A erupção cutânea é uma reação em que a pele desenvolve uma textura anormal e outras características, como dor, coceira e secreção de fluidos. Um pode surgir em resposta a uma alergia, toxina, infecção ou doença sistêmica maior.
A aparência pode variar de um inchaço quase incidental do tecido a um surto de feridas eruptivas dolorosas. As erupções às vezes podem ser difíceis de distinguir - mesmo para um olho treinado.
Algumas erupções cutâneas desaparecem rapidamente por conta própria, mas outras podem ser motivo de preocupação. Se você estiver preocupado com uma erupção na pele, consulte um dermatologista. Em termos gerais, uma erupção pode ser classificada como infecciosa e não infecciosa, e existem literalmente centenas de tipos diferentes e milhares de causas possíveis.
Aqui estão nove das erupções cutâneas mais comuns e como podem ser identificadas.
Urticária (urticária)
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Veja a foto DR P. MARAZZI / BIBLIOTECA DE FOTOS DE CIÊNCIA / Getty ImagesHá momentos em que uma alergia ou infecção fará com que o sistema imunológico libere uma substância chamada histamina na corrente sanguínea. Quando isso acontece, minúsculos vasos sanguíneos da pele se expandem e vazam fluido para a camada superior, chamada de epiderme. O acúmulo de fluido causa o inchaço que reconhecemos como urticária (urticária).
Dependendo da quantidade de fluido liberado, as colmeias podem:
- Parece esponjoso
- Aparecem como áreas elevadas de inflamação sem borda distinta
- Branquear (empalidecer) ao pressioná-los
- Afeta grandes áreas da pele
- Coça intensamente
Urticária que não coça é mais provável devido ao angioedema, uma condição intimamente relacionada em que o inchaço ocorre nas camadas mais profundas do tecido.
A urticária também pode se desenvolver em resposta a temperaturas quentes ou frias, transpiração excessiva e estresse. Embora a urticária geralmente desapareça por conta própria, os anti-histamínicos podem ser usados para aliviar a coceira e a inflamação.
Impetigo
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O impetigo é uma infecção comum da pele causada por bactérias estreptocócicas ou estafilocócicas. A forma mais comum de impetigo, conhecida como impetigo herpético, ocorre principalmente na face ou nos membros e é caracterizada por:
- A erupção de pequenas bolhas
- Formação de crosta cor de mel
A bactéria normalmente entra no corpo através da pele ferida ou esfolada, como um corte, arranhão, queimadura ou picada de inseto. As crianças costumam desenvolver impetigo após um resfriado, quando a pele do nariz está em carne viva, facilitando o acesso das bactérias.
Um tipo menos comum, denominado impetigo bolhoso, leva à formação de grandes bolhas conhecidas como bolhas. Esta forma de impetigo é mais comumente observada em recém-nascidos.
Embora a crosta cor de mel geralmente seja o sinal revelador de impetigo, uma cultura bacteriana pode ser necessária para diferenciá-la de outros tipos de erupção cutânea. Embora o impetigo possa causar coceira leve, geralmente não é doloroso (ao contrário de herpes zoster, escabiose ou outros tipos de lesões eruptivas).
Como uma infecção bacteriana, o impetigo é geralmente tratado com antibióticos.
Cobreiro
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A zona é uma erupção cutânea dolorosa causada pela reativação do vírus herpes zoster, o mesmo vírus que causa a varicela. O risco vitalício de desenvolver herpes pode variar de 10% a mais de 20% em alguns grupos de alto risco, incluindo pessoas com sistema imunológico comprometido.
As telhas geralmente ocorrem mais tarde na vida. Os sinais e sintomas evoluem à medida que o caso avança:
- Freqüentemente, começa com uma dor incômoda e localizada e um aumento da sensibilidade ao toque.
- Logo depois, um grupo característico de pequenas bolhas se forma, muitas vezes rapidamente, muitas das quais estouram e formam úlceras inflamadas e com crosta.
Algumas indicações bem conhecidas de telhas incluem:
- Erupção cutânea que aparece apenas em um lado do corpo, percorrendo a cadeia nervosa conhecida como dermátomo.
- A intensidade da dor varia de um desconforto persistente e espinhoso a uma dor profunda e excruciante
Se não for tratada, a zona pode causar dor nos nervos a longo prazo e, às vezes, permanente, conhecida como neuralgia pós-herpética.
