A artrite reumatóide (AR) e o lúpus são doenças auto-imunes que atacam o corpo de maneira semelhante. Nas doenças autoimunes, o sistema imunológico é incapaz de distinguir entre certos tecidos saudáveis e patógenos perigosos, como vírus ou bactérias. Ele começa a atacar, criando autoanticorpos que danificam seus órgãos e tecidos.
As partes específicas do corpo que o sistema imunológico ataca são determinadas pela doença que você tem. Embora a AR e o lúpus sejam semelhantes, suas diferenças são importantes quando se trata de como você é diagnosticado e tratado.
Verywell / Nusha AshjaeeRA e noções básicas de lúpus
A artrite reumatóide ocorre quando o sistema imunológico ataca o revestimento das articulações e, em casos graves, os órgãos internos. RA também pode afetar seus olhos, boca e pulmões.
Algumas pessoas com AR apresentam crises (quando os sintomas são mais graves) e remissões (quando os sintomas são menos graves). Para outros, a gravidade dos sintomas é mais consistente.
Na maioria dos casos de AR, os testes identificam proteínas chamadas fatores reumatóides no sangue. Pessoas positivas para fatores reumatoides têm AR soropositiva. Pessoas sem eles têm AR soronegativa.
O lúpus se refere a várias condições inflamatórias diferentes que envolvem a pele e / ou órgãos internos. A forma sistêmica, chamada de lúpus eritematoso sistêmico (LES), é uma doença que surge em crises e remissões, com o sistema imunológico atacando diferentes tecidos e órgãos. Pode afetar qualquer parte do corpo, mas geralmente ataca a pele, as articulações, o coração, os pulmões, o sangue, os rins e o cérebro.
Existem vários tipos de lúpus:
- Lúpus eritematoso sistêmico (LES), o tipo mais comum
- Nefrite lúpica (inflamação renal), muitas vezes uma característica do LES
- Lúpus induzido por drogas
- Lúpus cutâneo crônico (discoide)
- Lúpus neonatal
- Doença de Lupus
Crônico, autoimune, inflamatório
Ataca principalmente as articulações; órgãos envolvidos em doenças graves
Pode afetar os olhos, boca, pulmões
Pode inflamar e remeter
Vem em tipos soropositivos e soronegativos
Crônico, autoimune, inflamatório
Ataca principalmente órgãos e outros tecidos
Pode afetar a pele, articulações, coração, pulmões, sangue, rins e cérebro
Normalmente flares e remits
Causas
Os pesquisadores não têm certeza do que causa a AR, mas suspeitam que vários fatores contribuem para o seu desenvolvimento, incluindo:
- Genética
- Ambiente
- Hormônios
Da mesma forma, a causa exata do lúpus ainda não é conhecida. Os fatores que podem impactar o desenvolvimento desta doença incluem:
- Genética
- Hormônios
- Fatores ambientais
- Certas infecções
- Medicamento
Nos casos de lúpus induzido por medicamentos, os sintomas geralmente desaparecem após a suspensão do medicamento que o causou.
Quem recebe?
RA e lúpus são mais comuns em mulheres do que em homens.
A AR pode começar em qualquer época da vida, incluindo a infância, mas o início geralmente ocorre entre os 35 e 50 anos. É mais comum em certas comunidades de índios americanos do que em pessoas de ascendência europeia.
O lúpus é mais comumente diagnosticado em pessoas mais jovens entre 15 e 44 anos. Pessoas de cor o desenvolvem com mais frequência do que pessoas brancas.
Sintomas
A artrite reumatóide e o lúpus compartilham alguns sintomas gerais, mas cada um tem muitos que o outro não, o que pode ajudar você (e seu médico) a diferenciá-los.
Os sintomas que eles têm em comum incluem:
- Dor nas articulações
- Rigidez articular
- Inchaço e inflamação
- Fadiga
- Febre baixa
Os sintomas de AR que não são típicos do lúpus são:
- Vermelhidão ou calor perto das articulações inchadas
- Nódulos reumatóides
- Deformidades nas mãos e pés
- Subluxações articulares (luxações parciais) ou luxações
Os sintomas de lúpus que não são típicos de AR incluem:
- Erupções cutâneas inexplicáveis que podem se tornar feridas ou lesões
- Erupção cutânea em forma de borboleta nas bochechas
- Anemia
- Perda de cabelo
- Dor no peito com respiração profunda (pleurisia)
- Sensibilidade à luz solar ou outras formas de luz (fotossensibilidade)
- Coagulação sanguínea anormal
- Mudança de peso inexplicada
- Doença de Raynaud (mãos extremamente frias que ficam azuis ou brancas e são difíceis de aquecer)
Diagnóstico
As doenças autoimunes são notoriamente difíceis de diagnosticar. São necessárias várias etapas para descobrir se você tem uma doença auto-imune e, em caso afirmativo, qual. Obter o diagnóstico correto é a chave para um tratamento eficaz, por isso vale a pena o tempo e o esforço necessários para chegar ao fundo das coisas.
