Medicamentos de resgate para convulsões

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Os medicamentos de resgate para convulsões são medicamentos prescritos usados ​​para interromper uma convulsão enquanto ela está ocorrendo. O tratamento de emergência para convulsões pode ser necessário em várias situações, incluindo estado de mal epiléptico, convulsões em salvas e convulsões durante a abstinência de álcool. Esses medicamentos têm ação rápida e seus efeitos costumam desaparecer em algumas horas.

Muitas vezes não é possível tomar um medicamento por via oral durante uma convulsão, e os medicamentos usados ​​para o gerenciamento de emergência de convulsões estão disponíveis em formas que podem ser injetadas no músculo (IM), administradas por via intravenosa (IV, em uma veia), usadas como um spray nasal ou administrado por via retal.

Medicamentos para apreensão de resgate

Vários medicamentos de resgate para convulsões podem ser usados ​​para interromper as convulsões. Vários desses medicamentos são benzodiazepínicos, que inibem a atividade do sistema nervoso, incluindo o cérebro, ao se ligar e regular a ação do ácido gama-aminobutírico (GABA), um neurotransmissor inibitório.

Além de interromper as convulsões, os medicamentos de resgate também causam cansaço, tontura e lentidão no raciocínio. Eles também podem retardar a respiração, exigindo potencialmente suporte respiratório médico. Os efeitos anticonvulsivantes e os efeitos colaterais dos medicamentos de resgate para convulsões geralmente cessam após algumas horas.

Ativan (Lorazepam)

Ativan é um benzodiazepínico. A forma oral deste medicamento é usada para o tratamento de transtornos de ansiedade. Para o tratamento do estado de mal epiléptico, a forma intravenosa (IV, em uma veia) de Ativan é recomendada na dose de 4 miligramas (mg) a uma taxa de 2 mg / min para pacientes com 18 anos ou mais.

Se as crises pararem, nenhuma administração adicional de Ativan é recomendada. Se as convulsões continuarem ou voltarem após 10 a 15 minutos, uma dose adicional de 4 mg é administrada na mesma taxa da primeira dose.

Diastat (diazepam)

Este benzodiazepínico é um gel retal administrado em uma dose recomendada com base no peso de 0,2-0,5 mg / quilograma (kg) de peso corporal, dependendo da idade.

Valtoco (diazepam)

Este benzodiazepínico é administrado como spray nasal. É indicado para o tratamento agudo de grupos de convulsões em pacientes com epilepsia de 6 anos de idade ou mais. A dose inicial recomendada é um spray intranasal único de 5 mg ou 10 mg em uma narina ou doses de 15 mg ou 20 mg, o que requer dois dispositivos de spray nasal, um spray em cada narina.

Se necessário, uma segunda dose pode ser usada pelo menos 4 horas após a dose inicial. Não devem ser usadas mais do que duas doses para tratar um único episódio e Valtoco não deve ser usado mais do que a cada cinco dias e não deve ser usado para tratar mais de cinco episódios por mês.

Valium (diazepam)

Este benzodiazepínico oral é usado no controle de transtornos de ansiedade e espasmos musculares. Ele também é usado como um tratamento de resgate de convulsões em circunstâncias selecionadas, quando uma pessoa pode tomá-lo com segurança por via oral.

Klonopin (clonazepam)

Klonopin é um benzodiazepínico utilizado no tratamento de transtornos de ansiedade. Também é usado para tratar convulsões repetitivas e persistentes que ocorrem como parte da síndrome de Lennox-Gastaut e epilepsia mioclônica.

Nayzilam (midazolam)

Este spray nasal de benzodiazepínicos é indicado para o tratamento agudo de aglomerados de convulsões em pacientes com epilepsia com 12 anos de idade ou mais. A dose recomendada é um spray de 5 mg em uma narina. Um spray adicional de 5 mg pode ser usado na narina oposta após 10 minutos, se necessário.

Não devem ser usadas mais do que duas doses para um único episódio de convulsão, e o Nayzilan não deve ser usado mais do que a cada três dias e não deve ser usado para tratar mais de cinco episódios por mês

O midazolam também está disponível em uma forma injetável IM.

