Hidradenite supurativa (HS) - embora uma doença crônica da pele comum - é frequentemente mal compreendida e diagnosticada, especialmente em pessoas com tons de pele mais escuros. Sem um diagnóstico oportuno, as pessoas podem ficar mal tratadas, o que pode afetar sua qualidade de vida, portanto, o conhecimento dessa condição é crucial para aqueles que ela mais afeta.
Veja aqui o que você deve saber sobre a hidradenite supurativa e o impacto que ela tem em diferentes tons de pele e raças.
Maskot / Getty Images
Prevalência
A maioria dos estudos sobre hidradenite supurativa foi feita em grandes grupos de pessoas com pele clara ou sem consideração pelo tom e tipo de pele.
Mais recentemente, estudos conduzidos nos Estados Unidos observaram a frequência de HS em pessoas de cor e encontraram uma prevalência mais alta da doença nesses grupos, especialmente em negros americanos. A prevalência de HS em hispano-americanos não é tão alta, mas o fardo da doença pode ser.
Por exemplo, um estudo do Henry Ford Medical Center descobriu que 54,4% dos participantes do estudo com HS eram negros, enquanto cerca de 25% eram brancos.
Um segundo estudo - este da Universidade de Pittsburgh - mostrou que 65% da população do estudo eram negros, enquanto 33% eram brancos.
A prevalência de HS parece ser a mais alta entre mulheres negras americanas entre todas as mulheres e em todas as raças. Altas incidências também existem em negros americanos e meninas adolescentes birraciais, com as maiores incidências em meninas de 15 a 17 anos.
Apresentação
De acordo com um relatório de 2018 na revista,PLoS OneA hidradenite supurativa afeta até 4% da população global. A HS é caracterizada por lesões cutâneas crônicas e recorrentes nas axilas, sob os seios, ao redor da virilha e entre as nádegas.
As lesões podem romper espontaneamente e apresentar secreção fedorenta. Eles podem causar dores e feridas profundas e afetar a capacidade de andar, especialmente quando localizados na parte inferior do corpo. Em casos graves, haverá cicatrizes e tratos sinusais.
O que são tratos sinusais?
Os tratos sinusais são túneis sob a pele que conectam diferentes áreas de surto.
A pesquisa mostra que a HS difere entre os grupos raciais, pois pessoas com pele mais escura tendem a ter uma carga de doença mais grave do que pessoas com pele clara.
Em um relatório de 2017 no jornalDermatologia, os autores do relatório observam que um aumento no número, tamanho e produtividade das glândulas sudoríparas em pessoas com tons de pele mais escuros pode explicar por que HS ocorre com mais frequência e é mais grave em negros americanos.
Hidradenite supurativa em pessoas de cor é muitas vezes diagnosticada erroneamente como outras condições que causam lesões, como infecções sexualmente transmissíveis ou resistentesStaphylococcus aureus infecções.
Esses atrasos no diagnóstico podem levar à progressão do HS, cicatrizes, incapacidade e co-morbidades da doença, incluindo artrite séptica, pioderma gangrenoso e doenças inflamatórias intestinais.
Infelizmente, há pouca e às vezes insuficiente pesquisas sobre apresentações específicas de sintomas cutâneos em pessoas de cor que têm HS. Grande parte da pesquisa discute o fardo da doença, mas a maioria não aborda as diferenças de sintomas específicos e como eles podem afetar diferentes tons de pele e raças.
Desafios de Diagnóstico
O diagnóstico de hidradenite supurativa é feito pelo exame da pele e por um histórico médico que inclui sinais e sintomas. Não há exames laboratoriais para diagnosticar HS.
Se houver pus ou drenagem, seu médico enviará uma amostra da drenagem a um laboratório para teste. Isso é feito para descartar outras condições, especificamente infecções.
Pessoas com HS que têm pele mais escura geralmente são diagnosticadas erroneamente e muitos passam anos sem acesso a especialistas. Como passam tanto tempo sem um diagnóstico preciso, não recebem os tratamentos de que precisam no início para reduzir o fardo de HS.
Em alguns casos, as pessoas com tons de pele mais escuros não são diagnosticadas até 20 ou mesmo 30 anos após o início dos sintomas.
Um pedaço deO dermatologistasugere a importância da conscientização e do incentivo em fazer com que as pessoas com tons de pele mais escuros chamem a atenção para as mudanças de pele associadas ao HS a seus médicos.
Por causa da forma como a condição se apresenta - com abscessos, drenagem, odor fétido e cicatrizes - e onde se apresenta - sob as axilas, virilha, nádegas, etc. -, as pessoas com a doença podem ter vergonha de discutir a doença com seus profissionais de saúde provedores.
