A morte repentina de um jovem atleta aparentemente saudável é uma grande tragédia. Embora as chances de qualquer atleta morrer repentinamente sejam muito pequenas (com estimativas variando de 1 em 50.000 a 1 em 300.000 em 10 anos), cada morte súbita que ocorre é devastadora para a família, amigos e comunidade.
A grande maioria dessas mortes súbitas está relacionada a condições cardíacas subjacentes que não foram diagnosticadas antes do evento letal. O evento letal em si é geralmente uma arritmia cardíaca maligna chamada fibrilação ventricular. Na maioria desses jovens infelizes, o esforço físico intenso, em face da condição cardíaca subjacente, desencadeia a arritmia letal.
Kristian sekulic / Vetta / Getty Images
Condições cardíacas que aumentam o risco
A idade que parece separar os atletas "jovens" dos atletas "não jovens" é de 35 anos. Acima de 35 anos, a morte súbita em atletas geralmente é causada por doença arterial coronariana devido à aterosclerose.
Abaixo de 35 anos, a morte súbita em atletas está comumente relacionada a doenças cardíacas congênitas ou genéticas ou, em alguns, a infecções ou doenças inflamatórias.
As condições cardíacas que podem aumentar o risco de morte súbita se enquadram em duas categorias gerais: doença cardíaca estrutural (em que o coração está estruturalmente ou anatomicamente anormal) e doença cardíaca não estrutural (em que o coração é estruturalmente normal; estes pacientes apresentam anormalidades cardíacas "elétricas"). Aqui está uma lista de doenças cardíacas que podem aumentar o risco de morte súbita em jovens atletas.
Doença cardíaca estrutural:
- Cardiomiopatia hipertrófica
- Anormalidades congenciais das artérias coronárias
- Prolapso da válvula mitral
- Miocardite
- Cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito
- síndrome de Marfan
- Doença cardíaca congênita
Sem doença cardíaca estrutural:
- Síndrome do QT longo
- Síndrome de Brugada
- Taquicardia ventricular polimórfica de catecolamina
Nos Estados Unidos, os problemas cardíacos subjacentes mais comuns encontrados nos exames post-mortem de jovens atletas que morrem repentinamente são cardiomiopatia hipertrófica e anomalias congênitas nas artérias coronárias. A miocardite contribui para uma quantidade menor, mas ainda significativa de mortes. Notavelmente, a raça afro-americana e o sexo masculino são fatores de risco adicionais para morte súbita, talvez especialmente na cardiomiopatia hipertrófica.
As incidências relativas dessas condições não parecem se aplicar a outros locais. Por exemplo, no norte da Itália, a causa mais comum de morte súbita em jovens atletas é a cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito (22%), enquanto a cardiomiopatia hipertrófica é responsável por apenas 2%.
Em geral, para a maioria dessas condições, o risco de morte súbita é maior durante a atividade física que requer a) rajadas de esforço extremo, como corrida, futebol, futebol, basquete e tênis; 2) programas de treinamento intensivo; ou 3) exercício em condições extremas de calor, umidade e / ou altitude. As recomendações de exercícios para cada condição levam, portanto, essas características em consideração.
Triagem de jovens atletas
Se, e com que extensão, rastrear jovens atletas para problemas cardíacos que possam colocá-los em risco de morte súbita acaba sendo uma questão difícil e um tanto controversa.
