A cirurgia é uma das opções às vezes considerada para o tratamento de uma ruptura meniscal. Uma ruptura meniscal é uma lesão do menisco - um tecido forte, de suporte e flexível em seu joelho, e muitas vezes pode ser tratada sem cirurgia.
Os tratamentos não cirúrgicos para a ruptura do menisco podem incluir:
- Fisioterapia
- Exercícios de fortalecimento
- Medicamentos antiinflamatórios
- Injeções de cortisona
Por que a cirurgia de reparo do menisco é necessária
Os tratamentos cirúrgicos incluem meniscectomia (remoção parcial ou completa do menisco) ou reparo da laceração.
As rupturas do menisco que causam sintomas mecânicos tendem a responder bem ao tratamento cirúrgico. Um sintoma mecânico é causado pela ruptura do menisco, impedindo fisicamente o movimento normal do joelho.
Os sintomas mecânicos comuns incluem:
- Travamento do joelho (incapaz de dobrar)
- Incapacidade de endireitar totalmente o joelho
- Um som ou sensação de estalo ou clique
Essas lesões são tratadas cirurgicamente com uma meniscectomia parcial ou um reparo do menisco para colocar as bordas junto com suturas ou tachas.
Meniscectomia
Quando todo o menisco é removido cirurgicamente, os resultados geralmente são muito bons. Mas, com o tempo, a cartilagem nas extremidades do osso pode se desgastar. Acredita-se que isso seja devido à perda de amortecimento e à diminuição da estabilidade da articulação do joelho que ocorre após a remoção do menisco.
Uma meniscectomia parcial, que é a remoção parcial do menisco, geralmente é feita com uma cirurgia artroscópica minimamente invasiva. Uma meniscectomia parcial é a remoção apenas do segmento rasgado do menisco. Isso funciona muito bem a curto e longo prazo se a ruptura do menisco for relativamente pequena. Mas para algumas rupturas de menisco grandes, uma porção suficiente do menisco é removida e os problemas podem surgir novamente.
O reparo do menisco é melhor?
Seu cirurgião pode oferecer um reparo do menisco como uma opção de tratamento possível. Estudos sugerem que, se o reparo do menisco for possível, o resultado em longo prazo é melhor devido à diminuição do risco de artrite mais tarde na vida. Mas nem todas as rupturas do menisco podem ser reparadas cirurgicamente.
Os nutrientes fornecidos pelo fluxo sanguíneo são necessários para a cura. O menisco é um pedaço circular de cartilagem com irrigação sanguínea proveniente de sua borda externa. Essa borda é a região vermelho-esbranquiçada do menisco porque tem uma porção vascular e uma não vascular.
A cura difere de acordo com a localização da laceração:
- Para que o reparo do menisco cicatrize, a laceração deve estar próxima à borda externa em uma área com bom suprimento de sangue.
- As lacerações na porção central do menisco não cicatrizam após o reparo do menisco, porque essa parte do menisco não tem um bom suprimento de sangue.
As lacerações na zona não vascular branca e branca do menisco não são normalmente reparadas porque a falta de suprimento de sangue não promove a cura. Quando a cirurgia é feita para um rasgo central, o tecido rasgado deve ser removido.
Durante a cirurgia
Um reparo envolve a reaproximação das bordas rasgadas do menisco para permitir que cicatrizem em sua posição adequada, de forma que não fiquem presas no joelho ou causem sintomas mecânicos.
As técnicas de reparo do menisco incluem:
- Colocação artroscópica de tachas
- Suturando as bordas rasgadas
A reabilitação pós-operatória é uma parte importante da cura após o reparo do menisco.
Se o reparo do menisco não cicatrizar, o que acontece de 20 a 40% das vezes, uma segunda cirurgia pode ser necessária para remover o menisco rompido novamente.
Reabilitação após reparo
A reabilitação após a cirurgia de reparo do menisco é mais extensa do que a reabilitação após uma meniscectomia parcial. Como você deve permitir que o menisco rompido cicatrize, certas atividades devem ser restringidas para evitar pressão excessiva sobre o menisco em cicatrização.
Em particular, a flexão profunda (flexão) do joelho deve ser evitada porque o movimento pressiona o menisco reparado. Uma cinta pode ser colocada por vários meses após o procedimento para evitar esse tipo de movimento.
