A vasovasostomia é uma microcirurgia e uma das duas maneiras de reverter uma vasectomia. Durante uma vasectomia, os canais deferentes - tubos que transportam os espermatozoides dos testículos até o ponto de ejaculação - são cortados. Portanto, uma vasovasostomia envolve reconectar as duas extremidades do canal deferente cortado.
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Homens que se submeteram a vasectomia usam vasovasostomias para recuperar sua fertilidade. A vasovasostomia é realizada por um urologista. Saiba mais sobre os usos, efeitos colaterais, procedimento e resultados de uma vasovasostomia.
Propósito
Este procedimento é feito para restaurar a fertilidade em um homem que já foi submetido a uma vasectomia. Também é feito para ajudar a aliviar os homens que sofrem de dor após uma vasectomia. Essa dor costuma ser chamada de dor pós-vasectomia.
Quando as vasovasostomias são feitas por meio de microcirurgia, têm uma taxa de sucesso de cerca de 85% em termos de retorno do esperma e cerca de 53% em termos de resultar em uma gravidez.
A vasovasostomia não deve ser confundida com vasoepididimostomia, que é o segundo tipo de cirurgia usada para reverter vasectomias.
A vasoepididimostomia é uma cirurgia mais técnica do que a vasovasostomia e é realizada quando há um bloqueio no epidídimo (onde o esperma é armazenado) e em outros casos em que a vasovasostomia não seria bem-sucedida. Não há como saber qual dos dois procedimentos você será submetido até que a cirurgia em si comece e seu cirurgião tenha a chance de examinar a qualidade do seu fluido vasal.
Riscos e contra-indicações
Não existem muitos riscos com vasovasostomias. No entanto, é possível que após o procedimento você possa experimentar:
- dor crônica
- infecção (que é um risco em quase todas as cirurgias)
- sangramento no escroto, que pode então causar acúmulo de sangue e inchaço da área (hematoma); isso pode ser evitado seguindo as instruções de cuidados pós-operatórios do seu médico adequadamente
- estreitamentos e bloqueio (é possível que o canal fique obstruído ou estrangulado)
É importante relatar qualquer um desses efeitos, como dor crônica e sangramento, ao seu médico imediatamente.
Antes do Procedimento
Seu médico fará perguntas sobre seu histórico médico para ter certeza de que você é um bom candidato para a cirurgia e também fará um exame físico.
Você deve informar o seu médico se você ou sua família tiver histórico de hipogonadismo caracterizado por baixos níveis de testosterona em homens.
Você também deve descobrir informações precisas sobre a data em que fez a vasectomia e quanto tempo se passou desde então.
Informe o seu médico se você já fez alguma cirurgia escrotal ou peniana anterior. Seu médico também solicitará sua história reprodutiva - isto é, se você tem ou já teve filhos ou gestações, com que idade e as idades de seus parceiros atuais e / ou anteriores.
Se o seu objetivo ao fazer a vasovasostomia é ter filhos, seu médico pode recomendar que sua parceira faça um teste para ver se ela ainda está produzindo óvulos. Se você era infértil antes de se submeter à vasectomia, seu médico pode recomendar que uma biópsia testicular (onde um pedaço de tecido é removido de seus testículos e levado para teste) seja realizada.
A biópsia pode ser um dia antes da vasovasostomia ou pode ser feita no início da vasovasostomia.
Tempo
A vasovasostomia pode levar de duas a quatro horas, embora seja possível estender-se além desse período se a cirurgia for complicada. O tempo que leva também depende um pouco da experiência do cirurgião que realiza o procedimento. Você também pode passar algum tempo preenchendo formulários de consentimento.
Localização
A vasovasostomia será realizada no hospital ou em um centro cirúrgico. A vasovasostomia é um procedimento ambulatorial, o que significa que você pode ir para casa no mesmo dia.
O que vestir
Você precisará colocar uma bata cirúrgica de hospital para o procedimento, para que possa usar suas roupas normais para o hospital. No entanto, é aconselhável usar roupas que não sejam muito apertadas na região da virilha. Isso ocorre porque, após o procedimento, você sente um pouco de dor nos testículos e qualquer roupa pressionada com força contra essa área pode piorar a situação.
Comida e bebida
A vasovasostomia geralmente ocorre sob anestesia geral, portanto, você pode ser solicitado a não beber ou comer nada na noite anterior à cirurgia. Isso é para reduzir as chances de surgirem complicações com a anestesia.
O que trazer
Se for possível, você deve pedir a um membro da família ou amigo para levá-lo para casa quando o procedimento for concluído.
