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Principais vantagens
- Apesar das evidências crescentes, a apneia obstrutiva do sono ainda não foi listada pelo CDC como uma condição médica subjacente que coloca os pacientes em um risco aumentado de hospitalização e morte relacionadas ao COVID.
- Embora alguns com apneia do sono caiam nos grupos prioritários da vacina COVID-19 devido às condições, ocupações e / ou idade coexistentes, há muitos outros que esperam que sua chance de uma vacina seja priorizada de acordo.
- Organizações de defesa de pacientes e especialistas em medicina do sono se preocupam mais com aqueles que têm a doença e permanecem sem diagnóstico e / ou tratamento adequado; muitos são mulheres e minorias.
Depois de adormecer enquanto dirigia várias vezes e acordar no meio da noite com dificuldade para respirar, Linda Erickson diz a Verywell que ela sabia que algo estava errado. "Eu roncava há anos, mas isso era tão assustador." Em 2008, aos 47 anos, ela foi diagnosticada com apnéia do sono e tem usado terapia de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) para tratar e controlar sua condição desde então.
“Acho que os usuários de CPAP devem ser considerados de alto risco para COVID-19 e devem ser vacinados no grupo 1c”, diz ela.
Por fim, Erickson, uma professora de educação especial que também tem pressão alta, recebeu sua vacina COVID-19 por causa de sua condição de trabalhadora essencial, que é priorizada na fase 1b em Illinois. Seu marido, que também é usuário de CPAP, junto comváriosoutros com apnéia do sono, ainda estão esperando e se perguntando onde se encaixam na fila para a vacina.
Recomendações do CDC para alocação de vacina COVID-19
- Fase 1a. pessoal de saúde e residentes de instituições de cuidados de longa duração
- Fase 1b. pessoas com 75 anos ou mais e trabalhadores essenciais da linha de frente
- Fase 1c. pessoas de 65 a 74 anos, pessoas de 16 a 64 anos com condições médicas de alto risco e outros trabalhadores essenciais
- Fase 2. todas as pessoas com 16 anos ou mais não recomendadas anteriormente para vacinação
Estima-se que a apnéia obstrutiva do sono (AOS), que pode ocorrer quando as vias aéreas superiores são bloqueadas repetidamente durante o sono, reduzindo ou interrompendo completamente o fluxo de ar, afete 22 milhões de americanos. Apesar da interferência das vias aéreas, atualmente não está listado pelo Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) como uma condição médica subjacente que coloca os pacientes em um risco aumentado de doença grave se eles contraírem COVID-19.
“O fato de doenças cardíacas e DPOC serem listadas como condições médicas de alto risco pelo CDC e apneia do sono não faz sentido, dado tudo o que sabemos até agora,” Adam Amdur, presidente do conselho da American Sleep Apnea Association (ASAA), diz Verywell. “A palavra grega 'apnéia' significa literalmente 'sem fôlego'”. Amdur também é co-investigador do estudo longitudinal SleepHealth Mobile App (SHMAS) e diz que a pandemia levou a mais ritmos circadianos quebrados do que sua equipe pode imaginar ainda. “Sabemos que 80% das pessoas com apneia do sono não são tratadas atualmente e podem passar de 10 a 15 anos antes mesmo de obter um diagnóstico preciso”, diz ele.
Um fator de risco não reconhecido para complicações COVID-19
Em janeiro de 2021, os resultados de umBMJestudo confirmou a OSA como um fator de risco independente para hospitalização grave por COVID-19. Outro estudo, publicado em novembro de 2020, descobriu que pacientes com apneia do sono tinham uma taxa elevada de morte relacionada a COVID.
Jody Tate, MD, uma especialista em medicina do sono credenciada em Oregon, disse a Verywell que esta pesquisa destaca a importância de melhores esforços para reconhecer a apneia do sono em pacientes com infecção por COVID-19. “A apneia obstrutiva do sono não tratada também pode aumentar o risco de acidente vascular cerebral, ataques cardíacos, hipertensão, demência e arritmias cardíacas”, diz ela. “Essas doenças graves também aumentam o risco de uma pessoa ter resultados piores se receber COVID-19.”
Tate diz que não está claro por que exatamente OSA é um fator de risco para piorar os resultados com COVID-19, mas ela suspeita que seja potencialmente devido ao nível basal de inflamação que as pessoas com OSA têm em seus corpos.
