O que é transtorno de sintomas somáticos?

O transtorno de sintomas somáticos (SDD) é um transtorno mental caracterizado por queixas recorrentes, múltiplas e atuais e clinicamente significativas sobre sintomas somáticos.Anteriormente conhecido como transtorno de somatização ou doenças psicossomáticas, o SSD causa tanta preocupação e preocupação que interfere na vida diária.

Pessoas com SSD podem considerar os procedimentos ou condições médicas de rotina como uma ameaça à vida. Os sentimentos e comportamentos associados à preocupação com a doença não são aliviados com o recebimento de resultados de testes normais. O tratamento para SSD inclui terapia cognitivo-comportamental e certos antidepressivos.

Sintomas de transtorno de sintomas somáticos

O transtorno de sintomas somáticos é um diagnóstico psiquiátrico caracterizado por sintomas somáticos (físicos) que são muito angustiantes ou causam uma interrupção significativa na capacidade de funcionar normalmente.

Os sintomas geralmente incluem dor, fadiga, fraqueza e falta de ar. O grau dos sintomas não é relevante para um diagnóstico de SSD. Para algumas pessoas, os sintomas podem ser atribuídos a outra condição médica, embora geralmente nenhuma causa física seja encontrada.

A principal característica do SSD são pensamentos, sentimentos e comportamentos excessivos e desproporcionais relacionados aos sintomas ou à saúde geral. Para ser diagnosticado com SSD, você deve ter sintomas persistentes com duração de pelo menos seis meses.

Causas

Como acontece com a maioria das condições psiquiátricas, não há uma causa clara para o transtorno de sintomas somáticos. No entanto, uma variedade de fatores foi encontrada para predispor uma pessoa a desenvolver SSD:

• Idade: as pessoas que desenvolvem SSD normalmente têm menos de 30 anos quando a doença se manifesta.
• Sexo: é mais comum em mulheres do que em homens.
• Genética: uma história familiar de SSD ou transtornos de ansiedade foi associada ao desenvolvimento da doença.
• Personalidade: o transtorno é mais comum em pessoas altamente sensíveis à dor física ou emocional ou naquelas com uma perspectiva negativa.
• História pessoal: Pessoas que sofreram abuso físico ou sexual podem ter um risco aumentado de desenvolver SSD.

Diagnóstico

Um diagnóstico de transtorno de sintomas somáticos geralmente não é feito até que a pessoa experimente uma série de sintomas físicos inexplicáveis, exames médicos e tratamentos. No entanto, os sintomas físicos não precisam ser medicamenteinexplicadopara que o SSD seja diagnosticado.

Se o seu médico de atenção primária suspeitar que você tem SSD, ele pode encaminhá-lo a um psiquiatra, que fará perguntas e realizará testes adicionais para determinar se você atende aos critérios estabelecidos pela American Psychiatric Association'sManual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Edição 5(DSM-5).

Muitas doenças somáticas são idiopáticas (significado de origem desconhecida). Embora os sintomas sejam muito reais e ocorram em padrões comuns em grupos específicos, os verdadeiros mecanismos para essas doenças ainda não foram estabelecidos. Um exemplo é a síndrome da fadiga crônica, que no passado era considerada por muitos como psicossomática, especialmente nas mulheres.

As características que diferenciam SSD de doenças idiopáticas incluem:

• Os sintomas de SSD mais comumente envolvem dor em diferentes partes do corpo (incluindo costas, articulações, cabeça ou tórax), distúrbios na função orgânica (gastrointestinal, respiratória, etc.), fadiga e exaustão.
• Pessoas com SSD geralmente sofrem de vários sintomas físicos, bem como problemas mentais e psicossociais coexistentes que perpetuam ou precipitam os sintomas. Por exemplo, o estresse relacionado ao trabalho pode levar ao aparecimento de sintomas respiratórios sem causa orgânica ou química para eles.
• Pessoas com SSD tendem a ter problemas com a regulação emocional - a capacidade de responder a uma situação de uma maneira que seja socialmente aceitável e proporcional. Não é incomum que pessoas com SSD sejam "exageradamente reativas" ou incapazes de se desvencilhar de uma perturbação emocional.
• Pessoas com SSD geralmente "pulam de médico", visitando um médico após o outro em busca de um diagnóstico ou tratamento, sem deixar que cada um saiba que se submeteram ao mesmo teste ou tratamento com outro médico.

Muitas das características emocionais do SSD - uma preocupação com os sintomas ou uma piora dos sintomas com gatilhos emocionais - podem ocorrer em qualquer pessoa que tenha uma doença persistente ou crônica.

O que é diferente no SSD é que os pensamentos, sentimentos ou comportamentos excessivos se manifestam de pelo menos uma das três maneiras características:

• Os pensamentos são persistentes e desproporcionais à gravidade dos sintomas.
• Existe um nível persistentemente alto de ansiedade em relação à saúde ou aos sintomas.
• Tempo e energia excessivos são dedicados a esses sintomas ou problemas de saúde.

