Tratamento de um joelho infectado após cirurgia de LCA

Um dos problemas potenciais que podem ocorrer no momento da cirurgia do LCA é uma infecção do enxerto do LCA. O tratamento cirúrgico de uma ruptura do LCA envolve a colocação de um novo ligamento, seguido por vários meses de reabilitação.

A infecção após a cirurgia de reconstrução do LCA é uma complicação rara. Estudos estimam que a chance de desenvolver uma infecção articular (chamada de articulação séptica) após uma cirurgia de reconstrução do LCA é inferior a 1 por cento (0,3 por cento no maior estudo).

O ligamento cruzado anterior, ou LCA, é um dos quatro principais ligamentos do joelho. O ACL é fundamental para a estabilidade do joelho, e as pessoas que lesionam o ACL costumam se queixar de sintomas de desistência do joelho. Portanto, muitos pacientes que apresentam ruptura do LCA optam pelo tratamento cirúrgico dessa lesão.

Causas de infecção após cirurgia do LCA

As infecções ocorrem quando as bactérias conseguem crescer dentro do corpo. Seu sistema imunológico pode combater infecções quando elas são pequenas, mas algumas infecções podem ser graves demais para serem erradicadas de forma adequada pelo sistema imunológico.

As infecções são uma preocupação após a cirurgia do LCA por dois motivos:

• As articulações são suscetíveis a infecções: as articulações são espaços ocupados por fluido que possui poucas defesas imunológicas. Portanto, quando as infecções entram em uma articulação, o corpo tem uma defesa limitada contra a infecção. A cirurgia é necessária para limpar a articulação para o tratamento da infecção.
• Os enxertos de LCA não têm suprimento sanguíneo: o enxerto usado para cirurgia de LCA tem seu suprimento normal de sangue interrompido; isso é verdadeiro tanto para enxertos colhidos de seu próprio corpo quanto para enxertos doados de um cadáver. O enxerto não tem suprimento sanguíneo e, portanto, os antibióticos não têm como chegar ao tecido do enxerto.

O suprimento de sangue é fundamental para combater infecções porque a corrente sanguínea carrega defesas imunológicas e antibióticos. Esse é um problema com infecções nas articulações ou infecções nos enxertos. Após a cirurgia do LCA, as infecções têm a capacidade de prosperar porque você tem poucas defesas imunológicas em uma articulação e nenhum suprimento de sangue para o enxerto do LCA.

Tratamento de infecções após cirurgia do LCA

As infecções articulares após a cirurgia do LCA são tratadas com cirurgia e antibióticos. O tratamento cirúrgico é necessário para limpar a articulação das bactérias, e os antibióticos têm o objetivo de prevenir a recorrência da infecção.

Quando a infecção é detectada precocemente, um procedimento cirúrgico para limpar a articulação pode ser suficiente para o tratamento. No entanto, quando a infecção está presente há mais tempo, pode ser necessário remover todo o enxerto de LCA para limpar a infecção.

Quando essa etapa mais agressiva é necessária, o enxerto do LCA é removido, a infecção é erradicada e, vários meses depois, uma nova cirurgia de reconstrução do LCA é realizada. A decisão de quando o enxerto pode ser retido depende da aparência do enxerto de LCA no momento da cirurgia e da resposta ao tratamento. Se várias cirurgias forem realizadas sem melhora da infecção, o enxerto provavelmente precisará ser removido.

Você pode evitar infecções ACL?

Sim e não. Sabemos que existem etapas que podem ser tomadas para minimizar o risco de infecção, mas não há como reduzir o risco de infecção de 0 por cento. As medidas que podem ser tomadas incluem procedimentos estéreis na sala de cirurgia do hospital, administração de antibióticos no momento da cirurgia e esterilização adequada do joelho afetado. Pergunte ao seu médico sobre as medidas que você pode tomar para garantir a menor chance de desenvolver uma infecção.