Se você está tendo dor ao respirar, seja respirando normalmente ou ao respirar fundo, você provavelmente está se sentindo preocupado. Os médicos descrevem o tipo de dor que ocorre ao respirar fundo como dor torácica pleurítica ou pleurisia. O nome é derivado das membranas que revestem os pulmões, conhecidas como pleura.
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O termo pleurisia às vezes é usado para descrever qualquer dor aguda que ocorre com uma respiração profunda, mas também pode ser usado para descrever a inflamação da pleura. A dor pleurítica pode ser desencadeada por uma série de distúrbios, doenças ou lesões envolvendo os pulmões, pleura ou tecidos ou órgãos associados, incluindo:
- Ligamentos, músculos e tecidos moles do tórax
- A coluna torácica
- O coração e o pericárdio (revestimento do coração)
- O esôfago
- O peito
Ilustração de JR Bee, Verywell.
Sintomas
Existem vários sintomas que podem ocorrer juntamente com a respiração dolorosa, dependendo da causa subjacente, incluindo:
- Tossindo
- Falta de ar
- Rouquidão
- Respiração ofegante
- Dor se espalhando pelas costas ou ombro
- Febre e / ou calafrios no corpo
A dor pleurítica pode ocorrer apenas com a respiração ou ser onipresente, mas piorar ao respirar. A dor pleurítica tende a ser súbita, aguda, penetrante e intensa.
Causas Relacionadas ao Pulmão
Embora os próprios pulmões não tenham receptores de dor, as condições médicas que envolvem os pulmões podem causar dor de várias maneiras, incluindo aquelas que causam irritação da pleura. Alguns deles incluem:
- A pneumonia é uma infecção nos pulmões que pode ser bacteriana, viral ou fúngica.
- As infecções virais costumam causar dor pleurítica. Incluem o vírus Coxsackie, vírus sincicial respiratório (RSV), influenza, parainfluenza, o novo coronavírus (COVID-19), caxumba, adenovírus, citomegalovírus (CMV) e o vírus Epstein Barr (EBV).
- O câncer de pulmão é comumente acompanhado de dor pleurítica. O tipo mais comum, o adenocarcinoma de pulmão, tende a crescer na periferia do pulmão próximo à pleura e é mais comum em pessoas que nunca fumaram, mulheres e adultos jovens com câncer de pulmão. Às vezes, esses cânceres causam os primeiros sintomas quando se estendem à pleura e causam dor.
- O derrame pleural é o acúmulo de líquido entre as camadas da pleura e pode ser causado por várias doenças, incluindo doenças pulmonares, cardíacas e doenças autoimunes (como artrite reumatóide). Derrames pleurais malignos são derrames pleurais que contêm células cancerígenas associadas a câncer de pulmão, câncer de mama e câncer metastático que se espalhou para os pulmões.
- O pneumotórax é um colapso de parte ou de todo o pulmão, que pode causar fortes dores no peito e falta de ar. O pneumotórax é uma complicação comum do enfisema e de outras doenças pulmonares.
- A embolia pulmonar é uma condição potencialmente fatal, na qual um coágulo em uma veia se solta e chega aos pulmões. Os fatores de risco para embolia pulmonar incluem cirurgia recente, doença cardíaca e trombose venosa profunda (TVP).
- O infarto pulmonar, também chamado de infarto do pulmão, ocorre quando uma seção do tecido pulmonar morre porque seu suprimento de sangue foi bloqueado.
- O mesotelioma é um tipo de câncer que surge na pleura e é mais comum em pessoas que foram expostas ao amianto. A exposição ao amianto pode ocorrer no trabalho ou em pessoas que reformam casas construídas antes da proibição do amianto para esse uso.
- A tuberculose (TB) é uma causa relativamente incomum de dor pleurítica nos Estados Unidos, mas uma causa muito comum em todo o mundo. Dito isso, parece que a tuberculose está aumentando nos Estados Unidos, e qualquer pessoa que tenha viajado deve ser testada se está enfrentando dores no pulmão.
Estudos sobre dor torácica pleurítica demonstraram que a embolia pulmonar é a causa mais comum de risco de vida e a origem da dor em 5% a 21% dos casos.
Causas Relacionadas ao Coração
Como o coração fica perto dos pulmões (e da pleura) e se move com a respiração, os problemas cardíacos podem causar dor na respiração. Algumas condições relacionadas ao coração que causam dor torácica pleurítica incluem:
- Pericardite é a inflamação das membranas que revestem o coração (pericárdio). A pericardite tem muitas causas, incluindo infecções, câncer (mais comumente câncer de pulmão e câncer de mama), doenças autoimunes como lúpus e doenças renais.
- O enfarte do miocárdio (ataque cardíaco) é causado por um bloqueio do fluxo sanguíneo para uma parte do músculo cardíaco.
