Benefícios do CPAP para asma

A pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) - que usa uma máquina que cria pressão nas vias aéreas para evitar que os tecidos entrem em colapso - é o principal tratamento para a apnéia obstrutiva do sono (AOS). Embora projetado para lidar com as paradas noturnas na respiração característica dessa condição, o CPAP tem o potencial adicional de ajudar a melhorar os sintomas de asma em pessoas com esse diagnóstico adicional.

Vale a pena consultar o seu médico sobre a apneia do sono se você suspeitar disso, pois ter as duas condições é bastante comum. Em um estudo, 58% das pessoas com asma moderada tiveram apnéia do sono, assim como 88% das pessoas com asma grave.

É possível que a sua asma (não apenas a apneia do sono) melhore com o uso do CPAP, e esse tratamento pode ser a peça que faltava para um plano eficaz de controle da asma. Garantir que a apneia do sono não fique sem tratamento também pode ajudar a prevenir complicações dessa condição séria, incluindo aumento do risco de hipertensão e diabetes.

Efeito da apnéia do sono na asma

Para entender como o CPAP pode ajudar os sintomas da asma, é importante ter algumas informações básicas sobre as consequências potenciais da própria apneia do sono.

Com a apnéia do sono, as vias aéreas superiores fecham repetidamente enquanto você dorme. Seu corpo o acorda ou o leva a um estágio mais leve de sono para que você respire novamente. Você pode acordar:

• Ofegando por ar
• Asfixia
• Engasgando
• Tossindo

Essa interrupção do sono deixa você cansado, mesmo quando você dorme bastante. Mas a apnéia do sono também pode levar a outras complicações que podem parecer menos óbvias, como hipertensão, diabetes, doenças cardíacas e saúde crônica exacerbada condições - como asma.

A apnéia do sono piora os sintomas da asma de várias maneiras, incluindo as seguintes.

Constrição das vias aéreas

A pesquisa sugere que várias características mecânicas da apnéia do sono podem inflamar e contrair os brônquios (vias aéreas), piorando os sintomas da asma.

A vibração do ronco associada à apnéia do sono não tratada pode danificar os tecidos moles ao redor das vias aéreas superiores e das passagens nasais. O estreitamento das pequenas vias aéreas resultante leva a mais irritação e contração dos músculos lisos.

Além disso, quando a apnéia faz você parar de respirar, ela altera a atividade do nervo vago, que ativa os receptores nas vias aéreas centrais para contrair os brônquios e causar um ataque de asma.

Suspeita-se que interrupções respiratórias aumentam a resistência das vias aéreas e diminuem a probabilidade de você acordar quando um ataque de asma começa.

Inflamação generalizada

A apneia do sono pode causar um aumento nos produtos químicos inflamatórios na corrente sanguínea, o que pode piorar a inflamação em todo o corpo, incluindo o que já está presente nos pulmões devido à asma.

Esses produtos químicos inflamatórios também contribuem para o ganho de peso e a obesidade, o que piora ainda mais a asma (e a apnéia do sono).

Danos aos tecidos moles também causam inflamação, e interrupções respiratórias podem levar ao estresse oxidativo que causa o mesmo.

Refluxo ácido

É sabido que o refluxo ácido durante o sono causa e piora os sintomas noturnos da asma.

A apnéia do sono pode causar e / ou piorar o refluxo ácido, provavelmente por diminuir a capacidade do esfíncter esofágico de manter o ácido no estômago.

Disfunção Endotelial

Como o fluxo de ar diminui durante a apnéia do sono, isso leva a baixos níveis de oxigênio na corrente sanguínea e sobrecarga do coração - o que é conhecido como disfunção endotelial.

A constrição do tubo brônquico pode ocorrer junto com isso porque:

• Fatores de crescimento endotelial em seu sistema circulatório podem desempenhar um papel causal tanto na asma quanto na apnéia do sono, e interrupções respiratórias podem aumentar a expressão. Acredita-se que esses fatores de crescimento aumentem a inflamação brônquica e a hiperresponsividade.
• A arquitetura alterada do sono da apnéia do sono impede que o coração relaxe normalmente enquanto você dorme, o que pode contribuir para ou piorar a insuficiência cardíaca congestiva.A insuficiência cardíaca congestiva aumenta ainda mais a hiperresponsividade das vias aéreas, o que aumenta os sintomas da asma.

Como o CPAP ajuda

CPAP é o tratamento padrão ouro para apneia obstrutiva do sono. Quando você dorme, você usa uma máscara conectada a uma máquina que empurra um fluxo constante de ar pressurizado em suas vias respiratórias.

Isso, obviamente, ajuda a mantê-los abertos para que você não tenha lacunas em sua respiração durante a noite. Mas também parece reverter muitos dos outros efeitos prejudiciais da apneia do sono:

• Ele reduz as substâncias químicas inflamatórias causadas pela apnéia do sono, levando a menos inflamação nos pulmões e no corpo em geral.
• Ele aumenta o fluxo de ar nas vias aéreas, levando a uma melhor oxigenação dos pulmões e diminuindo a contração dos músculos lisos ao redor das vias aéreas.
• Ele melhora o refluxo ácido, ajudando os músculos do esfíncter do esôfago a permanecerem fechados para evitar que o ácido suba.

Esses mesmos fatores desempenham um papel na asma, tornando a redução dos sintomas da asma um bônus lógico - embora talvez surpreendente - do tratamento com CPAP naqueles com ambas as condições.

Você precisa de CPAP?

O CPAP não é usado com o único propósito de tratar a asma. Portanto, se você foi avaliado para apnéia do sono e não recebeu o diagnóstico, o CPAP não é o certo para você.

