Uma visão geral dos pólipos sésseis

Um tumor no revestimento do intestino grosso (que às vezes pode ser chamado de cólon) é chamado de pólipo do cólon. Nem todos os pólipos são iguais; existem vários tipos diferentes (inflamatórios, hiperplásicos, adenomatosos e vilosos) e duas formas, sésseis e pedunculados.

Um pólipo séssil é aquele que é plano e não possui pedúnculo. Por esse motivo, os pólipos sésseis podem ser mais difíceis de localizar e remover durante uma colonoscopia, que é um procedimento que examina o interior do cólon. Um pólipo pedunculado é aquele que tem um pedúnculo e se parece mais com um cogumelo.

Acredita-se que os pólipos do cólon sejam os precursores do câncer de cólon. A maioria das pessoas não sabe que tem pólipos crescendo no cólon porque geralmente não há sintomas. No entanto, é comum que pessoas com mais de 40 anos tenham pólipos no cólon. Aos 60 anos, cerca de metade de todos os adultos têm pólipos no cólon.

Os pólipos do cólon crescem lentamente, mas como podem crescer muito com o tempo e se tornar cancerosos, é importante removê-los. Os pólipos do cólon podem ser removidos durante uma colonoscopia. É por isso que uma colonoscopia de rastreamento é recomendada para pessoas com risco médio de desenvolver pólipos no cólon entre 45 e 50 anos. A remoção de um pólipo impede que ele se torne canceroso.

Anatomia do Intestino Grosso

O cólon faz parte do sistema digestivo. Ele está posicionado no abdômen, abaixo do estômago e se assemelha a um tubo (porque tem uma abertura interna chamada lúmen). Tem a forma de um “U”, o que significa que corre de um lado do abdómen, atravessa e desce do outro lado. Para um adulto médio, o cólon tem cerca de 6 pés de comprimento.

Às vezes, “cólon” e “intestino grosso” são usados ​​alternadamente, mas o cólon é, na verdade, uma parte do intestino grosso. Além do cólon, o intestino grosso também inclui o ceco, o reto e o ânus.

Com o propósito de falar sobre as partes do intestino grosso com mais facilidade e precisão, ele é dividido em diferentes seções. O alimento passa do intestino delgado para o ceco, depois para o cólon ascendente, o cólon transverso, o cólon descendente, o cólon sigmóide e, finalmente, o reto. O ceco está localizado entre o final do intestino delgado e o início do intestino grosso.

O cólon ascendente está localizado no lado direito do abdômen, o cólon transverso está localizado na parte superior do abdômen e o cólon descendente está no lado esquerdo do abdômen. A última seção do cólon, que está localizada acima da pelve e tem uma curva, é o cólon sigmóide.

O reto é a parte do intestino delgado onde as fezes são armazenadas até a hora de ir ao banheiro. O canal anal é a última seção, que fica entre o reto e o ânus. As fezes se movem pelo canal anal e para fora do corpo pelo ânus.

Tipos de pólipo séssil

Os diferentes tipos de pólipos, que podem ser de forma mais plana (séssil), incluem:

• Sessile serrilhado. Esse tipo de pólipo séssil surge do crescimento anormal e pode ser diferente de outros tipos de pólipo. Esse tipo de pólipo é classificado como neoplásico e tratado como pré-canceroso. As células desse tipo de pólipo parecem serrilhadas ou dentadas ao microscópio, o que lhes dá o nome. Quando grandes pólipos serrilhados sésseis são encontrados, pode ser necessário realizar colonoscopias de vigilância ou outros exames com mais frequência. Esse tipo de pólipo é encontrado com mais frequência em pessoas que fumam.
• Villous. Esse tipo de pólipo apresenta alto risco de se tornar canceroso e costuma ser séssil (em vez de pedunculado).
• Tubular. Esse tipo de pólipo, também o mais comum, pode ter menor risco de se tornar cancerígeno.
• Tubulovillous. Este tipo de pólipo apresenta crescimento tubular e viloso.