- A dissecção da aorta é uma emergência médica em que o enfraquecimento da aorta permite que o sangue seja derramado no revestimento interno da aorta. Freqüentemente, causa um tipo de dor intensa e dilacerante que pode ser sentida no peito e nas costas.
- A hipertensão pulmonar é uma doença grave em que a pressão sanguínea na artéria pulmonar está elevada. A hipertensão pulmonar pode ser causada por uma série de condições, incluindo doenças cardíacas, doenças pulmonares, distúrbios do tecido conjuntivo e até mesmo alguns medicamentos.
Causas musculoesqueléticas
Condições que envolvem qualquer uma das estruturas ósseas ou de tecido mole do tórax podem causar dor que ocorre ou piora com a respiração. Alguns deles incluem:
- As fraturas de costelas costumam causar dor que se desenvolve gradualmente e piora com a respiração profunda e com tosse.
- Costocondrite é a inflamação da junção das costelas, muitas vezes evidenciada dor ao respirar e inchaço ao redor do esterno. Costocondrite é freqüentemente confundida com um ataque cardíaco.
Outras Causas Possíveis
Existem também causas que podem não ser inicialmente óbvias.
- Hemotórax é o acúmulo de sangue no espaço pleural, geralmente como resultado de uma lesão.
- A zona (herpes zoster) é a reativação do vírus da varicela, que pode causar dor pleurítica se ocorrer em um dos dermátomos (grupos de nervos) do tórax. A zona é mais comum em pessoas mais velhas, com o risco aumentando à medida que a pessoa envelhece. Embora o herpes geralmente esteja associado a erupções na pele, a dor geralmente precede a erupção em alguns dias, tornando o diagnóstico inicial um desafio às vezes.
- A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) pode causar refluxo ácido grave e desencadear sintomas, muitas vezes no meio da noite, que são confundidos com um ataque cardíaco. Às vezes, sente-se dor ao respirar. A DRGE também pode causar tosse crônica e outros sintomas facilmente atribuídos aos pulmões.
Diagnóstico
Dependendo dos seus sintomas, há vários testes diferentes que seu médico pode recomendar. Isso inclui:
- Radiografia de tórax: Uma radiografia de tórax pode ser útil se mostrar um problema, mas uma radiografia negativa não pode descartar muitas das causas potenciais da dor torácica pleurítica. Por exemplo, as radiografias de tórax são negativas em até 25% das pessoas com câncer de pulmão.
- Tomografia computadorizada (TC): é um tipo de raio-X em que várias imagens criam "fatias" de órgãos internos ou partes do corpo.
- Imagem por ressonância magnética (MRI): uma ressonância magnética é melhor para obter imagens de tecidos moles.
- Angiografia por TC: é usada para verificar se há problemas cardíacos.
- Eletrocardiograma (EKG): usado para verificar anormalidades do ritmo cardíaco.
- Ecocardiograma: é um exame de ultrassom do coração.
- Toracocentese: este procedimento é usado para extrair fluido da cavidade pleural com uma agulha e seringa.
- Broncoscopia: neste teste, um tubo flexível é inserido pela boca e enfiado nas grandes vias aéreas dos pulmões (os brônquios).
- Toracoscopia: um escopo é inserido na cavidade torácica para visualizar diretamente o pulmão (geralmente para diagnosticar câncer de pulmão).
- Biópsia de tecido pulmonar: uma amostra de tecido é obtida e examinada por um patologista.
- Oximetria: mede o nível de oxigênio no sangue.
- Exames de sangue: incluem a taxa de hemossedimentação (VHS) e a proteína C reativa (PCR), ambas detectando inflamação generalizada.
- Testes de função pulmonar: medem a capacidade e o desempenho pulmonar.
- Teste de dímero D: usado para detectar coágulos sanguíneos (êmbolos pulmonares).
Tratamento
As opções de tratamento para respiração dolorosa dependerão da causa específica. O resultado do tratamento depende da gravidade da doença subjacente. Como acontece com qualquer doença, o diagnóstico precoce geralmente está associado a um maior sucesso do tratamento.
Uma palavra de Verywell
A dor pleurítica pode significar algo sério ou algo relativamente leve e facilmente tratável. Portanto, é importante que você não ignore a dor nem a mascare com analgésicos. No final, a dor ao respirar nunca pode ser considerada normal ou facilmente descartada.
Quando chamar um médico
- Se a dor for forte ou persistir por mais de alguns dias
- Quando os sintomas se desenvolvem repentina e profundamente
- Quando a dor interfere na respiração
- Se você sentir vertigens, tonturas ou vontade de desmaiar
- Se você tossir sangue, mesmo que leve
- Se houver febre alta (acima de 100,4 F) e / ou calafrios no corpo
- Se você tiver batimentos cardíacos rápidos ou irregulares