Se você já teve COVID-19, considere a substituição de seus suprimentos de CPAP
A Academia Americana de Medicina do Sono (AASM) recomenda que pacientes com apnéia do sono que já tiveram COVID-19 considerem a substituição de seus tubos, filtros e / ou máscara de CPAP, devido à falta de dados sobre a possibilidade de reinfecção.
O que é uma máquina CPAP?
Uma máquina de CPAP é projetada para usar pressão positiva das vias aéreas para mantê-las abertas durante o sono, reduzindo as ocorrências de eventos de apnéia do sono e ronco enquanto melhora a respiração. Os usuários usam uma máscara facial e recebem ar pressurizado de uma mangueira conectada. É considerado o tratamento padrão ouro para aqueles com diagnóstico de distúrbios do sono.
Empresas como a Aeroflow Healthcare estão em rede com o Medicare, Medicaid e a maioria dos provedores de seguros privados e podem trabalhar com seu seguro primário e suplementar ou secundário para economizar despesas desnecessárias com suprimentos de CPAP sempre que possível. Em seu site, Aeroflow recomenda o seguinte:
- A cada 6 meses: Substitua o arnês, as tiras de queixo, os filtros não descartáveis e as câmaras de água do umidificador.
- A cada 3 meses: Substitua as máscaras e os tubos.
- Todos os meses: Substitua as almofadas da máscara facial
- A cada 2 semanas: Substitua almofadas, travesseiros e filtros descartáveis
Teste de apnéia do sono em casa durante COVID-19
A Tate recomenda que as pessoas com resultados ruins de COVID-19 sejam avaliadas para apnéia do sono para ajudar a chegar à raiz de sua doença. Mas o teste não precisa ser reservado para pessoas que já contrataram COVID-19. Qualquer pessoa com sinais de AOS deve considerar fazer um rastreio para a condição, a fim de evitar complicações no futuro. Na verdade, a avaliação é algo que pode ser feito em casa.
Antes da pandemia, os estudos do sono normalmente ocorriam em um laboratório. No entanto, muitos centros de sono estão agora distribuindo unidades de teste de apnéia do sono em casa (HSAT) por meio de entrega de correio ou usando uma coleta e devolução na calçada.
Um HSAT irá calcular o número de eventos de apnéia do sono - pausas respiratórias mais o número de períodos de respiração superficial - que uma pessoa tem por hora durante o sono.
- Leve: 5 a 14 eventos de apnéia em uma hora
- Moderado: 15 a 29 eventos de apnéia em uma hora
- Grave: 30 ou mais eventos de apnéia em uma hora
A AASM recomenda que o diagnóstico de AOS, a avaliação da eficácia do tratamento e as decisões de tratamento não sejam baseadas apenas em dados HSAT pontuados automaticamente, porque os dados brutos devem ser revisados e interpretados por um médico certificado em medicina do sono ou supervisionado por um médico certificado em medicina do sono.
Muitos especialistas em sono, como Tate, estão usando telessaúde para garantir a configuração adequada do HSAT, responder às perguntas e preocupações do paciente e fornecer acompanhamento.
Quem corre maior risco?
“O estereótipo para apneia do sono [pacientes] tem sido o homem caucasiano obeso, mas a condição não discrimina”, diz Amdur.
Em um comentário de dezembro de 2020 publicado emU.S. News and World Report, Alejandra C. Lastra, MD, aponta que certas populações - incluindo afro-americanos e hispânicos - são desproporcionalmente afetadas com OSA. “As mulheres, mesmo que tenham sintomas clássicos como ronco e sonolência, são freqüentemente subdiagnosticadas e menos propensas a serem encaminhadas para avaliação e tratamento, apesar das evidências de riscos relacionados à saúde”, escreve Lastra.
Agora, Tate diz que a principal pergunta que ela está recebendo de seus pacientes com apnéia do sono é onde e quando eles podem tomar as vacinas. “Gosto de falar sobre a vacina durante as visitas aos meus pacientes, para que possa responder a quaisquer preocupações que eles possam ter e fornecer educação”, diz ela. “A maioria está animada para obtê-lo e deseja ser vacinada o mais rápido possível; eles percebem que este é o nosso caminho a seguir ”.
O que isso significa para você
Se você ou um membro da família apresentar sinais e sintomas de apneia obstrutiva do sono, converse com seu médico. A maioria das seguradoras, incluindo Medicare e Medicaid, está cobrindo o teste de apnéia do sono em casa durante a pandemia. O tratamento da apneia do sono não só pode melhorar sua saúde, como as pesquisas mostram que ele pode diminuir o risco de resultados ruins do COVID-19.