Sintomas

A maioria das pessoas não sabe que um pólipo séssil pode estar presente em seu cólon porque não há nenhum sintoma.

Os pólipos podem não causar nenhum sintoma até que cresçam e / ou se tornem cancerosos. Os pólipos do cólon que atualmente não causam quaisquer sinais ou sintomas podem ser encontrados durante uma colonoscopia de triagem. Quando os pólipos são encontrados, eles são, na maioria dos casos, removidos para prevenir o desenvolvimento de câncer de cólon.

A ausência de sintomas quando você tem um pólipo é um dos motivos pelos quais é importante que aqueles que estão sob risco de desenvolver câncer de cólon façam exames regulares de câncer de cólon.

Quando um pólipo no cólon causa sinais ou sintomas, eles podem incluir:

• Anemia: um pólipo que sangra pode causar perda de sangue, mesmo que a perda de sangue não seja suficiente de uma só vez para ser visível nas fezes.
• Constipação: quando os pólipos crescem, eles podem bloquear o interior do intestino grosso (o lúmen). Isso pode significar que as fezes não conseguem passar pela área de crescimento do pólipo, o que pode causar prisão de ventre.
• Mudança na cor das fezes: as fezes mudam de cor por vários motivos e podem ser totalmente normais, especialmente se for devido a alimentos ou suplementos. No entanto, quando há uma mudança na cor das fezes que persiste além de alguns dias e não pode ser explicada pela dieta, medicação ou suplementos, é um motivo para consultar um médico. O sangue nas fezes de um pólipo que está sangrando pode fazer com que as fezes pareçam escuras ou pretas. Quando as fezes também têm uma aparência ou consistência alcatroada, isso também é um sinal de que o médico deve ser consultado, pois essa alteração pode ser causada pelo sangue.
• Diarreia: a diarreia pode ser o resultado de apenas as fezes líquidas conseguirem passar pela área bloqueada do intestino. A maioria das pessoas tem prisão de ventre ou diarreia de vez em quando e ela desaparece por conta própria, mas quando esses sintomas duram três ou mais dias, é uma boa ideia conversar com um médico para ver se há um motivo para procurar mais.
• Dor: A dor não é um sintoma comum até que os pólipos cresçam o suficiente para começarem a pressionar outras áreas do abdômen. Nesse momento, também podem haver outros sinais e sintomas de bloqueio devido ao tamanho do pólipo.
• Sangramento retal: hemorróidas são uma causa comum de sangramento retal. No entanto, não se deve presumir automaticamente que qualquer sangramento do reto seja de uma hemorróida, a menos que seja confirmado por um médico. Isso ocorre porque um pólipo também pode sangrar e fazer com que o sangue apareça no papel higiênico e nas fezes. O sinal mais comum de um pólipo é o sangramento do reto que não causa dor.

Causas

Os pólipos podem crescer em qualquer parte do intestino grosso. Embora atualmente não haja maneiras conhecidas de prevenir o crescimento dos pólipos, existem vários fatores conhecidos que podem aumentar o risco de desenvolver pólipos. Alguns tipos de pólipos, incluindo pólipos serrilhados sésseis, podem se formar devido a mutações genéticas. Uma mutação pode fazer com que certas células cresçam de forma descontrolada. Isso pode levar ao desenvolvimento de um pólipo que continua a crescer sem controle.

Não há como identificar os motivos específicos pelos quais um pólipo começou a crescer no intestino grosso. No entanto, alguns dos fatores de risco que contribuem para o crescimento de pólipos são:

