A psoríase é uma doença da pele diagnosticada principalmente com base no seu aspecto. As placas podem ser caracterizadas como manchas cutâneas secas e vermelhas cobertas por escamas branco-prateadas que mais comumente aparecem nos antebraços, canelas e couro cabeludo. Mas, como a psoríase pode simular outras condições, pode ser útil ver fotos de casos de psoríase veja como seus problemas de pele se comparam.
É claro que isso não pode ajudá-lo a descartar oficialmente a psoríase ou a confirmar esse diagnóstico, mas pode pelo menos dar uma ideia de como ela pode se apresentar. Na verdade, existem vários tipos diferentes de psoríase, e as fotos a seguir mostram os dois mais comuns - psoríase em placas e psoríase em gutata. Outras formas incluem psoríase inversa, que se desenvolve em dobras cutâneas, e psoríase pustulosa, que se manifesta com lesões cheias de pus.
A psoríase é uma doença inflamatória autoimune que afeta cerca de 3% da população mundial e não menos que 2,2% da população dos Estados Unidos, de acordo com uma revisão de 2018 emPesquisa e prática em dermatologia.
Psoríase em placas
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Veja a fotoDermNet / CC BY-NC-ND
A psoríase em placas é a forma mais comum da doença, sendo responsável por 80% a 85% de todos os casos. O nome faz referência às lesões cutâneas clássicas que definem a doença.
De formato redondo a oval com bordas bem definidas, as placas aparecem mais frequentemente em superfícies extensoras. Essas são áreas de pele no lado externo de uma articulação (em oposição às superfícies flexoras no lado interno de uma articulação onde a pele se vinca). Os exemplos incluem a parte de trás do antebraço perto do cotovelo (conforme a ilustração) e a frente do joelho.
A psoríase em placas também pode se desenvolver no couro cabeludo, pescoço, orelhas e logo acima das nádegas, adjacentes à coluna lombar.
As placas tendem a ter mais de meio centímetro (0,2 polegadas) de diâmetro e têm escamas muito grossas. Os tratamentos tópicos podem ajudar a limpar as placas, atenuando a inflamação local e suavizando as escamas.
Placa de Psoríase do Cotovelo
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Veja a foto Psoríase.CDC / Susan Lindsley
Esta foto ilustra como as placas espessas podem se tornar se não forem tratadas. Além da falta de tratamento adequado, a psoríase em placas pode ser instigada por qualquer número de fatores desencadeantes comuns e incomuns. Isso inclui estresse, infecções, obesidade, álcool, tabagismo, traumas de pele, medicamentos, umidade extrema e clima frio / seco.
Muitos deles - especialmente drogas e estresse - podem exacerbar as crises, tornando os sintomas piores e mais difíceis de controlar.
Em casos tão graves, o médico provavelmente recomendaria drogas imunossupressoras que atenuam a resposta imunológica hiperativa. Estes incluem medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs), como metotrexato e ciclosporina, ou novos medicamentos biológicos como Humira (adalimumab) e Enbrel (etanercept).
Psoríase em placa da fenda glútea
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Veja a foto Psoríase em placas.CDC / Dr. Gavin Hart
A fenda glútea (a dobra da pele entre as nádegas) é um local comum para a psoríase em placas. Esta foto ilustra as placas características com suas bordas claramente definidas e escamas irregulares.
As escamas são uma das pistas que diferenciam a psoríase em placas da psoríase inversa, que também pode se desenvolver na prega glútea. No entanto, na psoríase inversa, as lesões tendem a ser lisas com poucas escamas visíveis.
A psoríase inversa é mais comum em pessoas com obesidade que têm mais dobras cutâneas e maior quantidade de tecidos adiposos (armazenadores de gordura).
O problema com o envolvimento dos glúteos é que o simples ato de sentar pode irritar a pele inflamada e piorar a condição.
Placas Psoriáticas Múltiplas
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Veja a foto A placa de psoríase aparece no cotovelo e no braço.CDC / Dr. N.J. Fiumara
Nesta foto, a psoríase em placas aparece no cotovelo e no braço. Há pouca descamação, mas a pele afetada parece espessa, vermelha e irritada. À primeira vista, é fácil confundir as lesões múltiplas com uma série de outras doenças de pele.
