Recuperando-se de um quadril quebrado

As fraturas de quadril estão entre os tipos mais comuns de ossos quebrados e, após os 65 anos de idade, um quadril quebrado é o motivo mais comum pelo qual as pessoas precisam de uma cirurgia de fratura. Infelizmente, esse difícil problema geralmente afeta os pacientes mais vulneráveis ​​e frágeis. Embora algumas lesões ortopédicas comuns ocorram em indivíduos mais vigorosos e ativos, a maioria dos quadris fraturados ocorre em pessoas mais sedentárias e frágeis.

Por causa disso, muitas pessoas que sofrem esses ferimentos, ou suas famílias, estão preocupadas com o processo de recuperação. Uma grande cirurgia vale a pena? Quais são as chances de recuperação? Qual a melhor forma de ajudar uma pessoa idosa que fraturou o quadril?

Tratamento de um quadril quebrado

Quase todas as pessoas que fraturam o quadril precisarão de cirurgia para corrigir o problema. Existem diferentes opções de tratamento que dependem da localização do osso fraturado e do paciente lesado. As opções são, essencialmente, reparar o osso quebrado ou substituir toda ou parte da articulação do quadril. A maioria das fraturas terá um método preferido de tratamento, embora em algumas situações seu cirurgião faça uma recomendação onde pode haver mais de uma opção de tratamento.

Às vezes, as famílias consideram o tratamento não cirúrgico dessas lesões. Embora possa ser uma opção para pacientes muito frágeis ou muito doentes, normalmente não é uma boa opção. O tratamento não cirúrgico é considerado apenas para tipos de fratura muito específicos, como se a fratura ocorrer apenas no lado da pelve da articulação do quadril (e não no fêmur), então o tratamento não cirúrgico pode ser possível. Mas quase todas as fraturas de quadril do osso do fêmur exigirão cirurgia. O problema com o tratamento não cirúrgico da maioria dos tipos de quadril fraturado é que mover um paciente com quadril fraturado pode ser quase impossível. Existem vários problemas em não ser capaz de mover uma pessoa que foi ferida:

• Isso pode causar mais problemas. Ficar imóvel pode causar vários problemas com as pessoas. O desenvolvimento de outras condições médicas é um dos principais problemas do tratamento não cirúrgico de fraturas de quadril. Pessoas imóveis são propensas a desenvolver pneumonia, coágulos sanguíneos e escaras. Essas condições já são um problema para os idosos e, se você não consegue mover alguém, a chance de desenvolver um desses tipos de problemas aumenta significativamente. Por essas razões, mesmo em pacientes muito frágeis ou muito doentes, o reparo de uma fratura de quadril é normalmente recomendado.
• Pode ser difícil cuidar das pessoas. Cuidar de alguém que não consegue se mover é muito desafiador. Tarefas simples, como dar banho e ir ao banheiro para alguém que não consegue se mover, são difíceis. Embora o tratamento dos sintomas dolorosos de um quadril fraturado possa ser conseguido fazendo com que alguém fique imóvel, não é razoável cuidar de alguém sem movê-lo. Portanto, mesmo quando ocorrem quadris quebrados em pessoas que dependem inteiramente de outras pessoas para suporte, eles geralmente são reparados cirurgicamente para permitir que esse cuidado ocorra.

O procedimento cirúrgico usado para reparar um quadril quebrado pode variar dependendo de uma série de fatores. Em geral, as fraturas da parte superior do osso da coxa, chamadas de colo femoral, são tratadas com reposição. Se a fratura do colo femoral não estiver deslocada (fora de posição), pode-se considerar o reparo da fratura. As fraturas abaixo do colo do fêmur, chamadas fraturas intertrocantéricas ou peritrocantéricas, são tratadas com reparo cirúrgico usando hastes, placas ou parafusos. Conforme declarado, a maneira ideal de corrigir uma fratura específica pode variar dependendo do padrão de fratura, da preferência do cirurgião e do paciente específico a ser tratado.

Sem uma causa subjacente, uma fratura de quadril em idosos é, por definição, osteoporose. Os pacientes que sofrem uma fratura por fragilidade correm um risco significativamente maior de sofrer outra fratura por fragilidade no futuro próximo. Por esse motivo, o tratamento da osteoporose é muito importante para ajudar a prevenir a ocorrência de futuras fraturas.

Recuperação ideal de fraturas de quadril

A melhor maneira de se recuperar de uma fratura de quadril é mexer-se o mais rápido possível. A imobilidade abre a porta para a possibilidade de complicações significativas. Pelas razões listadas acima (prevenção de pneumonia, coágulo sanguíneo, escaras, etc.), é fundamental que os pacientes se levantem e se mexam o mais rápido possível após a cirurgia. Existem várias maneiras de ajudar a atingir esse objetivo.

