Usando a orientação da realidade em Alzheimer e demência

A orientação para a realidade tem suas raízes em uma técnica usada com veteranos com deficiência para ajudá-los a se envolver e se conectar com o ambiente ao seu redor. É uma abordagem em que o ambiente, incluindo datas, locais e arredores atuais, é frequentemente apontado e entrelaçado nas conversas com a pessoa. A orientação para a realidade, quando usada de forma apropriada e com compaixão, também pode beneficiar aqueles que vivem com a doença de Alzheimer e outras demências.

As ferramentas para orientação da realidade visam reforçar a nomeação de objetos e pessoas, bem como uma linha do tempo de eventos, passados ​​ou presentes. Isso normalmente envolve:

• Falar sobre orientação, incluindo o dia, hora do dia, data e estação
• Usar o nome das pessoas com frequência
• Discutindo eventos atuais
• Referindo-se a relógios e calendários
• Colocação de placas e etiquetas em portas, armários e outros objetos
• Fazendo perguntas sobre fotos ou outras recordações

Eficácia

Vários estudos demonstraram que o uso da orientação para a realidade melhorou o funcionamento cognitivo de pessoas que vivem com demência quando comparadas aos grupos de controle que não a receberam.

A orientação para a realidade também demonstrou melhorar a cognição quando acompanhada por medicamentos. De acordo com um estudo noBritish Journal of Psychiatry, o uso de orientação sobre a realidade por familiares treinados quando associada ao medicamento Aricept (donepezil) demonstrou melhora no funcionamento cognitivo, não sendo encontrado efeito no humor ou comportamento.

Uma revisão de 2013 publicada emDemência e distúrbios cognitivos geriátricos concluíram que o uso de orientação para a realidade ajuda a retardar a colocação em lares de idosos ao diminuir o declínio cognitivo.

Pode haver mais benefícios também. Depois de revisar seis ensaios clínicos randomizados, um estudo noBiblioteca Cochraneconcluíram que pode haver algum benefício não apenas para a cognição, mas também para os comportamentos desafiadores que podem reduzir a qualidade de vida em pessoas com demência.

Orientação para a realidade vs. terapia de validação

A orientação para a realidade, até mais recentemente, experimentou um declínio em popularidade ao longo dos anos, especialmente em comparação com a terapia de validação. Isso se deve, em grande parte, à preocupação de as pessoas aplicarem a orientação para a realidade de forma ampla, sem levar em conta as emoções e a saúde mental da pessoa.

Em contraste com a orientação da realidade, a terapia de validação enfatiza os sentimentos por trás dos comportamentos ou afirmações. Ela encoraja a pessoa a falar sobre a realidade em que está (em vez daquela que sabemos ser verdadeira) e acredita que, talvez, processando alguns questões não resolvidas, eles eventualmente poderão estar mais em paz.

A orientação estrita da realidade pode resultar em uma imposição dura da realidade "real" - resultando em respostas impiedosas a perguntas como: "Onde está minha mãe?" - a orientação de validação estabelece o contexto pelo qual enquadrar a resposta. Em vez de fornecer os fatos e apenas os fatos, a pessoa pode responder: "Sua mãe morreu há muito tempo. Você tem 92 anos e sua mãe não poderia estar viva hoje."

A terapia de validação visa reconhecer os sentimentos de uma pessoa e discutir esses sentimentos para ajudar a orientar quando os eventos ocorreram, o que eles significam e como se relacionam com os comportamentos atuais.

Precauções

Como regra, a orientação para a realidade deve ser misturada com compaixão e usada apropriadamente para beneficiar alguém que vive com a confusão da demência. Aplicar sem avaliar se pode causar sofrimento emocional ao indivíduo, pois há momentos em que não seria apropriado.

Em muitas situações, como conversas diárias casuais, a orientação para a realidade pode ser usada para ajudar a orientar a pessoa quanto ao ambiente ao seu redor. No entanto, se a pessoa com quem você está falando ficar mais chateada, em vez de menos, é seguro apostar que você deve desistir de suas tentativas de se orientar e deixar que a compaixão guie sua conversa ao se juntar à realidade dela.

Em termos gerais, a orientação para a realidade pode ser mais adequada para pessoas com comprometimento cognitivo leve a moderado. Nesse contexto, isso não apenas ajuda a retardar a colocação em uma casa de repouso, mas também fornece uma sensação aprimorada de controle e autoestima.

Uma palavra de Verywell

Claramente, aqueles que usam orientação para a realidade devem aplicar sensibilidade e sabedoria. Em ambientes clínicos e domésticos, uma compreensão da terapia de validação e orientação de realidade é benéfica. Dependendo do estado emocional da pessoa, personalidade e situação, a resposta que é mais benéfica para o indivíduo pode então ser usada.