Estimulação do nervo sacral para incontinência fecal

A incontinência fecal, quando você acidentalmente passa pelas fezes, pode ser uma experiência extremamente perturbadora. Quando isso acontece continuamente, pode causar um grande estrago na qualidade de vida, na vida social e na vida sexual de uma pessoa. Pessoas que sofrem de incontinência regularmente lutam com emoções de profunda vergonha, ansiedade compreensível sobre futuros acidentes e baixa auto-estima.

A incontinência fecal é uma condição surpreendentemente comum, afetando aproximadamente 5 a 15% das pessoas (aquelas que realmente relatam o problema!) E até 50% dos adultos que vivem em casas de repouso. Se você está enfrentando acidentes de banheiro, não tenha vergonha de falar com seu médico sobre isso. Seu médico certamente não fará julgamentos e o apoiará, e você ficará aliviado ao saber que existem muitas opções para abordar o problema. Uma dessas opções, para situações em que os protocolos padronizados de tratamento não são suficientes, é o uso da estimulação do nervo sacral.

Estimulação do Nervo Sacral

A estimulação do nervo sacral, também conhecida como neuromodulação sacral, é uma intervenção médica que foi inicialmente projetada como um tratamento para acidentes urinários. O tratamento envolve a inserção de eletrodos na área onde os nervos sacrais estão localizados. Esses eletrodos estão contidos em fios finos e flexíveis que são inseridos sob a pele na região lombar, perto do cóccix. Esses fios são então conectados a um dispositivo que envia pulsos elétricos de baixo nível para estimular esses nervos.

O pensamento original por trás desse tratamento é que a estimulação desses nervos em particular melhorará o funcionamento do esfíncter anal e dos músculos do assoalho pélvico. O uso do dispositivo foi aprovado como tratamento para incontinência fecal pela Food and Drug Administration dos EUA em 2011.

O tratamento é, na verdade, um processo de duas etapas. Na primeira etapa, os eletrodos são colocados dentro do corpo, mas o dispositivo de estimulação permanece fora do corpo com um pequeno dispositivo preso à cintura. Este procedimento geralmente ocorre com anestesia local. Em seguida, será solicitado que você mantenha um diário de sintomas por aproximadamente duas a três semanas. O seu médico irá então ajustar o dispositivo para tentar otimizá-lo de acordo com as necessidades do seu corpo. Seu médico pode aconselhá-lo a restringir algumas de suas atividades durante este período de teste.

Ao final dessa primeira fase, se você estiver recebendo benefícios do tratamento e a unidade estiver sintonizada com o seu corpo, será realizado um segundo procedimento para implantar o dispositivo sob a pele na região do abdome. O procedimento de implantação sob a pele só será realizado em você se os acidentes com sujeira forem reduzidos pela metade com o uso do dispositivo. O dispositivo implantado pode continuar a ser ajustado usando um dispositivo de controle remoto externo.

Quem é o candidato?

A estimulação do nervo sacral não será considerada até que as opções de tratamento convencionais tenham sido tentadas. Se o alívio adequado dos sintomas não for alcançado após a tentativa de mudanças dietéticas e comportamentais e técnicas menos invasivas, a estimulação do nervo sacral pode ser recomendada. O tratamento parece ser útil para pessoas que têm incontinência passiva (vazamento involuntário) e incontinência de urgência (não chegar ao banheiro a tempo). O tratamento pode ser útil para a incontinência fecal que vem de uma ampla variedade de causas, como:

• Após o parto: rasgos do esfíncter anal ou danos nos nervos
• Problemas neurológicos
• De origem desconhecida (incontinência fecal idiopática)

Há também algumas pesquisas que sustentam que a estimulação do nervo sacral pode ser útil se você estiver lidando com incontinência urinária e fecal ao mesmo tempo.

Como funciona a estimulação do nervo sacral

O que não se sabe é exatamente o que a estimulação do nervo sacral faz para melhorar um problema de incontinência. Várias teorias estão sendo exploradas. Embora o bom senso sugira que a estimulação nervosa está melhorando o funcionamento dos músculos do assoalho pélvico e do esfíncter anal, as pesquisas não estão necessariamente fornecendo evidências contundentes disso. Outra teoria é que a estimulação está melhorando a ação muscular de todo o cólon. Também há evidências de que o tratamento efetua alterações nas partes do cérebro que controlam a continência.

