Objetivo da Vaginoplastia

Vaginoplastia - também chamada de cirurgia transfeminina de fundo - é um tipo de cirurgia de afirmação de gênero em que uma nova vagina é criada. Esta cirurgia pode durar várias horas, é realizada em uma sala de cirurgia de hospital sob anestesia geral e requer que o paciente permaneça por cerca de cinco a sete dias para se recuperar no hospital. Embora existam diferentes tipos de técnicas de vaginoplastia, em mulheres transexuais, a vagina (às vezes chamada de "neovagina") geralmente é feita da pele invertida do pênis.

Diagnósticos Relacionados à Vaginoplastia

Quando se trata de redesignação de gênero de homem para mulher, não há diagnóstico específico ou condição médica que justifique uma vaginoplastia. Em vez disso, uma vaginoplastia é uma cirurgia eletiva ou opcional. Em outras palavras, uma mulher transgênero pode escolher por conta própria se submeter a esta cirurgia como parte do processo de transição física para seu gênero autoafirmado.

Sobre Vaginoplastia

Existem várias técnicas de vaginoplastia que um cirurgião pode usar. O mais comum usado é chamado de vaginoplastia de inversão peniana.

Essa técnica envolve as seguintes etapas:

• Remoção dos testículos (chamada orquiectomia), se ainda não tiver sido feita em uma cirurgia anterior
• Removendo a pele do pênis e invertendo-a para criar o revestimento vaginal
• Usando tecido escrotal para criar os lábios
• Remodelando a cabeça do pênis para criar o clitóris
• Em alguns casos, se não houver pele suficiente do escroto, usar pele extra do abdômen ou coxa da pessoa para fazer um canal vaginal
• Criação de uma nova abertura para a uretra para permitir a micção

A vaginoplastia pode ser realizada por diferentes tipos de cirurgiões, incluindo aqueles com experiência em cirurgia plástica, urologia, ginecologia e medicina pélvica feminina e cirurgia reconstrutiva.

Razões comuns para vaginoplastia

Os motivos pelos quais uma mulher transgênero pode considerar se submeter a uma vaginoplastia incluem um ou mais dos seguintes:

• Sentindo-se mais afirmado esteticamente em seu gênero como mulher
• Aumento do funcionamento sexual com vagina e clitóris funcionais
• Sentindo-se mais confortável física e emocionalmente consigo mesmos
• Sentindo-se mais seguro em espaços públicos
• Diminuindo o estresse relacionado ao corpo

Diagnósticos menos comuns

É importante mencionar que, embora este artigo enfoque a vaginoplastia como um tipo de cirurgia de redesignação de sexo, existem alguns outros diagnósticos que podem justificar uma vaginoplastia.

Esses diagnósticos incluem:

• Malignidades ginecológicas: uma vaginoplastia pode ser realizada em uma mulher que foi submetida a uma vaginectomia para câncer vaginal.
• Agenesia vaginal: uma vaginoplastia pode ser realizada em uma mulher nascida sem vagina (chamada agenesia vaginal). Essa condição congênita costuma estar associada a uma doença chamada síndrome de Mayer-von Rokitansky-Küster-Hauser.
• Hiperplasia adrenal congênita (HAC): com esse raro distúrbio genético, as crianças do sexo feminino nascem com genitália externa ambígua ou atípica. A vaginoplastia pode ser realizada para fins cosméticos e funcionais (por exemplo, sexual, reprodutiva e urinária).
• Extrofia cloacal feminina: Vaginoplastia indicada nesta condição congênita onde a bexiga e parte dos intestinos se abrem para o exterior do corpo.
• Frouxidão vaginal: às vezes, o termo vaginoplastia é usado para descrever um procedimento cirúrgico que contrai o canal vaginal. Isso pode ser realizado em mulheres que apresentam separação da musculatura vaginal como resultado da idade ou do parto. Essa separação muscular pode contribuir para a disfunção sexual, incontinência urinária e prolapso pélvico. A vaginoplastia restaura a forma e o tamanho naturais da vagina, reunindo os músculos novamente.

Critério

Passar por uma vaginoplastia como paciente transgênero é uma decisão importante e também um compromisso para a vida toda. Como resultado, antes de se submeter à operação, a maioria dos cirurgiões segue os critérios estabelecidos pela World Professional Association for Transgender Health (WPATH).

Esses critérios exigem que o paciente tenha:

• Duas cartas de encaminhamento de profissionais de saúde mental qualificados
• Disforia de gênero persistente e bem documentada
• Capacidade para tomada de decisão informada e consentimento
• Idade da maioridade (que é 18 na maioria dos estados)
• Condições médicas e de saúde mental bem controladas
• Doze meses contínuos de terapia hormonal, a menos que o paciente não queira ou seja incapaz devido a uma condição médica
• Doze meses contínuos vivendo no papel de gênero desejado, congruente com a identidade de gênero do paciente
• Visitas regulares com um profissional de saúde mental ou outro profissional médico também são recomendadas, mas não explicitamente necessárias para a cirurgia

Testes e Laboratórios

Os testes ou laboratórios específicos (por exemplo, hemograma, eletrocardiograma ou raio-X de tórax) que um paciente pode precisar antes de uma vaginoplastia depende de seu histórico médico subjacente.

Uma vez que a nicotina diminui o fluxo sanguíneo para a área genital e aumenta o risco de má cicatrização de feridas na cirurgia, alguns cirurgiões podem exigir um teste de nicotina antes da operação.

Independentemente disso, antes da cirurgia, um paciente pode definitivamente esperar se submeter ao seguinte:

• Um exame físico pelo cirurgião junto com uma consulta cirúrgica para revisar seu histórico médico, sua justificativa para desejar a cirurgia e os riscos potenciais associados à operação
• Uma consulta com um profissional de saúde mental (por exemplo, psicólogo ou psiquiatra) para garantir a candidatura adequada para a cirurgia
• Visitas potenciais com médicos ou especialistas, como assistente social, anestesiologista, médico de atenção primária e / ou endocrinologista

No futuro, sua equipe cirúrgica também irá aconselhá-lo sobre várias modificações no estilo de vida, tais como:

• Remoção permanente do cabelo (genital), seja por eletrólise ou remoção a laser
• Parar o tratamento com estrogênio antes da cirurgia
• Parar de fumar por um a três meses antes da cirurgia
• Perda de peso (potencialmente) em caso de excesso de peso ou obesidade
• Consultar um fisioterapeuta pélvico para ajudá-lo a se preparar para a cirurgia

Uma palavra de Verywell

Embora seja uma jornada árdua, submeter-se a uma vaginoplastia (que é um grande passo no caminho da transição de gênero) pode ter benefícios mentais e físicos duradouros.

Se você ou um ente querido está considerando fazer uma vaginoplastia, por favor, seja minucioso em sua pesquisa e deliberação, especialmente quando se trata de encontrar a equipe cirúrgica certa. Você também deve estar ciente de todos os riscos relacionados à cirurgia e do que você, como paciente, pode esperar depois.