Os cistos pilonidais são crescimentos extremamente dolorosos que se formam na fenda das nádegas e frequentemente infeccionam. Um procedimento cirúrgico denominado cistectomia pilonidal é usado para remover um cisto pilonidal ou abscesso (fervura) e infecção circundante. A cistectomia é o tratamento mais eficaz para esses cistos, no entanto, há uma alta taxa de recorrência e pode ser necessário repetir o procedimento.
monkeybusinessimages / Getty ImagesO que é cirurgia de cistectomia pilonidal?
Os cistos pilonidais se desenvolvem perto da prega entre as nádegas, conhecida como fenda interglútea. Um folículo piloso encravado ou impactado, junto com detritos como células mortas da pele e sujeira, ficam presos em uma bolsa que forma um cisto.
O pêlo encravado muitas vezes continua a crescer sob a pele, irritando o cisto e causando infecção. Um abscesso pilonidal ou furúnculo se forma e se enche de pus de odor fétido. Para a maioria dos pacientes, o abscesso irrompe pela pele, drenando o pus.
Freqüentemente, é necessária uma cistectomia pilonidal para eliminar a infecção.
A cistectomia pilonidal é um pequeno procedimento cirúrgico geralmente programado e realizado por um cirurgião colorretal em regime ambulatorial. A anestesia geral ou regional pode ser usada para controlar a dor durante a remoção de um cisto pilonidal infectado ou abscesso.
Possíveis Riscos
A cistectomia pilonidal é um procedimento geralmente seguro. Seu médico discutirá os benefícios e riscos com você antes da cirurgia. Os possíveis riscos incluem:
- Sangrando
- Infecção
- Longo tempo de cura
- Cistos pilonidais recorrentes
Objetivo da cistectomia pilonidal
A dor de um cisto pilonidal infectado costuma ser insuportável. É como se você tivesse que pressionar o cóccix contra o canto afiado de uma mesa e segurá-lo ali.
A condição é mais comum em homens entre a puberdade e os 40 anos; no entanto, as mulheres também podem ter cistos pilonidais.
Os fatores de risco para o desenvolvimento de cistos pilonidais incluem cabelo espesso e crespo na parte inferior das costas, ficar sentado por longos períodos de tempo e fricção, como a fricção de um cinto contra a pele. Durante a Segunda Guerra Mundial, esses cistos eram tão comuns entre os soldados que dirigiam jipes que a doença pilonidal era conhecida como "assento de jipe".
Os cistos pilonidais costumam ser infectados, levando à doença do seio pilonidal. O seio é uma cavidade abaixo da pele que se conecta à superfície através dos poros. A infecção se espalha do cisto para o trato sinusal e, com o tempo, pode levar a infecções recorrentes que se tornam cada vez mais graves e dolorosas.
Os sinais de doença do seio pilonidal incluem:
- Dor forte perto do cóccix
- Ternura na parte inferior das costas
- Inchaço na área
- Drenagem fedorenta
- Febre
Um cisto pilonidal infectado é diagnosticado por um exame visual por um médico de atenção primária, dermatologista, médico ER ou cirurgião colorretal. O ultrassom também pode ser usado para determinar o escopo da infecção.
Tratamentos de primeira linha
Outros tratamentos provavelmente já foram tentados (e falharam) antes de seu médico recomendar a cistectomia pilonidal.
O tratamento de primeira linha típico é lancetar a fervura. Isso pode ser feito no consultório do seu médico ou na sala de emergência com anestesia local.
Assim que a área estiver dormente, o médico fará uma incisão no abscesso para drenar o pus. Os antibióticos geralmente não são prescritos para infecções pilonidais, a menos que uma infecção de pele associada (ou seja, celulite) esteja presente.
A punção pode funcionar para remover a infecção inicial, mas os cistos pilonidais podem ser complexos e frequentemente retornam e pioram com o tempo.