Durante o Procedimento
Pré-Procedimento
Seu urologista e anestesiologista discutirão com você as opções de anestesia com antecedência. As vasovasostomias geralmente são realizadas sob anestesia geral, mas em alguns casos, a anestesia local é usada. No entanto, você deve observar que a literatura médica considera o uso de anestésicos locais como não sendo o ideal.
Isso ocorre porque a anestesia geral permite que o urologista faça seu trabalho melhor e com mais precisão, especialmente se descobrir que a cirurgia será mais complicada do que o previsto ou se for descoberto que na verdade é uma vasoepididimostomia que precisa ser realizada.
Ao longo do procedimento
Após a administração do anestésico, você será colocado de costas na mesa cirúrgica. O urologista marcará a área e fará uma incisão no escroto (a pele que cobre os testículos). Usando um microscópio cirúrgico altamente avançado, seu médico ampliará a visão de seus canais deferentes. É principalmente por isso que a vasovasostomia é chamada de microcirurgia, porque o microscópio forte permite ao urologista ver muito claramente e fazer pequenos cortes e pontos precisos.
O médico cortará as extremidades dos vasos que foram cortados e selados durante a vasectomia. O fluido vasal será retirado da extremidade do canal deferente mais próxima dos testículos. O fluido vasal será testado para esperma. Se o esperma for encontrado, o urologista fará a vasovasostomia.
Se não houver espermatozóides presentes, o médico irá considerar alguns outros fatores e pode decidir mudar para uma vasoepididimostomia. O urologista usará pontos muito pequenos para unir as pontas dos canais deferentes. Isso pode levar de duas a quatro horas ou, em certos casos, até mais.
Pós-Procedimento
Seu urologista pode usar curativos para cobrir o local da cirurgia. À medida que o efeito da anestesia passa, você pode sentir um pouco de dor, inchaço e inchaço. No entanto, não deve ser grave. Se for, informe imediatamente ao urologista.
Provavelmente, você receberá analgésicos para aliviar a dor. Seu urologista pode dar ou instruir você a comprar roupas de apoio escrotal, como um suporte atlético, que você usa por algumas semanas.
Após o Procedimento
Você deverá descansar de dois a três dias, após os quais poderá retomar as atividades leves. Se o seu trabalho exige trabalho pesado ou extenuante, pergunte ao seu médico quando poderá retomá-lo.
Você também deve perguntar ao médico quando deve tirar as bandagens e parar de usar o suporte escrotal. É provável que seu médico lhe peça para se abster de sexo por algumas semanas.
Gerenciando efeitos colaterais
Como acontece com quase qualquer cirurgia, você pode esperar sentir algumas dores leves, que devem passar após alguns dias ou semanas, no máximo. Você receberá alguns analgésicos para ajudá-lo a lidar com isso.
Você pode sentir algum inchaço, que é normal e deve diminuir após uma ou duas semanas. Se a sua dor for forte e / ou o inchaço persistir após semanas, você deve informar ao seu médico.
Interpretando resultados
Pode levar vários meses ou até um ano (ou até mais) para o esperma retornar ao seu sêmen e para sua parceira engravidar. Você será solicitado a comparecer para uma consulta dois a três meses após o procedimento onde seu sêmen será coletado para análises.
Outra consulta de acompanhamento pode ser agendada para quatro a seis meses após o procedimento para outras análises de sêmen. Se seu esperma ainda não apareceu ou se sua contagem de esperma ainda não está regular, você pode ser solicitado a fazer mais exames a cada dois ou três meses.
Uma palavra de Verywell
A vasovasostomia é uma cirurgia muito técnica e seu sucesso depende de alguma forma das habilidades microcirúrgicas do urologista. Portanto, é altamente recomendável que você encontre alguém que tenha muita experiência na execução desse tipo de cirurgia. Se possível, esforce-se para encontrar um urologista com experiência em realizar vasoepididimostomias também, caso esse seja o caminho necessário. Faça qualquer pergunta ou faça sua própria pesquisa sobre o histórico, a habilidade e a experiência do urologista antes de se comprometer com o procedimento.
Embora as vasovasostomias tenham altas taxas de sucesso, você deve sempre ter expectativas realistas. É possível que a vasovasostomia não seja bem-sucedida e, mesmo que seja, é possível que não resulte em gravidez (se esse for o seu objetivo). Se a vasovasostomia falhar, você pode considerar encontrar outro urologista para repetir a vasovasostomia, que, dependendo da opinião médica do urologista, pode ter uma boa chance de sucesso.
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