O que saber sobre a oxcarbazepina (trileptal)

Trileptal (oxcarbazepina) é um medicamento de prescrição usado na prevenção de convulsões em certos tipos de epilepsia. Este medicamento é administrado por via oral (por comprimido ou líquido) e está aprovado para adultos e crianças com idade superior a 2 anos. A oxcarbamazepina está disponível na forma genérica e sob as marcas Trileptal (liberação imediata) e Oxtellar XR (uma forma de liberação prolongada).

A oxcarbazepina é um medicamento antiepilepsia (AED) que pode ser usado sozinho (monoterapia) ou com outro AED como terapia adjuvante. A dose geralmente é menor quando usada como terapia adjuvante. Além da epilepsia, a oxcarbazepina também é usada no tratamento de várias condições médicas, incluindo o transtorno bipolar.

A oxcarbazepina e outros medicamentos podem interferir uns nos outros e alterar a eficácia um do outro - você pode precisar de suas doses ajustadas para controlar essas interações potenciais.

Usos

A oxcarbazepina é usada na prevenção de convulsões parciais na epilepsia. A epilepsia é uma condição médica caracterizada por uma predisposição a convulsões.

As crises parciais, também descritas como crises focais, incluem movimentos involuntários, como tremores ou espasmos. As convulsões parciais começam devido à atividade nervosa anormal em uma área do cérebro. A atividade nervosa pode ou não se espalhar por todo o cérebro.

Os movimentos involuntários de uma convulsão parcial podem envolver uma parte do corpo (como rosto, braço ou perna de um lado) e, quando a convulsão se espalha por todo o cérebro, os movimentos involuntários podem envolver todo o corpo e causar problemas de consciência.

Para adultos e crianças com 4 anos ou mais, a oxcarbazepina é aprovada para uso como monoterapia ou terapia adjuvante. Para crianças entre 2 e 4 anos de idade, é aprovado apenas para uso como terapia adjuvante.

Usos fora do rótulo

Embora a oxcarbazepina seja aprovada para a prevenção de convulsões parciais, também é usada para o tratamento de várias outras condições, incluindo:

• Transtorno bipolar: transtorno do humor caracterizado por depressão e mania.
• Neuralgia do trigêmeo: dor intensa em um lado da face.
• Neuropatia periférica: dor e diminuição da sensação causada por certos tipos de lesões nervosas.

Quando usado para off label, a dose de oxcarbazepina é geralmente menor do que a dose usada para o tratamento da epilepsia.

Antes de tomar

Certifique-se de discutir quaisquer medicamentos e condições médicas com seu médico e farmacêutico antes de começar a tomar oxcarbazepina.

Este medicamento pode estar associado a problemas durante a gravidez. Se você tem epilepsia, é importante que converse com seu médico sobre seus planos para engravidar.

Lembre-se de que as convulsões podem ser prejudiciais ao feto durante a gravidez, por isso não é considerado seguro interromper os AEDs antes ou durante a gravidez.

Precauções e contra-indicações

Você não deve beber álcool ou usar drogas recreativas quando tiver epilepsia ou enquanto estiver usando oxcarbazepina. Álcool e drogas podem desencadear convulsões e podem interferir no metabolismo da oxcarbazepina

Outros medicamentos anti-epilepsia

Acredita-se que a oxcarbazepina reduza a atividade das convulsões ao modular a ação dos canais de sódio, que regulam a atividade nervosa.

A carbamazepina é um AED semelhante à oxcarbazepina. A carbamazepina vem em uma forma genérica e como marca Tegretol, Tegretol XR, Carbatrol, Epitol e Equetro.

Dosagem

Trileptal está disponível em comprimidos revestidos por película nas doses de 150 mg, 300 mg e 600 mg e é tomado duas vezes por dia. A suspensão oral líquida vem na dosagem de 300 mg / 5 mL (60 mg / mL) e é tomada duas vezes por dia.

Oxtellar XR, o formulário de liberação prolongada, é aprovado para adultos e para crianças a partir de 6 anos. É apresentado em comprimidos de 150 mg, 300 mg e 600 mg e é tomado uma vez por dia.

Se você estiver mudando da terapia adjuvante para a monoterapia, isso significa que você vai parar de tomar vários AEDs e usar apenas um. Seu médico lhe dará um cronograma para diminuir gradualmente um AED enquanto aumenta o outro.

Lembre-se de que, embora existam doses iniciais e de manutenção recomendadas de oxcarbazepina, o seu médico pode recomendar uma dose-alvo mais alta ou mais baixa para você. O objetivo é prevenir convulsões sem induzir efeitos colaterais, e suas necessidades e tolerância à medicação podem ser diferentes das doses padrão.

Doses recomendadas para adultos

Para monoterapia e terapia adjuvante, a dose inicial padrão para adultos é 300 mg duas vezes por dia (uma dose total de 600 mg por dia), com um aumento gradual ao longo de um período de duas semanas para atingir uma dose alvo de cerca de 1200 mg por dia A dose máxima de oxcarbazepina pode ir até 2.400 mg por dia para adultos, mas 1.200 mg por dia é uma dose típica.

Em adultos, Oxtellar XR é iniciado com 600 mg por dia e a dose alvo por dia é aproximadamente igual à do Trileptal. Para obter um controle eficaz das convulsões, algumas pessoas podem precisar tomar uma dose ligeiramente mais alta de Oxtellar XR do que sua dose de oxcarbazepina de liberação imediata.

