Menorragia - sangramento menstrual excessivo - pode ser uma causa de problemas médicos e pode causar complicações sérias. Você deve marcar uma consulta com seu ginecologista se tiver menstruações abundantes. Às vezes, sangramento intenso é uma emergência que requer atenção médica imediata.
Verywell / Brianna GilmartinSintomas
A maneira mais fácil de saber se você está tendo sangramento menstrual intenso é anotar a frequência com que você enxágue um absorvente ou absorvente interno.
Se sua menstruação for intensa o suficiente para exigir a troca de um absorvente ou tampão a cada hora por várias horas, ou se você tiver sangramento vaginal que dura mais de uma semana inteira, você está apresentando forte sangramento menstrual.
Outros sinais de sangramento menstrual intenso incluem:
- Usar mais de um absorvente por vez para controlar o sangramento
- Ter que trocar seu tampão ou absorvente no meio da noite
- Se o seu sangue menstrual contém coágulos do tamanho de um quarto ou maiores
Quando o sangramento menstrual é uma emergência
Vá para o pronto-socorro mais próximo se você tiver sangramento agudo e severo no qual você embebe quatro ou mais absorventes ou absorventes internos em um período de duas horas. Se você estiver grávida, procure atendimento médico imediato se tiver qualquer sangramento menstrual.
Causas
Existem várias causas diferentes de sangramento menstrual intenso - incluindo tumores benignos (não cancerosos), como miomas, ou tumores malignos, como câncer de útero ou colo do útero. Alterações hormonais ou distúrbios da coagulação do sangue também podem causar menorragia.
Outras causas menos comuns de sangramento menstrual intenso incluem endometriose e um dispositivo intrauterino (DIU) como o ParaGard, que pode causar sangramento excessivo, especialmente durante o primeiro ano de uso.
Mas a lista não pára por aí. Isso enfatiza a importância de consultar o seu médico para um diagnóstico e avaliação adequados.
Disfunção Ovulatória
A causa mais comum de sangramento menstrual intenso é a disfunção ovulatória durante a adolescência ou perimenopausa. Durante esse período, a ovulação (liberação de um óvulo) pode ser irregular, o que significa que pode não acontecer todos os meses. Isso pode levar ao espessamento do endométrio (revestimento uterino) e menstruação abundante.
Os anticoncepcionais orais geralmente podem regular o sangramento durante a adolescência, e a terapia hormonal pode ajudar durante a menopausa.
Além das alterações hormonais normais que ocorrem com a puberdade ou menopausa, a disfunção ovulatória induzida por hormônios também pode ocorrer com hipotireoidismo, síndrome dos ovários policísticos (SOP) e insuficiência ovariana prematura. É importante tratar o seu problema subjacente e pode ajudar a restaurar a ovulação regular e normalizar a menstruação.
Miomas uterinos
Miomas são crescimentos que se desenvolvem a partir do músculo do útero, geralmente entre 30 e 49 anos.
Os miomas uterinos são dependentes de estrogênio. Métodos anticoncepcionais hormonais, como as pílulas anticoncepcionais, podem ajudar a reduzir o sangramento menstrual intenso dos miomas.
Se os seus sintomas não forem graves ou problemáticos, você pode não precisar de tratamento para seus miomas - geralmente é suficiente adotar uma abordagem do tipo “esperar para ver”. Durante a menopausa, os miomas geralmente encolhem e desaparecem sem tratamento.
Os dispositivos intrauterinos de liberação de progestógeno (DIU) podem diminuir o sangramento menstrual, mas não reduzem o tamanho dos miomas. Os agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina injetáveis podem diminuir o tamanho, mas só podem ser usados por um curto período de tempo devido aos seus efeitos colaterais.
A ablação endometrial (o revestimento do útero é destruído) é um procedimento que pode ser usado para o tratamento de pequenos miomas. As opções cirúrgicas incluem miomectomia (remoção do mioma) e embolização da artéria uterina (o suprimento de sangue é interrompido para o mioma).
Nos casos mais graves, uma histerectomia pode ser garantida, na qual todo o útero é removido, com ou sem os ovários.