No entanto, se você foi diagnosticado com apnéia do sono, o CPAP pode ser recomendado. Na verdade, provavelmente será prescrito em todos os casos, exceto naqueles que são leves e podem ser controlados com mudanças no estilo de vida, como perda de peso.

Se você tem asma e ainda não foi diagnosticado com apnéia do sono, mas apresenta os seguintes sintomas, vale a pena consultar o seu médico:

• Ronco crônico
• Asfixia ou respiração ofegante durante o sono
• Faz uma pausa na respiração enquanto dorme
• Bruxismo (ranger de dentes)
• Boca / garganta seca ao acordar
• Irritabilidade, falta de concentração ou atenção

Fatores de risco compartilhados

A asma e a apneia do sono têm alguns fatores de risco em comum, o que é provavelmente responsável por parte da sobreposição entre eles.

Se você tem asma, a probabilidade de também ter apneia do sono é maior se um desses casos se aplicar a você.

Obesidade

Há uma espécie de relação circular entre essas condições quando se trata de obesidade.

• A obesidade está associada a níveis mais elevados de inflamação, e a inflamação adicional nas vias aéreas agrava a asma.
• A asma também pode contribuir para o ganho de peso, tornando mais difícil a prática de exercícios. O excesso de peso comprime os pulmões, dificultando a respiração e aumentando a probabilidade de apnéia do sono.
• A apneia do sono não tratada pode levar à privação do sono, o que pode contribuir para o ganho de peso e / ou dificultar a perda de peso. Isso pode interromper a respiração noturna e piorar os sintomas da asma.

Estudos mostram que perder apenas 10% do peso corporal pode melhorar os sintomas da asma e da apnéia do sono.

Fumar

Fumar aumenta a inflamação, obstrução e resistência das vias aéreas.

Como resultado, os sintomas da asma tornam-se mais frequentes e graves, e os sintomas da apneia do sono também são exacerbados.

Não se autotrate com CPAP

Antes de usar um dispositivo CPAP, é necessário obter um diagnóstico de apneia obstrutiva do sono de um médico. Usar o CPAP de maneira incorreta ou inadequada pode, na verdade, piorar os sintomas.

Outros tratamentos para apneia do sono

A interação complexa dessas duas condições significa que o tratamento de uma provavelmente tornará a outra melhor, então você tem um incentivo extra para seguir os regimes de tratamento recomendados por seu (s) médico (s).

No entanto, nem todos podem tolerar um CPAP. Se você tiver dificuldades, pergunte ao seu médico sobre tratamentos alternativos, como:

• Sono posicional ajuda a evitar rolar de costas
• Dispositivos dentais ou aparelhos orais
• Perda de peso (mudanças no estilo de vida, cirurgia bariátrica assistida por medicação)
• Um dispositivo implantável

A uvulopalatofaringoplastia (UPPP ou UP3) é uma opção cirúrgica que envolve a remoção das amígdalas e de parte do palato mole e da úvula. O UPPP pode ser útil em alguns casos e é recomendado para pacientes que não estão com sobrepeso ou obesos. Deve-se notar, porém, que algumas pessoas que fazem a cirurgia acabam precisando de um CPAP de qualquer maneira.

Como a asma pode piorar a apnéia do sono?

Devido a conexões como aumento da inflamação e constrição das vias aéreas, sim - pode. Além disso, porém, a asma pode piorar a apnéia do sono de várias outras maneiras.

Portanto, embora o gerenciamento adequado da apnéia do sono possa ajudar nos sintomas da asma, o inverso também pode ser verdadeiro.

Alterações da capacidade respiratória e pulmonar

Acredita-se que a asma cause um aumento na resistência das vias aéreas e no volume de ar que seus pulmões expelem durante o sono.

Isso parece resultar em vias aéreas superiores mais flexíveis, o que piorou o ronco e a apnéia.

Alterações devido a corticosteróides

Os corticosteróides, na forma inalada e oral (comprimido ou líquido), são um tratamento comum para a asma, especialmente quando os sintomas são moderados a graves. Um estudo descobriu que 95% das pessoas com asma mal controlada que tomavam corticosteróides tinham apneia do sono.

Os pesquisadores concluíram que os corticosteroides aumentam a colapsibilidade das vias aéreas e levam aos sintomas de apnéia do sono, e sua conclusão foi apoiada por estudos adicionais.

Os pesquisadores suspeitam que a droga estreita as vias aéreas superiores ao:

• Causando depósitos de gordura na área
• Enfraquecendo os músculos que dilatam as vias aéreas
• Contribuindo para a obesidade

Obstrucao nasal

Pessoas com asma são especialmente propensas a ter alergias, rinite não alérgica e pólipos nasais - todos os quais podem tornar mais difícil para você respirar pelo nariz.

Isso leva a uma pressão negativa mais alta quando você inspira, o que torna mais provável o colapso das vias aéreas e os sintomas de apneia. Um estudo mostrou que a congestão nasal por alergias estava associada a um aumento de 1,8 vezes no risco de apneia do sono.

Como os corticosteroides podem exacerbar os sintomas da apnéia do sono, você pode discutir outras opções de tratamento para asma com seu médico. Nunca se coloque em risco de sintomas graves de asma ao interromper o uso de seus corticosteroides inalatórios ou orais sem o conhecimento e a aprovação do seu médico.

Uma palavra de Verywell

Tanto a asma quanto a apnéia do sono são doenças graves e potencialmente fatais. Quando você tem os dois, é especialmente importante ser cuidadoso com seus tratamentos.

Se você tiver problemas para usar o CPAP ou se sua asma não estiver bem controlada, converse com seu médico sobre as outras opções disponíveis.