Se uma ou todas essas características emocionais afetam a capacidade de funcionar normalmente, o SSD é uma causa possível.

Mudanças nos critérios de diagnóstico no DSM-5

O transtorno de sintomas somáticos foi introduzido no DSM-5 em 2013 e os seguintes diagnósticos do DSM-IV foram removidos:

• Transtorno de somatização
• Hipocondria
• Transtorno de dor
• Transtorno somatoforme indiferenciado

Pessoas previamente diagnosticadas com essas condições provavelmente atendem aos critérios atuais para SSD.

Outras mudanças no DSM-5 incluem:

• A exigência de que sintomas de quatro grupos de sintomas específicos - dor, gastrointestinal, sexual e pseudo-neurológico - devam estar presentes foi eliminada.
• Os médicos não precisam mais perder tempo decidindo se os sintomas são fingidos ou produzidos intencionalmente.

Diagnósticos Diferenciais

As condições psiquiátricas relacionadas ao transtorno de sintomas somáticos incluem:

• O transtorno de ansiedade na doença (SAI), anteriormente conhecido como hipocondria, é a preocupação em ter ou desenvolver uma doença grave. Pessoas com EEI podem ou não ter diagnosticado condições médicas, mas nenhuma doença grave estará presente na maioria dos casos. Uma pessoa com EEI pode acreditar, por exemplo, que tosse é um sinal de câncer de pulmão ou que um hematoma é um sinal de AIDS.
• O transtorno de conversão (DC), também conhecido como transtorno de sintomas neurológicos funcionais, é caracterizado pelo aparecimento de sintomas neurológicos (como paralisia, convulsão, cegueira ou surdez) sem causas orgânicas ou bioquímicas. Em eras anteriores, esses eventos eram frequentemente referida como "cegueira histérica" ​​ou "paralisia histérica".
• Fatores psicológicos que afetam outras condições médicas (PFAOMC) é uma classificação no DSM-5 em que uma condição médica geral é adversamente afetada por um problema psicológico ou comportamental. Isso pode incluir a incapacidade de aderir ao tratamento ou o envolvimento em comportamentos que prolongam doença, agravar os sintomas ou colocar conscientemente em risco a saúde de alguém.
• O transtorno factício (DF) é diagnosticado quando uma pessoa age como se tivesse uma doença fingindo, exagerando ou produzindo sintomas, geralmente com o objetivo de incitar alguém aos seus cuidados. Pessoas com DF geralmente têm um grande desejo por exames médicos, descrevem condições médicas complicadas, mas convincentes, e frequentemente são hospitalizadas.
• Outro sintoma somático específico e transtorno relacionado (OSSSRD) é uma categoria na qual os sintomas não atendem aos critérios diagnósticos de SDD, mas causam sofrimento significativo, no entanto. Com OSSSRD, os sintomas ocorrem por um período de menos de seis meses. Um exemplo é a pseudociese, na qual uma mulher acredita falsamente que está grávida devido a mudanças percebidas no tamanho dos seios ou ao movimento de um "feto" em seu abdômen.

Tratamento

O tratamento da SDD varia de uma pessoa para outra. Se uma pessoa reconhece que sua preocupação com os sintomas está interferindo em sua qualidade de vida, a terapia cognitivo-comportamental (TCC) pode ajudar a identificar e corrigir pensamentos distorcidos, crenças infundadas e comportamentos que desencadeiam a ansiedade pela saúde.

A TCC é frequentemente usada em conjunto com a terapia baseada na atenção plena, incluindo meditação, com o objetivo de libertar-se da autocrítica, da ruminação e de humores ou pensamentos negativos.

Um desafio maior ocorre quando uma pessoa com SSD acredita que seus sintomas têm uma causa física subjacente, apesar da falta de evidências ou de exames médicos extensivos. Freqüentemente, indivíduos como esses são trazidos por um cônjuge ou membro da família que também foi afetado adversamente pelos pensamentos e comportamentos anormais de seus entes queridos.

Quando necessário, inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) ou antidepressivos tricíclicos podem ser prescritos, ambos comprovadamente eficazes no alívio dos sintomas de SSD.

Outros antidepressivos, como inibidores da monoamina oxidase (IMAO) e Wellbutrin (bupropiona) são ineficazes para o tratamento de SSD e devem ser evitados. O mesmo se aplica a anticonvulsivantes e antipsicóticos comumente usados ​​no tratamento de transtornos de humor e ansiedade.

Uma palavra de Verywell

Um diagnóstico de SSD pode ser enervante, mas com terapia e aconselhamento adequados, você pode iniciar o processo de restauração de sua qualidade de vida e a capacidade de funcionar normalmente sem a presença de medo pairando sobre você. Não espere que as coisas mudem durante a noite; persistência é a chave. Se você não tiver certeza sobre o diagnóstico, não tenha medo de buscar uma segunda opinião de um profissional psiquiátrico certificado.