Quão útil é?

Em geral, a estimulação do nervo sacral é vista como uma opção de tratamento eficaz e minimamente invasiva. Ter como opção reduziu as taxas de cirurgia para reparar o esfíncter anal. Os efeitos iniciais podem ser bastante impressionantes, com pesquisas indicando uma redução significativa nos sintomas experimentados por 40 a 80% das pessoas que se submetem ao procedimento. Esses resultados normalmente permanecem fortes por pelo menos um ano. Estudos mostram que até 80% das pessoas que se submetem ao procedimento ficam bastante satisfeitas com os resultados e relatam que o tratamento melhorou sua qualidade de vida. Aproximadamente 25% das pessoas que têm o dispositivo podem notar um ligeiro declínio na melhora dos sintomas ao longo do tempo. A maior desvantagem do procedimento é a possível necessidade de repetir os procedimentos cirúrgicos.

Efeitos colaterais

O procedimento em si acarreta riscos mínimos. No entanto, por se tratar de um procedimento cirúrgico, há um pequeno risco de infecção. O que mais preocupa é que você precisa estar ciente da possível necessidade de novas cirurgias. O dispositivo pode ter problemas técnicos que podem envolver a substituição. Essa taxa de novas cirurgias não é insignificante, com pesquisas indicando que pode ser necessária para uma em cada cinco pessoas que têm o dispositivo. O risco de precisar que o dispositivo seja reimplantado aumenta com o tempo.

O que esperar ao viver com o dispositivo estimulador

Na melhor das hipóteses, morar com o dispositivo significa que você estará livre para viver sua vida sem se preocupar em sofrer acidentes com sujeira. Você será instruído sobre como "desligar" temporariamente os pulsos elétricos quando estiver pronto para evacuar. Se o dispositivo estiver configurado muito alto, você pode experimentar leves choques. Se a configuração do dispositivo estiver muito baixa, você pode não estar recebendo todos os benefícios. Para obter os melhores resultados, você manterá contato com seu médico para garantir que as configurações sejam as ideais para você.

Tratamentos Alternativos

Embora a estimulação do nervo sacral seja considerada tratamento padrão para o tratamento da incontinência fecal moderada a grave, não é a única opção disponível. Aqui estão alguns exemplos de algumas das outras coisas que seu médico pode recomendar a você:

1. Evite alimentos e bebidas que podem aumentar o risco de um acidente. Isso inclui bebidas alcoólicas, bebidas com cafeína, alimentos picantes e quantidades excessivas de frutas.
2. Aumentar a ingestão de fibra alimentar. A fibra dietética pode ajudar a manter as fezes firmes, o que ajuda seu corpo a reter a matéria fecal até que você esteja confortavelmente sentado em um banheiro. A fibra dietética também pode ajudar a manter as fezes moles, incentivando assim os movimentos de pessoas com prisão de ventre e, portanto, reduzindo a experiência de vazamento de fezes ao redor das fezes impactadas.
3. Seu médico pode recomendar que você use um suplemento de fibra como Metamucil para melhorar a consistência das fezes e promover movimentos intestinais regulares.
4. Seu médico pode recomendar o uso de um medicamento antidiarreico como o Imodium.
5. Os medicamentos podem ser prescritos para tratar quaisquer condições subjacentes que estejam resultando em sua incontinência.
6. Se a impactação fecal for um problema crônico (especialmente para idosos que vivem em casas de repouso), um regime de tratamento que inclua o uso de supositórios, enemas e / ou laxantes orais pode ser recomendado.
7. Existe um gel injetável chamado Solesta que aumenta o tamanho do tecido anal. Isso cria uma abertura mais estreita que melhora sua capacidade de reter as fezes.
8. Existem alguns outros tratamentos não invasivos que podem direcionar e melhorar os sintomas da incontinência fecal. Esses incluem:
9. Biofeedback
10. Exercícios para o assoalho pélvico (Kegels)
11. Eletroestimulação