Como diagnosticar e tratar lesões do manguito rotador

Lesões do manguito rotador, incluindo rupturas do manguito rotador, podem ocorrer devido a lesão aguda ou como resultado de dano progressivo causado por movimentos repetitivos, como alcançar a cabeça ou balançar os braços. Lesões progressivas são mais frequentemente associadas ao trabalho (como pintura ou levantamento de peso) ou esportes (como tênis ou natação).

O manguito rotador é o grupo de músculos e tendões que envolvem a frente, as costas e a parte superior da articulação do ombro. Ele segura a cabeça do osso do braço com segurança na cavidade rasa do ombro.

Sintomas

As lesões do manguito rotador variam em gravidade, desde uma simples inflamação até a ruptura completa da articulação do ombro.

Os sintomas mais comuns incluem:

• Dor que parece uma dor surda, no fundo do ombro
• Fraqueza do braço
• Dificuldade em alcançar e atrás de você
• Dificuldade para dormir no ombro afetado

Os sintomas podem aumentar ocasionalmente, geralmente após atividades extenuantes ou uso excessivo. Em alguns casos, o ombro pode estar totalmente congelado e incapaz de se mover.

Causas Possíveis

Os sintomas de uma lesão do manguito rotador dependem muito da causa.

Entre as duas causas mais comuns:

• Impacto: ocorre quando os músculos do manguito rotador incham e comprimem o espaço entre os ossos do braço e do ombro. Tensão muscular e uso excessivo são as causas mais comuns. Com o tempo, o choque pode causar tendinite (inflamação dos tendões do ombro) e bursite (inflamação da bursa). Se não forem tratados, os tendões podem afinar e rasgar. A formação de esporões ósseos (osteófitos) também é comum.
• Ruptura: embora menos comum, uma ruptura do manguito rotador pode ocorrer quando um tendão ou músculo do manguito rotador é rompido. A maioria das lágrimas não requer cirurgia, a menos que o tecido esteja gravemente rompido. Com uma lesão pequena ou moderada, você pode sentir uma dor vaga na região do ombro, bem como uma sensação de "prendimento" ao mover o braço. Uma laceração completa tornaria impossível mover o braço afetado.

Opções de tratamento

Se você tiver uma lesão do manguito rotador devido a um acidente, é necessária atenção médica imediata. Se o dano for gradual, o foco do tratamento pode ser o exercício e o alívio da dor.

A grande maioria das lesões do manguito rotador pode ser tratada com métodos não cirúrgicos. O objetivo é permitir que o ombro cure por conta própria. Isso seria seguido por exercícios para fortalecer os músculos de suporte e restaurar toda a amplitude de movimento.

O tratamento normalmente envolveria:

• Descansando e imobilizando o ombro com uma tipoia especializada
• Aplicar gelo na área afetada para aliviar a inflamação e a dor
• Uso de antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), como ibuprofeno ou naproxeno
• Agendar fisioterapia assim que a dor aguda passar
• Aprender exercícios de fortalecimento de ombros como parte da reabilitação

Se esses tratamentos não fornecem alívio, alguns médicos recomendam injeções de cortisona (esteróide) como uma forma de alívio de curto prazo.

Se a cirurgia for indicada, as opções incluem cirurgia aberta tradicional ou cirurgia artroscópica menos invasiva. Seu médico pode recomendar um reparo da articulação, substituição parcial da articulação do ombro ou substituição total da articulação do ombro.