O próximo nível de tratamento é a dilatação e incisão / drenagem. Isso também é feito com anestesia local e pode ser realizado no consultório médico, em um centro cirúrgico ambulatorial ou em um ambiente de emergência.
Esse procedimento envolve a remoção da cobertura (abertura) do cisto, curetagem (raspagem) da base e marsupialização (sutura das bordas). A ferida é deixada aberta para drenar. Isso também costuma ser uma correção temporária, e a cavidade do seio pilonidal apresenta infecções recorrentes.
Se o cisto não cicatrizar após a drenagem ou se você continuar a ter problemas, uma cistectomia pilonidal pode ser necessária para remover cirurgicamente o cisto e o tecido circundante.
Como preparar
A cistectomia pilonidal às vezes é realizada como um procedimento de emergência durante um surto agudo de dor, mas na maioria das vezes é uma cirurgia programada que ocorre em um hospital ou centro cirúrgico ambulatorial.
O que trazer
A cistectomia pilonidal não requer pernoite e você receberá alta após o procedimento. Como a cirurgia é realizada sob anestesia, você não poderá dirigir depois, portanto, providencie o transporte com antecedência.
Não se esqueça de trazer seus documentos de seguro, identificação e qualquer papelada adicional que seu cirurgião exigir no dia do procedimento.
O que vestir
Recomenda-se usar algo confortável e fácil de trocar. Você estará em uma bata de hospital para o procedimento. Não use joias e deixe nada de valor em casa.
Comida e bebida
Seu médico irá instruí-lo sobre se você precisará parar de comer e beber antes do procedimento. Se você estiver sob anestesia geral, geralmente é recomendado não consumir nada nas oito horas anteriores ao procedimento.
Remédios
Seu médico irá aconselhá-lo sobre se você precisa fazer alguma alteração em seus medicamentos atuais. Certos medicamentos podem interferir nos procedimentos médicos e não devem ser tomados antes de qualquer cirurgia. Em particular, os anticoagulantes podem causar problemas de coagulação do sangue durante a cirurgia.
Seja franco sobre o uso de drogas recreativas, maconha, álcool e nicotina, pois podem afetar sua resposta à sedação.
Não presuma que toda a sua equipe cirúrgica sabe quais medicamentos você está tomando. Repita para eles no dia do seu procedimento para que eles saibam o que você fez e quanto tempo se passou desde a última vez.
O que esperar no dia da cirurgia
Um ou dois dias antes da sua cistectomia pilonidal programada, você será notificado quando chegar às instalações para fazer o check-in. O procedimento em si deve levar cerca de 45 minutos.
Antes do Procedimento
Depois de fazer o check-in no dia do seu procedimento, você será levado a uma sala para se trocar e fazer um breve exame. Você revisará seu histórico médico com uma enfermeira, responderá a perguntas sobre a última vez que comeu ou bebeu e terá seus sinais vitais verificados.
De lá, você será levado para a sala de procedimentos com uma mesa cirúrgica, equipamentos médicos e computadores. Você se deitará com o rosto para baixo na mesa e a equipe cirúrgica preparará a pele da parte inferior das costas para a cirurgia, raspando-a e desinfetando-a.
O anestesiologista irá conectá-lo a um IV para lhe dar um remédio para relaxar. Se estiver sob anestesia geral, você dormirá para o procedimento. Em vez disso, alguns pacientes optam por anestesia regional, como uma anestesia peridural ou raquidiana, que entorpece a área enquanto o mantém acordado e alerta.
Durante o Procedimento
Uma vez que a anestesia tenha feito efeito, o cirurgião usará um bisturi para cortar e extirpar o cisto e o seio da face, incluindo a pele, os poros, o tecido subjacente e os folículos capilares ao redor da infecção.
A área será aspirada para remover o pus e limpa com solução salina. Qualquer tecido inflamado remanescente será removido e a área será limpa novamente até que nenhum sinal de infecção permaneça.