Qualquer que seja o diagnóstico que você fizer, o processo provavelmente começará com uma descrição detalhada de seus sintomas, histórico médico familiar e um exame físico. A partir daí, o médico decidirá quais exames e imagens solicitar.
Laboratórios e testes
Como a AR e o lúpus são inflamatórios, vários testes que medem os marcadores inflamatórios no sangue são partes comuns de ambos os diagnósticos. Os resultados simplesmente informam ao médico se você tem ou não uma inflamação significativa. Esses testes incluem:
- Hemograma completo (CBC)
- Taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR ou taxa de sed)
- Proteína C reativa (CRP)
Outros testes procuram anticorpos específicos em seu sangue. Você pode fazer qualquer combinação desses testes, dependendo do que seu médico suspeitar neste ponto do processo:
- Peptídeo anticíclico de citrulinação (anti-CCP): Este autoanticorpo é encontrado em níveis elevados quase exclusivamente em pessoas com AR e está presente entre 60% e 80% desses indivíduos.
- Fator reumatoide (FR): este anticorpo é encontrado em cerca de 70% a 80% das pessoas com AR, mas também ocorre em outras doenças autoimunes e infecções.
- Anticorpo antinuclear (ANA): este teste é positivo em quase todas as pessoas com lúpus (LES), por isso é útil para descartar a doença. No entanto, pessoas com outras condições médicas, e mesmo pessoas saudáveis, podem ter um teste ANA positivo.
Seu médico também pode solicitar vários outros testes de anticorpos. E se houver suspeita de lúpus, uma urinálise e uma biópsia de tecido podem ser realizadas para avaliar o envolvimento de órgãos.
Diagnosticando Artrite ReumatóideImaging
Os testes de imagem que podem fazer parte do processo de diagnóstico para ambas as condições incluem:
- raios X
- Imagem de ressonância magnética (MRI)
- Ultrassom
Novamente, imagens adicionais podem ser feitas para procurar envolvimento de órgãos no lúpus, como:
- Ecocardiograma para observar o coração
- A tomografia computadorizada (TC) do tórax ou abdômen para observar outros órgãos internos.
Como essas doenças são tão difíceis de diagnosticar, você pode fazer qualquer um desses testes e ainda mais antes de receber um diagnóstico firme.
Como o lúpus é diagnosticado?Tratamento
Nem AR nem lúpus podem ser curados. Os objetivos do tratamento são minimizar os sintomas e prevenir danos, sendo a remissão a longo prazo o melhor cenário.
Essas duas condições são geralmente tratadas por reumatologistas - médicos especializados em doenças músculo-esqueléticas e certas doenças auto-imunes.
Drogas
As classes de medicamentos que podem ser usados para tratar a AR e o lúpus incluem:
- Antiinflamatórios não esteroidais (AINEs)
- Imunossupressores / medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs)
- Corticosteróides
- Produtos biológicos e biossimilares
Pessoas com lúpus ou AR também podem ser tratadas com medicamentos antimaláricos (cloroquina, hidroxicloroquina).
Outros tratamentos não cirúrgicos
Outras abordagens de tratamento podem ser semelhantes para ambas as condições, como:
- Fisioterapia ou terapia ocupacional
- Injeções de esteróides
- Massoterapia
- Acupuntura
- Gerenciamento de estresse
- Mudanças dietéticas
- Outras mudanças de estilo de vida
Cirurgia
A cirurgia pode ser necessária em casos graves de ambas as doenças, mas tais procedimentos são considerados opções de tratamento de último recurso.
Com a AR, você pode precisar de uma substituição articular, dependendo de quais articulações são afetadas e em que grau.As substituições de joelho e quadril são os tipos mais comuns.
A substituição da articulação é menos comum no lúpus. Pode ser necessário devido a danos causados pela própria doença ou por alguns dos medicamentos usados para tratá-la. Assim como na AR, os quadris e os joelhos são as articulações substituídas com mais frequência.
Algumas pessoas com nefrite lúpica podem eventualmente precisar de diálise ou transplante de rim.
Como o lúpus é tratado
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