Doses recomendadas para crianças

Crianças pequenas geralmente recebem uma receita de Trileptal com base no peso. Geralmente, é mais fácil obter a quantidade certa de medicamento tomando a forma líquida. Muitas crianças também acham que o líquido é mais fácil de engolir.

Crianças entre 4 e 16 anos começam com uma dose diária total entre 8 a 10 mg / kg / dia, dividida duas vezes por dia. Crianças com menos de 2 anos ou com peso inferior a 20 kg (44 libras) podem começar com uma dose mais alta de 16 a 20 mg / kg / dia. A dose para crianças, seja na forma de comprimido ou suspensão oral, pode ser aumentada gradualmente ao longo de duas semanas até a dose total máxima recomendada de 60 mg / kg / dia.

Crianças de 6 a 17 anos de idade podem iniciar Oxtellar XR com 8 mg / kg a 10 mg / kg uma vez ao dia e não deve exceder 600 mg por dia na primeira semana. A dose pode ser aumentada gradualmente ao longo de um período de duas semanas para 900 mg por dia para crianças que pesam entre 20-29 kg (44 a 64 libras), para 1200 mg por dia para crianças que pesam entre 29,1 a 39 kg (64 a 86 libras) e 1800 mg por dia para crianças com peso superior a 39 kg (86 libras).

Se você ou o seu filho estiverem trocando entre o comprimido e a suspensão oral de Trileptal, você pode continuar a tomar a mesma dose ao fazer a troca.

Tal como acontece com os adultos, as crianças que estão usando oxcarbazepina como monoterapia ou como terapia adjuvante podem não precisar tomar a dose máxima permitida.

Modificações

Se tiver problemas renais, terá de começar a tomar oxcarbazepina com uma dose inicial mais baixa do que o normal (aproximadamente metade da dose inicial típica) e aumentar a uma taxa mais lenta do que o normal para uma dose alvo inferior à dose padrão recomendada.

Às vezes, as pessoas com mais de 65 anos também precisam tomar uma dose inicial e de manutenção mais baixa de Trileptal devido a diferenças metabólicas. Se você tiver mais de 65 anos de idade, Oxtellar XR é recomendado em uma dose inicial de 300 mg ou 450 mg por dia.

Como tirar e armazenar

A forma líquida e de liberação imediata da oxcarbazepina pode ser tomada com o estômago vazio ou com alimentos. A forma líquida pode ser tomada sozinha ou misturada com água. Não deve ser aquecido. Os comprimidos não devem ser cortados, esmagados ou misturados com alimentos.

O comprimido de liberação prolongada deve ser tomado com o estômago vazio (cerca de uma a duas horas após a ingestão).

Tome oxcarbazepina à mesma hora todos os dias. Se você se atrasar algumas horas para uma dose, tome o medicamento e retome as doses regulares programadas. Se você perder completamente uma dose, tome a próxima conforme programado, mas não tome duas doses porque isso pode causar uma overdose do medicamento.

Lembre-se de que perder uma dose pode predispor você a uma convulsão.

Trileptal e Oxtellar XR devem ser armazenados em temperatura ambiente no recipiente original e longe da luz.

Efeitos colaterais

A oxcarbazepina pode causar vários efeitos colaterais. Os efeitos colaterais mais comuns são tonturas e sonolência (fadiga e cansaço). Isso pode interferir em sua capacidade de dirigir, nadar ou operar máquinas com segurança.

Comum

Outros efeitos colaterais incluem fadiga, náuseas, vômitos, visão turva, visão dupla, problemas de coordenação, dores de cabeça, movimentos bruscos dos olhos, tremores e dificuldade para andar. Algumas pessoas experimentam alterações de humor, como depressão e agitação. Este medicamento também pode causar uma reação alérgica, com erupção na pele e / ou problemas respiratórios. Fale com o seu médico se sentir algum destes efeitos.

Forte

A oxcarbazepina tem sido associada a ideação suicida (pensar ou planejar o suicídio).

Também pode causar hiponatremia, que é um baixo nível de sódio. A hiponatremia é uma condição médica séria que pode causar danos cerebrais devido a um grave inchaço do cérebro. Os sintomas incluem cansaço, pele seca, diminuição da micção, perda de consciência e convulsões. Seu nível de sódio pode ser monitorado com um exame de sangue para identificar esse efeito colateral antes que ele cause problemas.

A oxcarbazepina raramente pode causar a síndrome de Stevens Johnson. Esta é uma reação cutânea grave caracterizada por descamação da pele e desidratação. Pode ser fatal e você deve procurar atendimento médico de emergência imediatamente se sentir sinais de uma reação na pele ao tomar oxcarbazepina.

Discuta quaisquer efeitos colaterais com seu médico - se você precisar reduzir sua dose ou descontinuar completamente a medicação, certifique-se de seguir o cronograma para reduzir lentamente a dose para evitar quaisquer efeitos de abstinência. Não é seguro interromper abruptamente um AED, pois isso pode desencadear uma convulsão (mesmo se você estiver tomando este medicamento para o tratamento de uma condição diferente da epilepsia).

Avisos e interações

A oxcarbazepina é muito semelhante à carbamazepina e geralmente não são usadas juntas.

A oxcarbazepina pode alterar o nível de fenitoína e fenobarbital, que são AEDs comumente usados ​​para a prevenção de convulsões parciais.

A oxcarbazepina pode diminuir a eficácia dos contraceptivos orais, portanto, pode ser necessário usar outra forma de controle de natalidade enquanto você estiver usando este AED.