É importante consultar um médico assim que reconhecer as bolhas características, cheias de líquido. O tratamento precoce com medicamentos antivirais como o Zovirax (aciclovir) pode encurtar a duração de um surto e prevenir a propagação da erupção para partes vulneráveis do corpo, incluindo os olhos.
Uma vacina altamente eficaz contra herpes zoster, conhecida como Shingrix, foi aprovada pela Food and Drug Administration dos EUA em outubro de 2017. Destina-se a substituir Zostavax, uma vacina de geração anterior, e é recomendada para todos os adultos com 50 anos ou mais.
Pé de Atleta (Tinea Pedis)
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O pé de atleta (tinea pedis) é uma infecção fúngica comum. Os sintomas característicos incluem:
- Uma erupção na pele vermelha, principalmente entre os dedos dos pés ou na planta dos pés
- Desconforto que varia de coceira leve e descamação a bolhas dolorosas com fissuras (rachaduras na pele)
O pé de atleta é dividido em três categorias:
- Pé de atleta interdigital crônico (entre os dedos)
- Pé de atleta com escamas crônicas (principalmente nas solas)
- Pé de atleta vesicular agudo (causando uma infecção semelhante a uma bolha)
O pé de atleta se espalha facilmente em ambientes úmidos e anti-higiênicos, como spas e pisos de vestiários, e normalmente é tratado com antifúngicos tópicos.
Por ser tão comum, o pé de atleta geralmente pode ser reconhecido apenas pela aparência. No entanto, outras condições, como psoríase em placas e pitiríase, podem causar sintomas semelhantes e podem precisar ser investigadas se a erupção não responder ao tratamento antifúngico.
Micose (Tinea Corporis)
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Micose (tinea corporis) é uma infecção fúngica comum que, apesar do nome, não está de forma alguma relacionada a vermes.
Possíveis características da micose incluem:
- Erupção cutânea redonda com borda vermelha em relevo (típico)
- Aparece em qualquer parte do corpo, mas é visto principalmente em braços e pernas
- Pode causar descamação e descamação
- Não é inerentemente doloroso
Uma condição fúngica relacionada, conhecida como tinea capitis, envolve o couro cabeludo, a cabeça e o rosto (principalmente ao redor dos folículos capilares).
A micose é altamente contagiosa e facilmente se espalha pelo contato pele a pele com a lesão. Ele também pode ser passado por superfícies contaminadas ou objetos do cotidiano, como pentes, toalhas, maçanetas e roupas de cama.Animais de estimação podem transmitir facilmente o fungo.
A micose é geralmente diagnosticada com base em sua aparência e confirmada com um exame microscópico de uma raspagem de pele.
É importante observar que outras erupções também podem se apresentar com lesões anulares (em forma de anel), incluindo pitiríase rósea e granuloma anular ou aquelas associadas com sarcoidose e lúpus. O diagnóstico de laboratório é freqüentemente vital para fazer a distinção.
Uma vez diagnosticada, a micose pode ser tratada com eficácia com medicamentos antifúngicos orais ou tópicos.
Psoríase
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A psoríase é uma doença auto-imune da pele que pode ser desencadeada por estresse, medicamentos, infecções, lesões na pele e fatores ambientais como o sol.
Por razões não bem compreendidas, o sistema imunológico às vezes ataca as próprias células da pele, causando inflamação e desencadeando a hiperprodução de células. A erupção é formada quando novas células da pele são produzidas mais rapidamente do que as antigas podem ser eliminadas.
A psoríase crônica em placas é a forma mais comum de psoríase, afetando cerca de 5% da população. Às vezes, pode imitar a micose e é caracterizada por:
- Uma erupção cutânea espessa que ocorre mais comumente na parte frontal dos cotovelos e joelhos, bem como no couro cabeludo
- Placas prateadas sobre uma base inflamada de pele
- Escamas que podem ficar muito soltas e sangrar quando arranhadas
- Fronteiras geralmente distintas
Outros tipos incluem, mas não estão limitados a, psoríase pustular (caracterizada por lesões cheias de pus) e psoríase gutata encontrada em crianças.
A psoríase é mais frequentemente diagnosticada por sua aparência e, ocasionalmente, por uma biópsia de pele. Como não há exames de sangue que possam diagnosticar definitivamente a doença, um diagnóstico diferencial pode ser necessário para distingui-la de erupções cutâneas semelhantes, como dermatite seborréica, líquen plano , pitiríase ou câncer de pele de células escamosas.