• Idade: um fator de risco que não pode ser modificado é a idade. Os pólipos tornam-se mais comuns à medida que as pessoas envelhecem e são especialmente mais comuns em pessoas com mais de 50 anos.
• Álcool: o consumo de bebidas alcoólicas está associado a um risco aumentado de desenvolver pólipos no cólon.
• Inflamação: a presença de inflamação no cólon como resultado de uma condição digestiva, como doença inflamatória intestinal (doença de Crohn ou colite ulcerativa) é outra causa do crescimento de pólipos. É por isso que é importante manter as doenças digestivas bem administradas para evitar a inflamação.
• Etnia: Outro fator de risco para pólipos de cólon que não pode ser alterado é a herança. Pode haver um risco aumentado de desenvolver câncer de cólon em pessoas de ascendência afro-americana.
• História familiar: Há um risco aumentado de pólipos em pessoas cujos familiares próximos tiveram pólipos de cólon ou câncer de cólon.
• Estilo de vida sedentário: ser menos ativo fisicamente pode estar associado a um risco aumentado de desenvolver pólipos no cólon.
• Tabagismo: O risco de desenvolver pólipos no cólon pode aumentar em quem fuma.
• Diabetes tipo 2: aqueles que são diagnosticados com diabetes tipo 2 e cuja doença não está bem controlada podem ter um risco aumentado de desenvolver pólipos no cólon.
• Peso: ter obesidade pode estar associado a um risco aumentado de desenvolver pólipos no cólon.

Diagnóstico

Duas grandes categorias nas quais os pólipos do cólon são geralmente colocados são neoplásicos e não neoplásicos. Na maioria dos casos, os pólipos não neoplásicos são aqueles que não se tornam cancerígenos. Pólipos hamartomatosos, hiperplásicos e inflamatórios são tipos de pólipos não neoplásicos.

Os pólipos neoplásicos são aqueles que podem ter um risco aumentado de se tornarem cancerígenos, especialmente à medida que crescem. No entanto, nem todos os pólipos se transformam em câncer.

O rastreamento de pólipos é a melhor maneira de localizá-los antes que cresçam e causem problemas de saúde. Testes para procurar pólipos de cólon que são feitos em intervalos regulares são recomendados para aqueles que atingiram a idade de 45 a 50 anos ou para aqueles que estão em risco aumentado devido à história familiar ou pessoal de câncer de cólon ou pólipos de cólon. A triagem regular também é recomendada para aqueles que têm histórico de uma doença digestiva inflamatória, como doença de Crohn ou colite ulcerativa.

É importante para aqueles que estão em maior risco de desenvolver pólipos no cólon trabalhar com seu médico para determinar quando e como fazer o rastreamento. Na maioria das vezes, se houver pólipos, eles são encontrados durante uma triagem.

Os pólipos podem ser removidos durante alguns exames, como a colonoscopia, o que elimina o risco de eles crescerem e se transformarem em câncer.

As opções de triagem para encontrar pólipos no cólon incluem:

Colonoscopia

A colonoscopia é um exame usado para examinar o interior do cólon por meio de um tubo longo e flexível com uma câmera na extremidade que é inserida através do ânus. Durante esse teste, um gastroenterologista (médico especializado no trato digestivo) pode ver o revestimento do cólon. Se houver pólipos presentes, eles podem ser encontrados e, geralmente, também são removidos. Além disso, biópsias (pequenos pedaços de tecido do cólon) podem ser retiradas e enviadas para teste. Os pacientes são normalmente sedados durante este teste. As biópsias podem demonstrar se há alguma alteração nas células do tecido do cólon que possa indicar uma condição pré-cancerosa.

Sigmoidoscopia

A sigmoidoscopia é semelhante à colonoscopia, pois é um teste usado para examinar o interior do cólon. Também é realizado por meio de um tubo longo e flexível que é inserido no corpo através do ânus. Durante este teste, apenas a última parte do cólon pode ser vista, que é o cólon sigmóide. Se algum pólipo for encontrado, ele também pode ser removido. No entanto, apenas o cólon sigmóide pode ser visto, e pólipos visíveis em qualquer outra área do cólon não seriam vistos ou removidos. Isso significa que esse teste tem uso limitado na triagem do cólon para pólipos que podem estar localizados em outras partes do cólon.

