Dosagem de varfarina

Se você foi tratado para trombose venosa profunda, pode esperar pelo menos três meses de anticoagulantes ou medicamentos para afinar o sangue depois de deixar o hospital.

A trombose venosa profunda é uma condição perigosa em que seu corpo forma um coágulo, geralmente na perna, que pode se romper e chegar aos pulmões, onde obstruirá a circulação. Este evento mortal é conhecido como embolia pulmonar. Com a continuação da terapia anticoagulante depois de deixar o hospital, você minimiza o risco de formar novamente esses coágulos sanguíneos mortais. Observe que a terapia anticoagulante não é administrada apenas na trombose venosa profunda. Por exemplo, se você está atualmente sendo tratado para um derrame ou uma condição hipercoagulável, pode esperar uma terapia anticoagulante para toda a vida.

Jim Varney / Science Photo Library / Getty Images

A anticoagulação pode ser mantida por vários medicamentos, incluindo heparina de baixo peso molecular (injeção subcutânea), fondaparinux (injeção subcutânea) ou inibidores orais de Xa como dabigatrana. Neste artigo, vamos nos concentrar na varfarina (Coumadin), que está comumente disponível como medicamento oral. Ao escolher uma terapia anticoagulante, lembre-se de que existem opções e que seu médico poderá discutir essas opções com você. Muitas clínicas de varfarina são administradas por outros profissionais de saúde, como farmacêuticos e enfermeiras.

Como funciona a varfarina

A varfarina interfere na síntese hepática dos fatores de coagulação, que são dependentes da vitamina K, evitando o processo de coagulação e a formação de novos coágulos. Até que se instale, a varfarina é combinada com um anticoagulante parenteral ou injetável como o Lovenox (injeção de enoxaparina).

A varfarina está disponível em preparações orais e intravenosas - a maioria das pessoas toma varfarina oral. As pessoas começam a tomar cerca de 5 mg de varfarina por dia nos primeiros dias. A dose de varfarina é então ajustada para manter os níveis terapêuticos de INR, medidas do estado de coagulação que irei abordar em breve. Se estiver interessado, o site www.warfarindosing.org oferece uma calculadora de dose de varfarina gratuita.

Quem precisa de doses mais altas?

Doses mais altas de varfarina podem ser necessárias para as seguintes populações:

• afro-americanos
• Pessoas obesas
• Pessoas com condições de hipotireoidismo
• Pessoas que são dependentes de álcool

Quem precisa de doses mais baixas?

Por outro lado, as seguintes populações devem receber doses mais baixas de varfarina:

• Pessoas idosas
• Pessoas de herança asiática
• Pessoas com tireoide hiperativa (hipertireoidismo)
• Pessoas que têm insuficiência cardíaca
• Pessoas com doença hepática
• Qualquer pessoa com histórico de cirurgia de grande porte
• Qualquer pessoa com polimorfismos nos genes CYP2C9 ou VKORC1

Além das características do paciente acima, a dosagem de varfarina também é ajustada dependendo dos medicamentos que você está tomando. Por exemplo, a fenitoína (um medicamento antiepiléptico ou anticonvulsivante) aumenta a ação da varfarina e, portanto, reduz os níveis de INR.

A medida laboratorial INR (razão normalizada internacional) é usada para determinar seu estado de coagulação e ajustar sua dosagem de varfarina. Na maioria das pessoas, os níveis normais de INR variam de 0,8 a 1,2. Pessoas tomando warfarina são normalmente mantidas em um nível de INR entre 2 e 3, o que significa que esses pacientes são significativamente mais anticoagulados (têm sangue mais fino) do que a média das pessoas. Enquanto estiver recebendo anticoagulação, os níveis de INR devem ser monitorados regularmente por seu médico.

Como a dieta afeta a dosagem

Como a varfarina é um antagonista da vitamina K, uma dieta rica em vitamina K pode reduzir seus níveis de INR. Especificamente, vegetais verdes e folhosos tendem a ser ricos em vitamina K. Por outro lado, batatas, frutas e cereais têm baixo teor de vitamina K. Você ainda pode continuar comendo porções nutritivas de vegetais verdes e folhosos; no entanto, tente permanecer consistente em seu consumo diário para que seus níveis de INR não flutuem.

Riscos

Os efeitos adversos da terapia com varfarina são geralmente limitados a náuseas, cólicas e assim por diante. No entanto, a varfarina aumenta o risco de hemorragia ou sangramento, o que pode ser bastante sério. Em caso de hemorragia grave devido ao tratamento com varfarina, os médicos podem administrar vitamina K para ajudar a coagular ou coagular o sangue.

Pessoas com histórico de hemorragia devem ter cuidado ao tomar varfarina. Além disso, ao tomar warfarina, é melhor usar um barbeador elétrico e uma escova de dentes elétrica para limitar o risco de sangramento. Além disso, certifique-se de informar seu dentista que você está tomando warfarina antes de fazer qualquer tratamento odontológico.

Evite suplementos de ervas e outros ao tomar varfarina

Como a varfarina pode interagir com uma ampla gama de medicamentos e desequilibrar seus níveis de INR, é melhor evitar medicamentos sem receita ou suplementos de ervas enquanto estiver usando este medicamento. Por exemplo, nem o ginkgo biloba nem a coenzima Q10 são seguros para tomar durante o tratamento com varfarina. Até mesmo alguns chás de ervas podem ser fortes o suficiente para interagir de maneira insegura com a medicação. Errar pelo lado da segurança: se você estiver tomando warfarina, verifique com seu médico antes de começar a tomar qualquer novo suplemento de ervas ou outro suplemento e certifique-se de informá-lo sobre quaisquer chás de ervas ou suplementos que você possa usar atualmente.

Uma palavra de Verywell

Se você ou um ente querido precisa tomar varfarina para trombose venosa profunda, acidente vascular cerebral ou uma condição hipercoagulável, lembre-se de que a terapia anticoagulante com esse medicamento é um processo complicado. Para estabelecer e manter o estado de anticoagulação adequado, você precisará trabalhar em estreita colaboração com seu médico e, preferencialmente, com um nutricionista. Informe o seu médico se houver alguma alteração em sua dieta. Por exemplo, se você deseja começar a comer saladas, mas não o fez antes, seu nutricionista ou outro profissional de saúde trabalhará com você para garantir que a dose de coumadin seja ajustada conforme necessário. Manter sua dieta consistente é fundamental. Lembre-se de permanecer vigilante, verificar seus níveis de INR regularmente e trabalhar com sua equipe de saúde.