Vários medicamentos comuns podem desencadear crises de psoríase, por isso é importante saber quais deles o colocam em risco.
TaPhotograph / Getty ImagesA psoríase é uma doença cutânea auto-imune caracterizada pelo aparecimento espontâneo de sintomas (crises), seguidos de períodos de remissão. Causa manchas na pele que coçam ou são doloridas, são vermelhas e têm escamas prateadas.
Além de medicamentos, muitas coisas diferentes podem desencadear crises, incluindo estresse, infecção e lesões na pele. Embora não seja cientificamente comprovado, algumas pessoas dizem que o clima, as alergias e a dieta também podem ser os gatilhos.
Além de incitar uma crise, certos medicamentos podem fazer com que as pessoas desenvolvam psoríase pela primeira vez. Em pessoas que já a apresentam, eles podem aumentar a duração ou a gravidade dos sintomas existentes.
As razões para os efeitos dos medicamentos na psoríase não são claras. Acredita-se que algumas drogas "ativam" a resposta autoimune, enquanto outras parecem desencadear a resposta de Koebner (um fenômeno em que, neste caso, uma alergia a medicamentos pode induzir psoríase no local da erupção).
Teoricamente, qualquer medicamento pode desencadear um surto psoriásico. No entanto, certos medicamentos ou classes de medicamentos estão fortemente associados a esta complicação na psoríase.
Bloqueadores beta
Normalmente prescritos para hipertensão, os betabloqueadores estão entre os medicamentos mais comumente associados à psoríase. De acordo com uma revisão de estudos de 2010 noJournal of Clinical and Aesthetic Dermatology,Os beta-bloqueadores foram considerados um fator importante no desencadeamento de psoríase grave em pessoas hospitalizadas por causa da doença. As drogas também podem provocar novos surtos em pessoas não diagnosticadas com psoríase.
Os beta-bloqueadores orais estão intimamente ligados à psoríase em placas e à psoríase pustulosa das mãos e dos pés. Os beta-bloqueadores tópicos usados para tratar o glaucoma estão intimamente ligados à psoríase ungueal. Dos beta-bloqueadores reconhecidos como desencadeadores da psoríase, o Inderal (propranolol) é o culpado mais comum.
Ao contrário de alguns medicamentos, os betabloqueadores estão associados a um longo período de latência, em que o tempo entre o início do tratamento e o aparecimento da psoríase pode ter um intervalo de meses.
Uma vez que um beta-bloqueador tenha causado uma crise, ele não deve ser usado novamente, a menos que os sintomas sejam leves e os benefícios do tratamento superem os riscos.
Existe uma alta reatividade cruzada entre os beta-bloqueadores, o que significa que uma mudança do beta-bloqueador pode não ajudar. Mesmo assim, alguns beta-bloqueadores podem ser menos problemáticos do que outros. A escolha do tratamento apropriado é amplamente baseada em tentativa e erro.
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Lítio
Usado para tratar doenças psiquiátricas, como o transtorno bipolar, o lítio pode desencadear a psoríase em cerca de 50% das pessoas com doença conhecida. Como os betabloqueadores, o lítio tende a ter um período de latência muito longo. Embora o lítio seja mais comumente associado a crises psoriáticas, ele também pode causar o aparecimento de psoríase em placas, psoríase pustulosa, artrite psoriática e psoríase do couro cabeludo ou das unhas.
Se um surto psoriático é desencadeado pelo lítio, um tipo de açúcar conhecido como inositol pode reduzir significativamente o risco de surtos futuros, diz uma revisão de 2017 na revistaPsoríase. O inositol está disponível na forma de suplemento, mas só deve ser usado sob a orientação de um médico.
Estudos mais antigos também sugeriram que a ingestão diária de ácidos graxos ômega-3, encontrados em peixes oleosos, nozes e suplementos nutricionais, também pode reduzir o risco de crises induzidas pelo lítio.
Dada a importância do lítio no tratamento dos transtornos de humor, o medicamento não deve ser descontinuado, a menos que os sintomas da psoríase sejam incontroláveis.
Interrompendo um medicamento
Embora um medicamento possa estar afetando sua psoríase, nunca pare de tomar um medicamento prescrito sem consultar seu médico. Em vez disso, entre em contato com seu reumatologista ou dermatologista para agendar uma avaliação completa. Se um medicamento for identificado como o culpado, a dose pode ser ajustada ou o tratamento interrompido com base nos sintomas e / ou necessidades médicas.
Antimaláricos
Usados para tratar a malária, bem como a artrite reumatóide e o lúpus, os medicamentos antimaláricos são conhecidos por induzir e agravar a psoríase. Dos antimaláricos comumente implicados, o plaquenil (hidroxicloroquina) e a cloroquina representam o maior risco. A maioria das crises desenvolve-se semanas após o início do tratamento.