Pólipos uterinos
Os pólipos endometriais são geralmente crescimentos não cancerosos semelhantes a uvas que se projetam do revestimento do útero. Eles podem se desenvolver antes e depois da menopausa.A causa dos pólipos endometriais não é clara, embora as pesquisas sugiram uma ligação entre a terapia hormonal e a obesidade.
O tratamento de pequenos pólipos é desnecessário, a menos que haja risco de câncer uterino. Se for, seu médico pode recomendar uma polipectomia, na qual o pólipo seria removido para exame microscópico. Pólipos grandes são rotineiramente removidos e examinados como precaução.
Adenomiose Uterina
A adenomiose uterina é uma condição na qual as células endometriais do útero crescem na parede muscular do útero, causando aumento uterino e sangramento intenso e doloroso. Os métodos hormonais de controle da natalidade podem ajudar a controlar a doença, e o tratamento definitivo para a adenomiose é a histerectomia.
Doença inflamatória pélvica (DIP)
A IDP é mais frequentemente causada por uma infecção sexualmente transmissível (IST) não tratada; no entanto, às vezes pode ocorrer após o parto, aborto ou outros procedimentos ginecológicos. No PID, um ou mais órgãos reprodutivos podem ser infectados - incluindo o útero, as trompas de falópio e / ou o colo do útero. O tratamento recomendado para PID é a antibioticoterapia.
Câncer Cervical ou Endometrial
O câncer cervical, que pode ser causado pelo papilomavírus humano (HPV) (uma IST assintomática), pode invadir outras partes do corpo. O tratamento do câncer cervical inclui cirurgia, quimioterapia e / ou radioterapia.
O câncer endometrial ocorre quando células anormais no endométrio crescem para o útero e / ou outros órgãos. Embora a causa do câncer de endométrio seja desconhecida, a idade mais comum para o diagnóstico é cerca de 60 anos.
O tratamento para o câncer endometrial é geralmente uma histerectomia, possivelmente seguida por quimioterapia e / ou radioterapia.
O diagnóstico precoce é a chave para o tratamento eficaz do câncer. Além do exame de Papanicolaou regular para câncer cervical, a American Cancer Society recomenda que mulheres com alto risco de câncer de endométrio façam uma biópsia endometrial anual.
Distúrbios hemorrágicos
Embora existam vários tipos de distúrbios hemorrágicos, o tipo mais comum em mulheres é a doença de von Willebrand (VWD). Os tratamentos para a doença de von Willebrand envolvem a liberação de fatores de coagulação armazenados no sangue ou, em casos extremos, a substituição do fator de coagulação com um tratamento intravenoso ou com um spray nasal prescrito.
Outros problemas de sangramento que podem levar a sangramento menstrual intenso incluem contagem de plaquetas baixa (as plaquetas estão envolvidas no processo de coagulação e são produzidas na medula óssea) ou tomar um anticoagulante como aspirina ou Coumadin (varfarina sódica).
Diagnóstico
É importante que você obtenha um diagnóstico para a causa do seu forte sangramento menstrual. Antes da consulta, tente anotar o padrão de sua menstruação nos últimos meses.
Por exemplo, quantos dias você sangrou por mês? Quantos absorventes internos você usa nos dias de maior fluxo menstrual?
Certifique-se de ter uma lista de todos os seus medicamentos, incluindo controle hormonal de natalidade, terapia hormonal e quaisquer vitaminas ou suplementos sem receita.
Você pode ter testes de diagnóstico, como:
- Um teste de gravidez (se você estiver na pré-menopausa)
- Exames de sangue (por exemplo, hemograma completo, níveis de ferro e hormônios da tireoide)
- Um ultrassom da sua pelve
O médico também pode fazer uma histeroscopia, um procedimento diagnóstico usado para visualizar o interior do útero. Eles também podem fazer uma biópsia endometrial para obter uma amostra do tecido uterino para exame microscópico.
Uma palavra de Verywell
Chegar ao fundo de seu sangramento menstrual intenso é importante para sua qualidade de vida e para sua saúde geral. Grande perda de sangue, independentemente da causa, pode causar anemia por deficiência de ferro, que pode causar falta de ar, cansaço e tonturas.
Depois que o sangramento e a causa raiz do seu sangramento forem tratados e tratados, você pode seguir em frente e se sentir bem - você merece.
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