Mais importante ainda, a cirurgia deve ser realizada logo após a lesão. Há controvérsias sobre quando a cirurgia deve ser realizada, mas de preferência dentro de 48 horas após a lesão, e possivelmente antes. Muitos hospitais estão se equipando melhor para levar esses indivíduos com quadris quebrados à sala de cirurgia no dia seguinte ou no dia seguinte à lesão.

Existem situações em que a cirurgia deve ser adiada, como quando há outros problemas médicos importantes que precisam ser resolvidos antes de um procedimento cirúrgico. Outra situação comum é quando um indivíduo que toma medicamentos para afinar o sangue fratura o quadril. Os efeitos de afinamento do sangue podem precisar ser revertidos antes de realizar a cirurgia com segurança.

O segundo passo é levantar-se rapidamente e movimentar-se após a cirurgia. Nas horas e dias após a cirurgia, a equipe de enfermagem e terapeutas estarão trabalhando para levantar e movimentar as pessoas. Até mesmo mudar de posição e sentar-se em uma cadeira pode ajudar a prevenir algumas das complicações que podem ocorrer em pessoas com quadris quebrados.

Chances de recuperação

Infelizmente, a recuperação completa após uma fratura de quadril ocorre em apenas metade das pessoas.A outra metade terá um declínio na função quando comparada ao seu nível de atividade pré-lesão. Infelizmente, quase um quarto das pessoas que quebram o quadril não vivem por um ano inteiro após a lesão. Embora esse grupo tenda a representar as pessoas mais frágeis que quebram o quadril, é um número surpreendentemente grande.

Obviamente, todo mundo quer estar entre os 50% das pessoas que recuperam sua função plena. Para fazer isso, as pessoas terão que recuperar o seguinte:

1. Mobilidade: para que as articulações funcionem corretamente, elas precisam se mover. Uma articulação que está congelada no espaço pode ter um bom tecido muscular ao redor da articulação, mas sem o movimento adequado, esses músculos não podem funcionar adequadamente. A mobilidade pode ser prejudicada pela consolidação da fratura, deformidade, hardware implantado e formação de tecido cicatricial.
2. Força: a restauração da força muscular é crítica após quebrar o quadril. Ao contrário de uma recuperação de cirurgia de substituição do quadril, onde o dano muscular é mínimo, o trauma de quebrar um osso do quadril também prejudica a função muscular de forma significativa. Para recuperar a função muscular, é fundamental fazer os músculos trabalharem o mais rápido possível após a cirurgia para prevenir a atrofia potencialmente permanente do tecido muscular.
3. Equilíbrio: a recuperação do equilíbrio é crítica não apenas para recuperar a função, mas também para prevenir o potencial de novas lesões. O equilíbrio é fundamental para a atividade e um declínio na função geralmente é o resultado de uma perda de equilíbrio. O uso de meios auxiliares ambulatoriais (bengalas ou andadores) pode ser útil, mas recuperar a propriocepção e o equilíbrio pode ajudar a restaurar a atividade.

A cura completa de um quadril fraturado pode levar muitos meses. A maioria das fraturas leva de 10 a 12 semanas para cicatrizar, e a força muscular e a mobilidade podem demorar muito mais. Normalmente, as pessoas chegam perto de sua recuperação completa em 6 meses após a lesão, mas pode levar até um ano inteiro para atingir o máximo de melhora possível. Dito isso, as pessoas que sofrem uma fratura de quadril não devem esperar meses ou mais para serem agressivas com sua terapia. Com o passar do tempo, a probabilidade de recuperar a função diminui continuamente - os ganhos mais fortes são obtidos no início do processo de recuperação.

Em uma nota positiva, muitas pessoas que sofreram uma fratura de quadril recuperam seu nível de atividade pré-lesão e são capazes de retornar às suas atividades normais. Infelizmente, nem todos conseguem fazer esse tipo de recuperação. A maioria das pessoas pensa no envelhecimento como um declínio gradual e constante nas funções. A realidade é que, à medida que as pessoas envelhecem, muito mais comumente experimentam longos períodos de atividade funcional estável, com declínios agudos intermitentes na função. Uma fratura de quadril pode ser um evento que inicia um declínio acentuado.

Uma palavra de Verywell

Fraturas de quadril são lesões graves e, embora a recuperação total seja possível, nem sempre é alcançada. Na verdade, cerca de metade das pessoas que fraturam o quadril apresentam um declínio geral nas funções, mesmo quando o osso está totalmente curado. Por esse motivo, a cirurgia oportuna, a reabilitação precoce e a paciência para uma longa recuperação são importantes e, com sorte, você ou seu ente querido poderão voltar a todas as atividades de que gosta!