O que é hiperidrose?

Hiperidrose é um termo usado para descrever a sudorese excessiva que afeta a temperatura natural do corpo. Não é simplesmente uma transpiração intensa que ocorre com atividades extenuantes. Em vez disso, é um distúrbio clínico no qual a transpiração abundante ocorre em resposta a uma doença subjacente ou sem nenhuma razão conhecida.

A hiperidrose não é a mesma coisa que suor excessivo durante o exercício ou em resposta a climas quentes ou úmidos. Sugere uma resposta anormal sob condições para as quais a sudorese não ocorreria (ou ocorreria de forma tão dramática) na maioria das pessoas e pode ser diagnosticada corretamente.

Sintomas de hiperidrose

A hiperidrose pode ser classificada pelas partes do corpo afetadas, bem como pela causa subjacente da transpiração excessiva. As glândulas sudoríparas, também conhecidas como glândulas sudoríparas ou sudoríparas, estão localizadas em todo o corpo humano e o número delas pode variar de uma pessoa para outra.

As glândulas sudoríparas écrinas são distribuídas pela maior parte do corpo e funcionam como o sistema de resfriamento primário do corpo. As glândulas sudoríparas apócrinas localizadas principalmente nas axilas e ao redor do ânus não têm função regulatória.

Da perspectiva mais ampla, a hiperidrose pode ser descrita como sendo hiperidrose focal primária ou hiperidrose secundária.

Hiperidrose Focal Primária

A hiperidrose focal primária, também conhecida como hiperidrose primária ou hiperidrose essencial, é caracterizada por sudorese localizada em partes específicas do corpo. A sudorese é tipicamente bilateral (ocorre em ambos os lados do corpo) e afeta mais comumente as glândulas apócrinas das axilas, seguidas pelas glândulas écrinas dos pés, palma da mão, couro cabeludo e virilha.

A hiperidrose primária é assim chamada porque o suoréa condição. Embora possa haver gatilhos que desencadeiam um episódio, os gatilhos não são considerados incomuns e não causarão sintomas em outras pessoas.

Cerca de 3 por cento da população é afetada pela hiperidrose primária. A condição é igualmente comum em homens e mulheres.

Embora a hiperidrose primária não seja considerada perigosa, muitas vezes pode ser debilitante e afetar gravemente a qualidade de vida de uma pessoa. É por esta razão que a condição é muitas vezes referida como "deficiência silenciosa".

A hiperidrose primária pode ser subdividida pela parte do corpo afetada. Entre eles:

• A hiperidrose axilar limita-se às axilas.
• A hiperidrose craniofacial envolve a cabeça e o rosto.
• A hiperidrose palmoplantar afeta as mãos (palmar) e / ou pés (plantar).
• A hiperidrose gustativa, também conhecida como síndrome de Frey, afeta o couro cabeludo, rosto, pescoço e / ou tórax imediatamente após a ingestão de certos alimentos.
• A hiperidrose circunscrita unilateral idiopática é uma condição de origem desconhecida na qual a sudorese abundante se localiza em um lado do corpo.

A hiperidrose primária geralmente começa na infância, especialmente a hiperidrose palmoplantar. Embora as pessoas com hiperidrose focal primária apresentem episódios uma ou várias vezes por semana, geralmente não suam excessivamente durante o sono.

Hiperidrose Secundária

A hiperidrose secundária é a segunda forma de hiperidrose caracterizada pela sudorese generalizada de todo o corpo.

A hiperidrose secundária é assim chamada porque o suor é a consequência secundária de uma causa subjacente, na maioria das vezes uma doença, distúrbio fisiológico ou efeito colateral de medicamentos.

Ao contrário da hiperidrose focal primária, a hiperidrose secundária pode ocorrer em qualquer idade. Também pode ocorrer durante o sono na forma de suores noturnos.

Causas

As causas da hiperidrose são numerosas. Em alguns casos, a causa pode nunca ser encontrada, principalmente na hiperidrose primária. Em outros, a causa pode ser óbvia e potencialmente tratável, como pode acontecer com casos de hiperidrose secundária.

Hiperidrose Primária

Embora a causa exata da hiperidrose primária permaneça um mistério, foi levantada a hipótese de que certos gatilhos podem superexcitar o sistema nervoso simpático em algumas pessoas. O sistema nervoso simpático é parte do sistema nervoso autônomo que regula a resposta do corpo a estímulos intensos e desencadeia a chamada resposta de "lutar ou fugir".

Ansiedade, estresse e excitação são gatilhos comuns para a hiperidrose primária, embora a localização e a duração da resposta possam variar. "Suor frouxo" é um coloquialismo frequentemente atribuído à erupção súbita e abundante de suor, na maioria das vezes em associação com tremores e nervosismo.