Testes de fezes

O exame de fezes para sinais de pólipos, incluindo sangue, também pode ser usado. Com este teste, as amostras de fezes são coletadas em um copo estéril no escritório de um provedor de saúde ou em casa e são levadas a um laboratório para teste. O sangue nas fezes que não pode ser visto a olho nu, que é chamado de sangue oculto, pode ser detectado durante o teste em um laboratório. O sangue que aparece nas fezes pode ser proveniente de um pólipo com sangramento. Outro tipo de exame de fezes procura DNA, ou material genético, de um pólipo ou de câncer de cólon. Se sangue ou material genético for encontrado nas fezes, outros testes podem ser necessários para descobrir a causa e removê-la ou tratá-la.

Colonoscopia Virtual

Este exame de imagem, também conhecido como colonografia por TC, é usado para observar o interior do cólon. Este é um teste menos invasivo porque é feito por meio de imagens. Para completar este teste, um tubo é inserido cerca de 2 polegadas no reto. Os pacientes deitam em uma mesa que se move para um tomógrafo para que as imagens possam ser tiradas.

Tratamento

Os pólipos sésseis são mais planos e não têm pedúnculo, o que, em alguns casos, pode torná-los mais difíceis de remover durante uma colonoscopia. Na maioria dos casos, entretanto, esforços serão feitos para remover pólipos quando eles forem encontrados. Se um pólipo séssil não puder ser removido, o médico pode optar por usar a vigilância em vez disso e fazer outro teste após um certo intervalo de tempo para ver se o pólipo mudou. Isso pode significar ter colonoscopias mais frequentes.

Se os resultados da biópsia mostrarem que um pólipo é canceroso, ele precisará ser removido. Se não for possível remover o pólipo durante uma colonoscopia, pode ser necessário fazer uma cirurgia para removê-lo. Outros tratamentos também podem ser necessários para garantir que todo o material canceroso foi removido. Depois que um pólipo canceroso ou potencialmente canceroso é removido, o tecido será enviado para exames adicionais por um patologista.

Acompanhamento

Depois que um pólipo é encontrado e removido, será necessário fazer um acompanhamento adicional com um médico para garantir que o pólipo e / ou material cancerígeno tenham desaparecido. O médico avisará quando será necessário fazer outro teste para continuar a triagem de mais pólipos. O cronograma de testes será baseado em vários fatores, incluindo o tipo de pólipos que foram encontrados, quantos eram, quão grandes eram e se alguma célula cancerosa foi encontrada em uma biópsia.

O médico usará as diretrizes para determinar quando deve haver outro teste de triagem. Um exemplo de um cronograma de acompanhamento potencial pode ser:

• Paciente sem pólipos: próxima colonoscopia em 10 anos
• O paciente tem um a dois pólipos <10 mm: próxima colonoscopia em sete a 10 anos (em vez de cinco a 10 anos)
• O paciente tem três a quatro pólipos <10 mm: próxima colonoscopia em três a cinco anos (em vez de três anos)
• O paciente tem mais de 10 pólipos: próxima colonoscopia em um ano (em vez de três anos)
• Paciente com pólipos avançados: próxima colonoscopia em três anos



Uma palavra de Verywell

Os pólipos são comuns em pessoas com mais de 50 anos. É importante ter um estilo de vida saudável para evitar problemas médicos e reduzir o risco de desenvolver pólipos, mas existem alguns fatores de risco que não podem ser alterados. Em muitos casos, a colonoscopia é considerada a melhor opção para localizar pólipos de cólon e removê-los. Outros testes estão disponíveis e também podem ser usados ​​para rastrear pólipos, mas a polipectomia ainda será necessária para prevenir o potencial de pólipos se desenvolverem em câncer de cólon.

Depois que os pólipos são encontrados e removidos, é necessário continuar a triagem de pólipos em qualquer intervalo que seja determinado por um médico. Pessoas que têm dúvidas sobre o risco de desenvolver câncer de cólon devem conversar com um médico sobre os métodos de rastreamento e como reduzir o risco.