodgkin são mais agressivos do que os tumores de Hodgkin.

Biópsia

A biópsia para o diagnóstico de um tumor ocular é um procedimento cirúrgico em que uma amostra de tecido é retirada do olho. A cirurgia requer excisão mínima de tecido para evitar ferir o olho ou causar qualquer deficiência visual.

Geralmente, sua amostra é enviada para um laboratório imediatamente, mas os resultados completos podem não estar disponíveis por vários dias.

Seu médico lhe dará instruções sobre cuidados com os olhos após a biópsia.

Tratamento

Os linfomas oculares não melhoram por conta própria. Devido à natureza inespecífica da apresentação do linfoma intraocular primário, a condição é um desafio diagnóstico. O prognóstico para essa condição permanece ruim, com mortalidade em cinco anos inferior a 25%.

A quimioterapia é considerada uma terapia sistêmica e trata tanto o tumor primário quanto as lesões metastáticas. Se houver envolvimento do sistema nervoso central, o tratamento sistêmico é recomendado.

A radioterapia por feixe externo (EBRT) é considerada um tratamento local que pode ser direcionado para atingir o tumor no olho especificamente, ou também pode ser usado para tratar metástases cerebrais para fazer o tumor encolher.

Cada tumor é tratado com base em sua classificação:

• PIOL é tratado com quimioterapia à base de metotrexato e EBRT. A recorrência é bastante comum após o tratamento, mas melhora a sobrevida e ajuda a manter a visão.
• O linfoma uveal é geralmente tratado com EBRT e Rituximabe, uma terapia com anticorpos monoclonais, com melhores resultados.
• Os tumores anexiais oculares são tratados com EBRT e Rituximabe com melhores resultados.

Os efeitos colaterais do tratamento com radiação de feixe externo podem incluir:

• Olho seco
• Catarata
• Neuropatia óptica isquêmica
• Atrofia óptica
• Glaucoma neovascular

Muitos desses efeitos colaterais podem causar um espectro em qualquer lugar, desde desconforto até a perda total da visão. No entanto, os efeitos colaterais do tratamento do linfoma ocular não são tão prejudiciais quanto o linfoma ocular não tratado.

Uma palavra de Verywell

Os linfomas oculares são muito raros. Esses tumores podem causar muitos dos mesmos sintomas das doenças oculares mais comuns. É por isso que é importante fazer exames oftalmológicos regularmente e consultar o seu médico se desenvolver quaisquer sintomas ou problemas oculares relacionados com a sua visão. O diagnóstico precoce aumenta as chances de um bom resultado.