Certos alimentos, bebidas, cafeína e nicotina também podem desencadear a transpiração de uma forma que é tudo menos normal. Embora seja natural, por exemplo, suar quando você come alimentos especialmente quentes ou picantes, as pessoas com hiperidrose gustativa podem suar quando comem algo frio. Em alguns casos, até mesmo cheirar ou pensar em comida pode provocar uma resposta.

Acredita-se que a hiperidrose primária também tenha uma causa genética, visto que 30 a 50 por cento das pessoas afetadas terão um histórico familiar da doença.

Com isso dito, a diversidade de sintomas sugere que pode haver uma variedade de causas genéticas. Em 2006, cientistas da Universidade Saga no Japão conseguiram aproximar a localização de uma anomalia genética no cromossomo 14q11.2-q13, que eles acreditam predispor um indivíduo à hiperidrose palmar primária.

Em sua essência, a hiperidrose primária representa uma disfunção complexa do sistema nervoso autônomo e do sistema endócrino, que recebe os sinais nervosos e regula a transpiração. Qualquer problema que ocorra ao longo dessa rota pode potencialmente desencadear a superprodução de suor.

Hiperidrose Secundária

A hiperidrose secundária é a sudorese causada por uma condição médica ou induzida por drogas. É um sintoma de uma condição primária, e não da própria condição. As causas podem estar relacionadas a câncer, disfunção hormonal, infecções, medicamentos, distúrbios metabólicos e condições médicas sistêmicas.

Algumas das condições médicas mais comuns associadas à hiperidrose secundária incluem:

• Infecção febril aguda (causadora de febre)
• Câncer adrenal (câncer das glândulas adrenais)
• Alcoolismo
• Cânceres da cavidade torácica (tórax)
• Insuficiência cardíaca congestiva
• Diabetes
• Encefalite (inflamação do cérebro)
• Gota
• HIV
• Fibromialgia
• Hipertireoidismo (glândula tireoide hiperativa)
• Hiperpituitarismo (glândula pituitária hiperativa)
• Linfoma (um tipo de câncer no sangue)
• Menopausa ("ondas de calor")
• Obesidade
• Artrite reumatoide
• Telhas (herpes zoster)
• Acidente vascular encefálico
• Abuso de substâncias
• Lesão da medula espinal
• Tuberculose

Alguns dos medicamentos conhecidos por causar hiperidrose secundária incluem:

• Anticolinesterases usadas para tratar a doença de Alzheimer
• Antidepressivos
• Medicamentos ansiolíticos usados ​​para tratar a ansiedade
• Inaladores para asma como o albuterol
• Celebrex (celecoxib) usado para tratar a inflamação
• Pílulas anticoncepcionais Depo-Provera
• Insulina usada para controlar diabetes
• Metadona usada para tratar o vício em heroína
• Medicamentos para enxaqueca como triptano (rizatriptano) e sumatriptano
• Opioides como Vicodin (hidrocodona) e Oxycontin (oxicodona)
• Salagen (pilocarpina) usado para tratar glaucoma
• Propranol usado para tratar angina e hipertensão
• Testosterona
• Medicamentos reguladores da tireoide

Diagnóstico

A hiperidrose é diagnosticada com base na gravidade da transpiração na ausência de calor ou exercício excessivo. Além disso, os episódios devem ocorrer pelo menos uma vez por semana. A primeira etapa do processo diagnóstico é diferenciar a hiperidrose focal primária da hiperidrose secundária. Muitas vezes, isso pode ser feito com um exame físico e testes de laboratório.

Exame físico

Existem várias pistas que podem ajudar a diferenciar as duas condições:

• Limitado a uma ou várias partes do corpo

• Geralmente se manifesta com sintomas antes dos 25 e atinge o pico por volta dos 35

• Raramente envolverá suores noturnos

• Frequentemente afetará outros membros da família

• Ocorrerá na ausência de quaisquer outros sintomas

• Mais generalizado em todo o corpo

• O risco aumenta com a idade

• Freqüentemente envolve suores noturnos

• Afeta menos comumente outros membros da família

• Freqüentemente ocorre em conjunto com outros sintomas

A combinação de história médica, história familiar, duração dos sintomas, idade de início e ausência ou presença de uma causa aparente costumam ser suficientes para fazer a diferenciação.