O tratamento varia de acordo com a gravidade do surto e pode incluir cremes tópicos, imunossupressores e terapia de luz ultravioleta. A psoríase muitas vezes pode resolver espontaneamente, sem tratamento, e reaparecer repentinamente.
Pitiríase rósea
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Veja a foto Flickr CC 2.0A pitiríase rósea é uma erupção cutânea benigna comum que:
- Muitas vezes começa como uma única grande mancha ("mancha de arauto") no tórax, abdômen ou nas costas que é seguida logo depois por outras lesões menores
- Tem uma forma anular semelhante a um anel, às vezes imitando a micose nos estágios iniciais
- É tipicamente vermelho, escamosa e coceira
Também é comumente observada na parte superior do braço e na parte superior da perna, mas raramente na face (exceto em crianças). Ao contrário da micose, a pitiríase pode progredir ao longo de dias ou semanas em várias manchas.
Outras formas menos comuns de pitiríase incluem pitiríase alba (que tem flocos brancos e escamosos e afeta principalmente crianças) e pitiríase rubra pilar (um subtipo crônico com lesões laranja-avermelhadas e descamação severa).
A pitiríase rósea não é bem compreendida, mas acredita-se que seja causada por um vírus. Por causa disso, não há testes para diagnosticar a doença, a não ser o exame físico. Se os sintomas forem graves, os testes podem ser realizados para descartar outras causas, incluindo psoríase gutata, líquen plano e tinha versicolor.
Embora o tratamento normalmente não seja indicado para pitiríase rósea, um esteróide tópico ou anti-histamínico pode ser usado, pois a erupção cutânea causa coceira especial.
Sarna
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A sarna (sarna sarcóptica) é uma doença contagiosa da pele causada por um pequeno ácaro que se enterra sob a pele. Como os piolhos, pode se espalhar rapidamente através de escolas e lares de idosos e é facilmente transmitido entre os membros da família.
As características da erupção incluem:
- Na maioria das vezes se desenvolve nos pulsos, cotovelo, nádegas, cintura, axilas, pênis e entre os dedos
- Coça intensamente e costuma piorar à noite
- É acompanhado por "pegadas" ou linhas que podem parecer colmeias ou picadas
A escabiose imita outras doenças de pele, como foliculite de ofurô, dermatite seborréica e pitiríase rósea. Para fazer um diagnóstico definitivo, o médico precisará raspar a pele afetada e examiná-la ao microscópio em busca de evidências de infestação.
O tratamento envolve o uso de creme ou loção de permetrina a 5%, geralmente em conjunto com histaminas orais ou esteróides tópicos para tratar a erupção.
Herpes Simplex
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Herpes simplex é uma infecção viral causada pelo vírus herpes simplex 1 (HSV-1), o tipo associado ao herpes labial, ou HSV-2, que causa herpes genital.
Herpes é caracterizado por:
- A formação de úlceras abertas e dolorosas
- Um surto que inicialmente se apresenta com formigamento e vermelhidão
- A eventual formação de lesões semelhantes a bolhas que se fundem em feridas abertas e úmidas
- Dor (às vezes intensa) que pode ser acompanhada por febre e inchaço dos gânglios linfáticos
O herpes pode ser transmitido pelo contato com uma ferida ou fluidos corporais de um indivíduo infectado. A transmissão pode ocorrer até mesmo quando não há lesões visíveis.
Uma vez infectado, você pode experimentar uma recaída dos sintomas a qualquer momento (embora o primeiro surto tenda a ser o pior). Embora o herpes labial e o herpes genital possam ser diagnosticados apenas pela aparência, é possível para o HSV-2 causar um herpes labial se transmitido através do sexo oral. O oposto também é verdade.
O herpes simplex pode ser diferenciado do herpes zóster em que as telhas tendem a ser mais disseminadas. Úlceras semelhantes também podem se desenvolver com sífilis primária, cancróide e clamídia. Em caso de dúvida quanto à causa da ferida, um teste simples denominado reação em cadeia da polimerase (PCR) pode ser usado para confirmar a presença de DNA viral.
O tratamento do herpes envolve o uso de medicamentos antivirais como Zovirax (aciclovir) ou Valtrex (valaciclovir).
