Propranolol para prevenção da enxaqueca

O propranolol é um betabloqueador freqüentemente prescrito para prevenir certos tipos de enxaqueca. Vendido sob as marcas Inderal e InnoPran, e também como um produto genérico, esse medicamento geralmente se enquadra em uma ampla categoria de medicamentos denominados medicamentos para prevenção da enxaqueca oral (OMPMs).

OMPMs são medicamentos originalmente criados para tratar outras condições, mas que mais tarde ajudaram a prevenir a enxaqueca. Como a maioria desses medicamentos, o propranolol tem efeitos colaterais potencialmente intoleráveis. Dito isso, a Academia Americana de Neurologia classifica o propranolol como uma droga de "nível A" para a prevenção da enxaqueca, o que significa que foi considerado altamente eficaz.

Por esse motivo, se você e seu médico estão desenvolvendo um plano para tentar prevenir ataques de enxaqueca, o propranolol pode ser uma opção a ser considerada. Esta visão geral de como o medicamento funciona, como é tomado, seus potenciais efeitos colaterais e muito mais irá ajudá-lo a tomar uma decisão informada.

Medicamentos para prevenir a enxaqueca

Como funciona o propranolol

Como um betabloqueador, o propranolol é usado principalmente para doenças cardíacas, como hipertensão e irregularidade na frequência cardíaca. Também é prescrito para tratar um certo tipo de tumor da glândula adrenal (uma pequena glândula acima dos rins). A forma como o medicamento ajuda a prevenir a enxaqueca ainda não é conhecida. Acredita-se que o propanolol ajuda a estabilizar os vasos sanguíneos do cérebro, evitando sua dilatação. Além disso, a droga pode reduzir a excitabilidade do cérebro, bem como melhorar a ansiedade dos pacientes, ajudando a diminuir a frequência das enxaquecas.

Uma vez liberada na corrente sanguínea, a adrenalina se liga aos vasos sanguíneos ao redor do cérebro, fazendo com que se contraiam. O propranolol e outros beta-bloqueadores revertem esse efeito, fazendo com que os vasos relaxem e permitindo o fluxo livre de sangue para o cérebro.

Dosagem

Está disponível como um comprimido de liberação imediata ou uma cápsula de liberação prolongada. O comprimido de liberação imediata deve ser tomado com o estômago vazio, enquanto a cápsula de liberação prolongada pode ser tomada com ou sem alimentos (mas deve ser feito de forma consistente).

Estudos investigando o uso de propranolol pesquisaram diferentes doses.Por exemplo, em um estudo os participantes tomaram 80 mg por dia. Mas outros relatórios sugerem doses começando com 40 mg até 160 mg por dia.

Para a prevenção da enxaqueca, o médico geralmente prescreve 20 miligramas (mg) de propranolol três a quatro vezes ao dia para começar. A dose pode então ser aumentada gradualmente, se necessário, para uma dose terapêutica de 160 mg a 240 mg por dia. Dentro de quatro a seis semanas, uma pessoa deve experimentar uma redução no número de suas enxaquecas em pelo menos metade, bem como uma redução na intensidade e duração de seus ataques de enxaqueca.

O resultado final é que determinar se o propranolol falha ou não como medicamento preventivo da enxaqueca leva tempo, pelo menos três meses. Isso certamente é uma desvantagem, já que aqueles que sofrem de enxaqueca freqüentemente (e compreensivelmente) ficam frustrados com esse longo período de espera.

Efeitos colaterais

Como acontece com qualquer medicamento, antes de iniciar o propranolol, é importante discutir quaisquer efeitos colaterais potenciais com seu médico. Abaixo estão alguns dos efeitos colaterais mais comuns observados com o propranolol, embora, na maior parte, seja uma droga bem tolerada:

• Fadiga
• Tontura
• Constipação
• Problemas de sono
• Dores de estômago

Interações

Uma vez que algumas substâncias podem interferir com o propranolol, é importante informar o seu médico sobre todos os medicamentos (prescritos ou não), suplementos, ervas e vitaminas que você está tomando.

Por exemplo, o propranolol aumenta significativamente os níveis (até 70%) dos medicamentos comuns para enxaqueca, Zomig (zolmitriptano) e Maxalt (rizatriptano). Com isso, se você está tomando propranolol para prevenção da enxaqueca e Maxalt para crises intermitentes de enxaqueca, você deve diminuir sua dose de Maxalt, sob a orientação de seu médico.

Contra-indicações

O propranolol é um medicamento da categoria C para a gravidez, portanto, só deve ser tomado se o benefício potencial superar o risco potencial para o bebê. Além disso, o propranolol é liberado no leite materno, portanto, informe o seu médico se estiver amamentando.

Não é seguro para pessoas com certas condições de saúde tomar propranolol. Algumas dessas condições incluem:

• Choque cardiogênico (insuficiência cardíaca grave)
• Bloqueio cardíaco de segundo ou terceiro grau
• Uma alergia ao propranolol

Avisos

Se você estiver tomando propranolol, é essencial tomá-lo apenas conforme prescrito pelo seu médico. A interrupção repentina do propranolol pode causar o agravamento da dor no peito (chamada angina) e, em alguns casos, ataques cardíacos. Para evitar essas ocorrências graves, é importante reduzir lentamente a dosagem de propranolol ao longo de pelo menos algumas semanas sob a orientação de seu médico.

Além disso, o propranolol também pode mascarar os sinais de uma glândula tireóide hiperativa (chamada tireotoxicose), bem como de baixo açúcar no sangue, especialmente em pessoas com diabetes insulino-dependente.

Além de pessoas com diabetes e doenças da tireoide, o propranolol pode não ser capaz de ser usado (ou pode precisar ser monitorado mais de perto) em pessoas com frequência cardíaca ou pressão arterial baixa, asma, depressão ou doença vascular periférica.

Embora seja considerado um medicamento bem tolerado e geralmente seguro, existem outros avisos sérios associados ao uso de propranolol - certifique-se de revisá-los em detalhes com seu médico para garantir que é o medicamento certo para você.

Uma palavra de Verywell

O propranolol é um ponto de partida razoável para a jornada de prevenção da enxaqueca da maioria das pessoas. Tenha em mente, porém, que o propranolol só funciona para algumas pessoas - não é uma cura mágica e, portanto, requer um processo de tentativa e erro, que pode ser entediante. Felizmente, existem outras opções de medicamentos preventivos da enxaqueca, incluindo outros beta-bloqueadores, não terapias beta-bloqueadoras, como o medicamento anticonvulsivante Topamax (topiramato), Botox (toxina botulínica tipo A) e um medicamento injetável chamado Aimovig (erenumabe).