Dependendo de quanto tecido foi escavado, a ferida pode ser deixada aberta para vigiar a infecção. Se muito tecido foi removido, o ferimento pode ser coberto com gaze. Além disso, um tubo de drenagem pode ser deixado para ajudar a drenar o fluido e evitar a reinfecção.
Se a ferida for grande, seu médico pode precisar fechá-la com pontos. Em alguns casos, pode ser necessário criar retalhos de pele para fechar a ferida. Existe um risco maior de infecção recorrente se a ferida for fechada após a cistectomia.
Após o Procedimento
Imediatamente após a cistectomia, você será levado para a sala de recuperação e monitorado conforme o efeito da sedação passar. Assim que estiver com os pés firmes, você receberá alta com instruções sobre como cuidar da incisão, dar banho e marcar uma consulta de acompanhamento.
Recuperação
O cronograma para a cura após a cistectomia pilonidal varia com base em como a cirurgia foi realizada. Se sua ferida foi fechada com pontos, a cicatrização completa geralmente leva quatro semanas, enquanto as feridas abertas para drenar podem levar meses para cicatrizar completamente.
A maioria das pessoas pode voltar ao trabalho duas a quatro semanas após a cirurgia; no entanto, é aconselhável evitar exercícios e atividades extenuantes até que a área esteja completamente curada. Provavelmente, você precisará de várias consultas de acompanhamento.
Não dirija nas primeiras 24 horas após a cirurgia e enquanto estiver tomando medicamentos narcóticos. Em geral, você pode dirigir quando se sentir confortável sentado no banco do motorista e usando o freio e o pedal do acelerador. O cronograma para isso varia de acordo com suas circunstâncias individuais.
Há uma alta taxa de recorrência do cisto pilonidal. É importante seguir as instruções do seu médico cuidadosamente para garantir a cura completa.
Cura
Os primeiros dias após a cistectomia pilonidal podem ser desconfortáveis. Como o ferimento é no cóccix, pode ser difícil sentar-se ou encontrar uma posição confortável. Sentar em um travesseiro macio ou assento tipo donut pode trazer alívio.
Analgésicos de venda livre, como o Tylenol (paracetamol), devem ajudar a aliviar o desconforto. Caso contrário, seu médico pode prescrever um remédio para dor a curto prazo.
É muito importante manter a ferida limpa e seca até que a pele esteja totalmente cicatrizada. Seu médico lhe dará instruções sobre como cuidar da ferida, incluindo a troca da embalagem e curativo e banho. Seque a área depois do banho, mas evite tomar banho até que a ferida esteja curada.
Ajustes de estilo de vida
Uma vez que o local esteja curado, é importante manter a pele da prega das nádegas limpa e sem pelos. Os homens jovens podem precisar se barbear, depilar ou usar um creme de remoção de pelos a cada duas ou três semanas, até que os fios de cabelo comecem a amolecer e ficarem mais finos por volta dos 30 anos.
Se você preferir uma solução mais permanente, a depilação a laser ou a eletrólise podem ser uma opção melhor. Um pequeno estudo com 60 pacientes descobriu que a depilação a laser pós-cirúrgica reduz significativamente o risco de doença pilonidal recorrente.
Pessoas que têm empregos que exigem ficar sentadas por longos períodos, como motoristas de caminhão, têm maior risco de recorrência. Se você tem um trabalho de mesa, considere mudar para uma mesa em pé ou definir um alarme para levantar e esticar as pernas várias vezes durante o turno.
Possíveis cirurgias futuras
A doença do seio pilonidal pode ser uma condição crônica recorrente. Cerca de 50% das pessoas que têm um cisto removido precisam de uma segunda cistectomia, e algumas podem precisar de procedimentos repetidos para tratar a doença do seio pilonidal.
Uma palavra de Verywell
Os cistos pilonidais são dolorosos e geralmente difíceis de tratar. Sua localização no cóccix pode torná-los suscetíveis a irritação e reinfecção. É importante manter a área limpa, seca e sem pelos para facilitar a cicatrização após uma cistectomia e prevenir infecções dolorosas no futuro.
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