Fenitoína

A forma oral deste medicamento não benzodiazepínico é usada como terapia de manutenção, e a formulação IV é usada para interromper as convulsões em curso no ambiente médico. A dosagem geralmente é baseada no peso.

Fenobarbital

Este medicamento barbitúrico interage com o GABA para controlar as convulsões. Uma formulação oral é usada como terapia de manutenção, e a forma IV é usada para controle de convulsões de emergência em um ambiente médico.

Keppra (levetiracetam)

Este anticonvulsivante é aprovado para o tratamento de convulsões em adultos e crianças a partir de quatro anos. É indicado para certos tipos de epilepsia que geralmente são difíceis de tratar, incluindo a epilepsia mioclônica. Está disponível na forma de comprimido e solução oral.

Medicamentos de resgate vs. terapias de manutenção

Os medicamentos de resgate são diferentes das terapias de manutenção, que são medicamentos antiepilepsia (AEDs) que são tomados regularmente para prevenir convulsões.

A maioria dos AEDs de manutenção são tomados por via oral (pela boca) e não são absorvidos com rapidez suficiente para interromper as convulsões em curso. No entanto, as formulações injetadas de alguns AEDs de manutenção às vezes são usadas como medicamentos de resgate para convulsões.

Indicações

Os medicamentos de resgate são freqüentemente usados ​​em um ambiente de emergência, como em um hospital. Nessas situações, você pode ser monitorado de perto quanto a efeitos colaterais, como respiração lenta, e você terá suporte médico conforme necessário.

Em alguns casos, como quando uma pessoa tem convulsões frequentes, apesar do uso de AEDs de manutenção, o médico pode prescrever um medicamento de resgate para tomar em casa ou em um estabelecimento de cuidados assistidos. Normalmente, os cuidadores recebem instruções detalhadas sobre a dosagem e o horário.

Raramente, uma pessoa com convulsões receberia instruções sobre como autoadministrar uma medicação de resgate durante o estágio pré ictal de uma convulsão para evitar que a crise progredisse para a fase ictal.

Configurações específicas quando medicamentos de resgate para apreensão podem ser necessários incluem:

• Convulsões em grupo: são episódios estereotipados intermitentes de atividade convulsiva repetitiva que ocorrem em um curto período de tempo. Esses eventos requerem atenção médica e o tratamento recomendado é um benzodiazepínico. Atualmente, o gel de diazepam retal é o único medicamento de resgate aprovado pela FDA para grupos de convulsões.
• Status epiléptico: Esta é uma convulsão prolongada e persistente que não melhora por si mesma e freqüentemente persiste apesar do tratamento. A fenitoína e o fenobarbital são aprovados para o tratamento do estado de mal epiléptico, e o levetiracetam e os benzodiazepínicos também são usados ​​com frequência.
• Convulsões neonatais: convulsões neonatais podem se manifestar com sintomas óbvios mínimos, embora geralmente estejam associadas a evidências de atividade convulsiva por eletroencefalograma (EEG). Os tratamentos comuns incluem levetiracetam e fenobarbital, com dosagem baseada no peso.
• Abstinência do álcool: convulsões de abstinência do álcool devem ser tratadas em um ambiente médico. Lorazepam com diazepam são recomendados.
• Paramédicos: às vezes, os paramédicos devem iniciar o tratamento anticonvulsivante a caminho do hospital, e o midazolam IM costuma ser usado nessa situação.

Uma palavra de Verywell

Os medicamentos de resgate podem ser uma parte necessária no controle das convulsões. Em algumas situações, seu médico pode recomendar que você tenha um medicamento de resgate com você no caso de ocorrer uma convulsão - e forneceria instruções detalhadas sobre quando e como use sua medicação de resgate.

Os medicamentos de resgate para convulsões costumam ser usados ​​no ambiente de cuidados médicos quando uma convulsão está ocorrendo ou para tratar uma convulsão prolongada que não pára por conta própria.