Testes de Laboratório

Com base na avaliação inicial, seu médico pode solicitar exames para identificar as áreas e a gravidade de sua condição.Chamados de “testes do suor”, os procedimentos podem ajudar a estabelecer se a causa está relacionada a uma condição autonômica ou neurológica. Eles incluem:

• Teste de iodo-amido: envolve a aplicação de uma solução de iodo e pó de amido na pele. É usado para localizar áreas de suor abundante e destacar a densidade da distribuição dos poros.
• Condutância da pele: envolve o uso de eletrodos e correntes elétricas para detectar mudanças na atividade das glândulas sudoríparas.
• Testes termorregulatórios de suor: conduzidos em uma sala semelhante a uma sauna, durante a qual você é borrifado com pó para analisar como seu corpo reage às mudanças de temperatura, umidade e fluxo de ar.

Os exames de sangue também podem ser solicitados para confirmar ou excluir as causas subjacentes. Com base em seus sintomas e fatores de risco, seu médico pode querer testar para baixo açúcar no sangue (hipoglicemia), função tireoidiana hiperativa (hiperglicemia) ou infecções específicas usando testes de anticorpos no sangue ou antígenos.

Tratamento

O tratamento da hiperidrose varia de acordo com a causa.

Se a hiperidrose for secundária a uma condição subjacente, o foco deve ser colocado no tratamento do distúrbio, e não no suor. Em alguns casos, pode exigir apenas a resolução de uma infecção febril de curto prazo ou o término de um medicamento problemático. Outras condições podem exigir medicamentos crônicos, cirurgia ou mudanças mais extensas no estilo de vida.

De modo geral, se a condição subjacente for resolvida ou tratada, os sintomas da hiperidrose se corrigirão.

No entanto, se nenhuma causa clara for encontrada, o tratamento será focado no controle da sudorese. Freqüentemente, é necessária uma combinação de tratamentos. Mesmo assim, a recorrência é comum e podem ser necessários tratamentos adicionais ou repetidos.

Remédios caseiros

A maneira mais fácil de lidar com a transpiração excessiva é com o uso diário de um antitranspirante contendo sais de alumínio. O antitranspirante atua formando um tampão no poro da glândula sudorípara. Isso envia sinais ao cérebro para interromper a produção de suor. Eles são facilmente encontrados sem receita e também em formulações de prescrição.

Não confunda antitranspirantes com desodorantes que são usados ​​para esconder odores. Embora a maioria dos antitranspirantes seja igualmente eficaz, os sem cheiro podem ser menos irritantes para pessoas com pele sensível ou com tendência a dermatite de contato.

Embora as pessoas normalmente os usem nas axilas, os roll-ons e formulações em bastão também podem ser aplicados na linha do cabelo, nas mãos, na virilha e nos pés. Sempre pré-teste o antitranspirante em um pedaço de pele. Irritação na pele e sensação de queimação são efeitos colaterais comuns. Você também precisará lavar regularmente para evitar o bloqueio dos poros.

Ao contrário da crença popular, raspar as axilas não reduz a quantidade de suor.

Remédios

Se os antitranspirantes de venda livre falharem, seu médico pode prescrever uma série de medicamentos mais fortes e potencialmente mais eficazes. Entre eles:

• Drysol e Xerac AC são antitranspirantes prescritos que são aplicados à noite e lavados pela manhã. Eles são relativamente fortes e podem requerer o uso de um creme de hidrocortisona por um curto período se ocorrer irritação na pele.
• Os medicamentos anticolinérgicos, administrados por via oral, às vezes são usados ​​off-label para tratar a hiperidrose. Estes incluem glicopirrolato, oxibutinina, benztropina e propantelina, que parecem bloquear certos receptores responsáveis ​​pela transpiração. Os efeitos colaterais podem incluir boca seca, olhos secos, constipação, visão turva, palpitações cardíacas e dificuldade para respirar.
• O pano Qbrexza (glicopirrônio) é uma droga anticolinérgica infundida em um toalhete descartável pré-umedecido. Aplicado uma vez ao dia apenas nas axilas, é o primeiro medicamento de prescrição de seu tipo aprovado para o tratamento da hiperidrose axilar primária pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA. Os efeitos colaterais são semelhantes aos observados com anticolinérgicos orais.