Ao fornecer alcance e apoio em comunidades negras, é possível que mais pessoas nesses grupos recebam diagnósticos precisos e tenham acesso a tratamentos precoces e apropriados que podem reduzir a gravidade e a carga da doença.
Qualidade de vida e efeitos HS
A hidradenite supurativa é conhecida por ter profundos efeitos físicos e psicológicos. Pode causar constrangimento e levar ao isolamento social e incapacidade. Também afeta os relacionamentos pessoais e a intimidade sexual. E uma carga de HS a longo prazo pode causar redução da qualidade de vida, depressão e ansiedade.
Pesquisas sobre HS mostram implicações sérias para pessoas de origem africana e hispânica. No ano de 2017 mencionado anteriormenteDermatologiarelatório, os autores do relatório observam fatores que podem contribuir para esses efeitos, incluindo limitações funcionais, falta de cobertura de seguro saúde e fatores de estilo de vida, como tabagismo e falta de atividade.
Os autores do relatório também observam as taxas de depressão em negros americanos que tendem a ser mais altas. No entanto, eles observaram que os dados, no que se refere ao HS, são escassos e pesquisas que comparem a saúde mental e a qualidade de vida em pessoas com HS entre diferentes raças são necessárias.
Tratamento e cor da pele
O tratamento da hidradenite supurativa envolve medicamentos e cirurgia para controlar os sintomas e reduzir o potencial de complicações. Você deve conversar com seu médico sobre os riscos e benefícios de todas as suas opções de tratamento e sobre o desenvolvimento de um plano de tratamento baseado em sua situação de saúde única.
Você também precisará de acompanhamentos regulares com seu dermatologista e talvez precise consultar outros especialistas para tratar quaisquer condições comórbidas, como depressão e doenças articulares.
As opções de tratamento para HS incluem:
- Cremes antibióticos para o tratamento de sintomas leves de pele
- Medicamentos para a dor - analgésicos de venda livre e medicamentos mais fortes (se necessários) podem ajudar a controlar a dor na pele
- Medicamentos sistêmicos podem ajudar se uma pessoa com HS apresentar sintomas cutâneos generalizados. Humira (adalimumabe) é o único medicamento sistêmico aprovado para HS. É prescrito para doenças moderadas a graves. Embora os estudos mostrem que pode ser útil na redução dos sintomas, eles não mostram diferenças no resultado do tratamento para raça ou tom de pele.
As opções cirúrgicas podem incluir:
- A descoberta de túneis é feita por meio de um procedimento denominado desabrochar para remover o tecido e expor os túneis sob a pele.
- A terapia a laser é usada para limpar e remover novas fugas.
- A drenagem de abscessos é feita para aliviar a dor.
- A excisão (corte) de lesões e tecido cicatricial é feita por meio de um procedimento cirúrgico. Enxertos de pele são então feitos para substituir a pele perdida.
Embora a carga da doença de HS possa ser maior em pessoas de cor, a cor da pele não desempenha um papel no planejamento do tratamento. Você pode pedir ao seu médico para personalizar seu plano de tratamento de acordo com seu tipo ou cor de pele, pois alguns tratamentos podem afetar a pele mais escura de forma mais severa.
Atualmente, não existem tratamentos específicos ou terapias medicamentosas aprovadas com base na cor e tom de pele. Mais pesquisas são necessárias para entender melhor como a doença se apresenta em tipos de pele mais escura e como as diferenças dos sintomas no tom e na cor da pele podem afetar os resultados do tratamento.
Uma palavra de Verywell
Independentemente do tom de pele ou raça, todas as pessoas com hidradenite supurativa devem encontrar maneiras de melhorar sua qualidade de vida. Converse com seu médico sobre como o HS está afetando você.
Seu médico precisa saber se você tem altos níveis de dor, se sua pele continua a se romper, se os tratamentos não funcionam, como você está lidando emocionalmente ou se está se sentindo deprimido. Dessa forma, eles podem ajudá-lo a encontrar maneiras de melhorar a dor, os sintomas de pele e outros aspectos da doença, o que pode, em última instância, melhorar sua qualidade de vida.
Considere entrar em contato com outras pessoas que vivem com HS, seja por meio da mídia social ou por meio de grupos de apoio online e presenciais, especialmente pessoas que podem ter problemas semelhantes de tom de pele. Você deve incluir família e amigos em sua rede de apoio, pois eles podem ser uma grande fonte de conforto e ajuda enquanto você convive e gerencia as complexidades do HS.
.jpg)