A cloroquina está intimamente ligada à psoríase em placas e à psoríase pustulosa. Ambos os medicamentos também são conhecidos por prolongar as crises por meses (principalmente se tiver ocorrido uma erupção pustulosa). Acredita-se também que a cloroquina exacerba os sintomas da artrite psoriática.
Assim que o tratamento antipalúdico for interrompido, pode demorar até um mês para os sintomas da psoríase desaparecerem. Por isso, esses medicamentos não devem ser tomados por pessoas com psoríase.
Interferons
Os interferões são uma classe de medicamentos frequentemente utilizados para tratar a hepatite C e outras doenças. Tanto o interferon-alfa quanto o interferon-beta têm associações bem conhecidas com a psoríase.
O interferon-alfa, usado para tratar hepatite viral, leucemia, rim, câncer e melanoma, está ligado à psoríase em placas e, em menor grau, à artrite psoriática. O interferon-beta, usado para esclerose múltipla, pode induzir uma nova psoríase surto ou exacerbar os sintomas existentes.
De modo geral, se o interferon-alfa ou o interferon-beta forem indicados para o tratamento, eles só serão interrompidos se os sintomas psoriáticos forem intoleráveis.
Terbinafina
A terbinafina é um antifúngico sintético usado para tratar pé de atleta, jock coceira e outras infecções fúngicas da pele comuns. Disponível em formulações tópicas e orais, a terbinafina tem sido associada a crises psoriáticas mais disseminadas.
Isso ocorre mais comumente com a versão oral, conhecida pelo nome comercial Lamisil, que pode induzir ou exacerbar a psoríase em placas, a psoríase pustulosa generalizada (em todo o corpo) e a psoríase inversa. As preparações tópicas podem fazer o mesmo, mais frequentemente na região de aplicação do medicamento.
Inibidores ACE
Os inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA) como Lotensin (benazepril) e Vasotec (enalapril) são usados para controlar a hipertensão. Sua associação com psoríase é menos certa, embora pessoas com mais de 50 anos pareçam estar em maior risco.
Embora se acredite que os inibidores da ECA induzam ou exacerbem a psoríase, há evidências de que o efeito pode ser limitado a pessoas com histórico familiar de psoríase e subtipos genéticos específicos da enzima de conversão da angiotensina.
Se um surto ocorresse após a ingestão de um inibidor da ECA, a decisão de continuar ou descontinuar o medicamento seria tomada por um médico, caso a caso.
Bloqueadores de TNF
Antagonistas do fator de necrose tumoral (TNF) alfa, também conhecidos como bloqueadores de TNF, são um tipo de droga biológica usada para tratar a doença de Crohn, artrite reumatóide e espondilite anquilosante. Eles atuam suprimindo a produção de TNF, um tipo de composto inflamatório intimamente ligado a doenças auto-imunes. Isso inclui drogas como:
- Humira (adalimumab)
- Enbrel (etanercept)
- Remicade (infliximab)
O desencadeamento da psoríase por essas drogas é considerado paradoxal, uma vez que a psoríase também é uma doença auto-imune. Ainda assim, os medicamentos costumam causar o agravamento dos sintomas nos primeiros meses de tratamento, antes que eles melhorem. Durante esse período, alterações na resposta imunológica podem desencadear o aparecimento de psoríase.
Se a psoríase ocorresse durante o tratamento, um bloqueador de TNF só seria interrompido se os sintomas fossem graves. Mais provavelmente, os tratamentos tópicos seriam usados para minimizar os sintomas até que o controle imunológico seja alcançado.
Outras Drogas
Além dos medicamentos listados acima, existem outros medicamentos que podem desencadear sintomas novos ou recorrentes. Esses incluem:
- Benzodiazepínicos como Xanax (alprazolam), Valium (diazepam) e Ativan (lorazepam)
- Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), particularmente Aleve (naproxeno) e Tivorbex (indometacina)
- Antibióticos de tetraciclina como tetraciclina, doxiciclina e minociclina
Corticosteroides como a prednisona também podem desencadear psoríase se interrompidos abruptamente. Para evitar isso, a dose deve ser gradualmente reduzida ao longo de semanas ou meses, sob a supervisão de um médico.
Uma palavra de Verywell
Para evitar crises psoriáticas e outras complicações, certifique-se de aconselhar seu reumatologista ou dermatologista sobre todo e qualquer medicamento que esteja tomando. Isso inclui drogas prescritas, sem receita e recreativas; mencionar suplementos e remédios de ervas também.