Procedimentos

Vários procedimentos no consultório podem ser usados ​​para tratar a hiperidrose, isoladamente ou em combinação com medicamentos de venda livre ou prescritos. Entre eles:

• MiraDry foi aprovado pelo FDA em 2015 para tratar a hiperidrose axilar primária. Emprega pulsos eletromagnéticos para desativar a glândula sudorípara por meio da termólise (decomposição pelo calor). O procedimento de 20 a 30 minutos é realizado em um consultório médico com anestesia local. Vários tratamentos podem ser necessários para alcançar o controle eficaz e permanente do suor. Um analgésico leve e uma bolsa de gelo podem ajudar a controlar a dor no dia seguinte ao procedimento.
• As injeções de toxina botulínica (Botox) podem bloquear os nervos que causam suor por um período de seis a 12 meses. Embora eficaz, a série de injeções pode ser dolorosa e causar fraqueza muscular temporária. O tratamento precisará ser repetido assim que os efeitos passarem.
• A iontoforese envolve o uso de um dispositivo médico que passa uma leve corrente elétrica através da água para estimular os tecidos dos pés ou das mãos. Embora o procedimento de 15 a 40 minutos possa fornecer alívio da hiperidrose palmoplantar, o tratamento deve ser realizado em um cronograma de manutenção regular (geralmente uma vez por semana). Não há efeitos colaterais significativos. Unidades de iontoforese domésticas também estão disponíveis para compra.

Cirurgia

Em casos graves, a cirurgia pode ser considerada, pois a hiperidrose está afetando gravemente sua qualidade de vida e capacidade de funcionar normalmente. Eles só devem ser considerados se todas as outras formas de terapia conservadora não fornecerem alívio. As opções incluem:

• A remoção das glândulas sudoríparas envolve a cirurgia tradicional para remover tecidos subcutâneos contendo glândulas sudoríparas axilares ou uma forma de lipoaspiração (chamada curetagem de sucção) na qual o tecido subcutâneo e o tecido dérmico mais profundo são sugados.
• A simpatectomia é um tipo de cirurgia do nervo em que um nervo espinhal é removido para controlar o suor nas mãos. Em alguns casos, a cirurgia pode desencadear sudorese compensatória irreversível, em que a sudorese excessiva surge em outras partes do corpo. É considerada uma opção de último recurso devido ao risco de complicações.
• A simpatatomia também é usada para hiperidrose palmar, mas envolve o corte, pinçamento ou queima de um nervo espinhal para bloquear o sinal do nervo. O procedimento é considerado menos invasivo que a simpatectomia, com menor risco de sudorese compensatória.

Lidar

Esteja você lidando com hiperidrose primária ou secundária, existem coisas que você pode fazer.

Uma das melhores maneiras de evitar episódios de suor é identificar os gatilhos que os desencadeiam (como cafeína ou nicotina). Se você não tiver certeza da causa, mantenha um "diário do suor" para registrar o que você estava fazendo quando o episódio ocorreu.

Além disso:

• Evite clima quente e úmido sempre que possível.
• Quando estiver ao ar livre ou fazendo exercícios, mantenha a temperatura do corpo baixa bebendo água fria.
• Use meias e roupas largas de algodão (mesmo na academia).
• Evite cafeína, álcool e alimentos picantes.
• Aplique antitranspirante nos pés e nas mãos antes de dormir ou ao se preparar para uma situação social.
• Evite sapatos sem forro de tecido ou compre palmilhas absorventes.
• Deixe seus calçados esportivos secarem completamente antes de calçá-los. Você também pode colocá-los na secadora, se necessário.
• Traga uma toalha absorvente extragrande para os exercícios.
• Tome banho diariamente, mas evite saunas secas e a vapor ou chuveiros quentes que aumentam a temperatura corporal.
• Explore técnicas de relaxamento e terapias mente-corpo como imagens guiadas, relaxamento muscular progressivo (PMR) e meditação para ajudar a reduzir o estresse subjacente que pode desencadear ou exacerbar episódios de suor.

Você pode ficar surpreso ao saber que existem grupos de apoio não oficiais para pessoas com hiperidrose. Você pode encontrar grupos online no Facebook ou entrar em contato com a Sociedade Internacional de Hiperhidrose, sediada na Pensilvânia, sem fins lucrativos, para obter conselhos e referências.

Uma palavra de Verywell

Se você está sofrendo de suor excessivo e incontrolável, é importante lembrar que você não está sozinho. Existem tratamentos disponíveis que podem, no mínimo, minimizar a ocorrência de hiperidrose e mudanças no estilo de vida que você pode fazer para lidar melhor com ela.

Comece conversando com seu médico para identificar a causa subjacente de sua condição. Um diagnóstico e tratamento eficaz é muitas vezes um processo de tentativa e erro, por isso é importante permanecer paciente e não desistir por frustração.

Se a hiperidrose está causando ansiedade extrema ou você se encontra cada vez mais isolado dos outros, peça ao seu médico um encaminhamento para um terapeuta que pode ajudá-lo a lidar melhor com o estresse psicológico e social. Mesmo que a hiperidrose não seja uma ameaça à vida, ela pode alterar a vida. Faça um favor a si mesmo e não ignore sua condição.