Luxações perigosas e fraturas-luxações são lesões complexas nos pequenos ossos do punho. Esses pequenos ossos, chamados ossos do carpo, compreendem oito ossos separados, cada um do tamanho de um cubo de açúcar, encaixados entre a extremidade do antebraço e os ossos longos da mão. Esses ossos do carpo são essenciais para permitir os movimentos complexos de flexão e rotação da articulação do punho. Um desses ossos é chamado de semilunar.
spukkato / Getty ImagesAs luxações semilunares (mais apropriadamente chamadas de luxações "perilunadas") geralmente ocorrem como parte de uma lesão grave, como uma queda de altura ou uma colisão de automóvel. Quando ocorre uma luxação perilunar, um ou mais desses pequenos ossos do carpo sai do alinhamento normal na articulação do punho. Às vezes, a lesão ocorre em associação com uma fratura de um dos ossos do carpo - isso é chamado de fratura-luxação perilunar.
Sinais de uma lesão perigosa
Os sintomas comuns de uma luxação perilunar ou fratura-luxação incluem:
- Dor significativa no pulso e palma da mão
- Inchaço da mão
- Movimento limitado do pulso e da mão
- Formigamento e dormência dos dedos
A razão pela qual o formigamento e a dormência são comuns em pacientes com lesão perilunar é que o semilunar está imediatamente adjacente ao túnel do carpo no pulso. O túnel do carpo é o espaço que contém o nervo mediano, um dos principais nervos que fornece sensação à mão e aos dedos. Este é o nervo comprimido na síndrome do túnel do carpo. Uma luxação perilunar pode ser a causa de sintomas agudos do túnel do carpo.
Diagnosticando uma Lesão Perilunate
Uma lesão perigosa pode ser observada em um raio-X normal. No entanto, a aparência de uma luxação perilunar pode ser sutil, especialmente se as radiografias forem feitas com a mão ligeiramente girada. Quando as pessoas apresentam ferimentos graves, obter bons raios-X pode ser desconfortável e difícil. No entanto, é importante ter radiografias adequadas para avaliar lesões, como luxação perilunar.
Uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética pode ser útil se houver dúvida quanto ao diagnóstico. Além disso, as luxações perilunares podem ocorrer como parte de um grupo de lesões, incluindo fraturas e rupturas ligamentares. Mais estudos podem ser realizados para avaliar outras lesões no punho.
O osso semilunar tem a forma de uma lua crescente e está localizado onde os dois ossos do braço - a ulna e o rádio - encontram os outros ossos do carpo do pulso. O semilunar pode ter um formato variável, portanto, seu semilunar pode não parecer típico, mesmo quando não está ferido. Por último, lesões perigosas são frequentemente associadas a lesões traumáticas graves e outras lesões potencialmente fatais podem desviar a atenção de uma lesão no pulso. Por essas razões, lesões perigosas podem passar despercebidas em um exame inicial e as pessoas com sinais desse problema devem ser avaliadas.
Qual é o tratamento de uma luxação semilunar?
É importante reposicionar o osso semilunar de forma que seja orientado corretamente o mais rápido possível. Às vezes, isso pode ser feito na sala de emergência, mas muitas vezes isso precisa ser tratado cirurgicamente. Mesmo que a luxação semilunar possa ser reposicionada não cirurgicamente, um procedimento cirúrgico geralmente é necessário para estabilizar os ossos para permitir a cura adequada.
As luxações perilunares são geralmente mantidas no lugar por meio de pinos que atravessam a pele para remoção posterior no consultório. A liberação do túnel do carpo pode ser realizada no momento da cirurgia se houver sintomas de síndrome do túnel do carpo. Além disso, a cirurgia pode tratar outras fraturas e rupturas de ligamento que ocorreram no momento da lesão.
As complicações são comuns após sofrer uma luxação perilunar, e o prognóstico a longo prazo para as pessoas que sofrem essa lesão é cauteloso. Esses problemas podem incluir artrite do punho, dor persistente, rigidez da articulação e instabilidade dos ossos do carpo. O tratamento imediato ajuda a diminuir a chance dessas complicações, mas elas ainda são comuns. A recuperação de uma luxação perilunar levará no mínimo 6 meses, se não mais, e a mobilidade e a força geralmente não voltam ao normal.