Como não há exames de sangue ou estudos de imagem que possam diagnosticar definitivamente a psoríase, às vezes podem ocorrer diagnósticos incorretos.
O diagnóstico de psoríase baseia-se principalmente na aparência das lesões, na revisão da história médica de uma pessoa (incluindo uma história familiar de psoríase) e na exclusão de todas as outras causas (chamadas de diagnóstico diferencial).
Algumas das doenças e condições que parecem semelhantes à psoríase incluem:
- Tinea curis (jock Itch)
- Tinea pedis (pé de atleta)
- Tinea capitis
- Dermatite seborréica
- Eczema
- pitiríase rósea
- Micose
- Eritrasma
- Líquen plano
- Lúpus
- Carcinoma de células escamosas
Placa de Psoríase do Tronco
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Veja a foto Psoríase em placas.CDC / Susan Lindsley
Não é incomum ter placas psoriáticas em áreas onde as roupas são apertadas, causando fricção na pele. Esta foto é um exemplo em que a pressão de um cinto pode dar origem a um anel de psoríase em volta da cintura.
O fenômeno, conhecido como resposta de Koebner, está associado à psoríase e outras doenças nas quais uma erupção ou lesões se desenvolverão ao longo da linha do trauma.
Na psoríase, uma erupção pode ocorrer como resultado de um corte, abrasão, queimadura de sol, erupção na pele ou mesmo coceira vigorosa. É até possível que a psoríase se desenvolva em tecidos de cicatrizes antigas, incluindo tatuagens e cicatrizes cirúrgicas.
Nesta foto, as placas começaram a cicatrizar. Depois de concluído, a pele geralmente parecerá mais clara ou mais escura do que a pele ao redor. Na maioria dos casos, a descoloração normalizará com o tempo.
Psoríase gutata
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Veja a foto Psoríase gutata do tronco.Wikimedia Commons / Bobjgalindo
A psoríase gutata é a segunda forma mais comum de psoríase, representando cerca de 10% dos casos, de acordo com a National Psoriasis Foundation (NPF).
O nome é derivado da palavra latinaguta, o que significa gota. É caracterizada por pequenas lesões em forma de lágrima que mais frequentemente se desenvolvem no tronco, mas também podem aparecer nos braços, pernas e couro cabeludo.
A psoríase gutata é freqüentemente desencadeada por uma infecção bacteriana ou viral. Isso é especialmente verdadeiro com infecções estreptocócicas, como faringite estreptocócica, e infecções virais, como varicela e sarampo.
Como essas doenças são mais comuns na infância, as crianças tendem a ser afetadas por esse tipo de psoríase com mais frequência do que os adultos. Adultos com menos de 30 anos também são vulneráveis.
Psoríase gutata leve
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Veja a foto Psoríase no tronco e nas pernas.CDC / Susan Lindsley
Esta imagem ilustra uma forma branda de psoríase gutata. O início dos sintomas costuma ser rápido, com múltiplas lesões surgindo no tronco e nas extremidades em um padrão centrípeto (movendo-se de fora para dentro). A coceira é comum.
Além de infecções, certos medicamentos podem desencadear um surto. Entre os suspeitos usuais estão beta-bloqueadores, medicamentos antimaláricos (como o Plaquenil) e antiinflamatórios não esteroidais (especialmente naproxeno).
Psoríase Gutata Grave
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Veja a foto Um caso severo de psoríase gutata.CDC / Dr. Gavin Hart
Esta foto mostra um caso grave de psoríase gutata. Por mais angustiante que possa parecer, um surto costuma ser autolimitado e se resolverá sozinho, sem tratamento, após várias semanas ou meses. Algumas pessoas podem nunca ter outro episódio; outros podem desenvolver psoríase em placas crônica que os segue até a idade adulta.
Como não há testes para diagnosticar definitivamente a psoríase gutata, casos graves como este geralmente exigem uma bateria de testes para excluir outras causas (como carcinoma cutâneo de células T ou sífilis) e para verificar os prováveis desencadeadores (mais comumente estreptococos de garganta ou crônica amidalite).
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