Como o eczema (dermatite atópica) é tratado

Eczema é um termo amplo para descrever manchas de pele que são tipicamente secas, escamosas e vermelhas; a coceira costuma ser o sintoma mais incômodo. Vários tratamentos de prescrição estão disponíveis, incluindo corticosteróides tópicos e medicamentos injetáveis. A imunoterapia (também conhecida como injeções para alergia) é considerada em casos raros (por exemplo, alergia aos ácaros), embora o eczema grave provavelmente não melhore substancialmente. Bons cuidados em casa e o uso regular de hidratantes também são importantes, pois ajudam a curar as erupções cutâneas existentes e a prevenir surtos de eczema.

Remédios caseiros e estilo de vida

Prestar muita atenção à sua rotina de cuidados com a pele e estar atento ao que entra em contato com sua pele é uma grande ajuda no tratamento do eczema. Em alguns casos, um bom atendimento domiciliar pode quase eliminar os surtos de eczema.

Eliminar gatilhos

Evitar os gatilhos da coceira deve ser a primeira prioridade se você tiver dermatite atópica. Os gatilhos ambientais são qualquer coisa que cause coceira ou irritação na pele.

• Roupas: evite lã, náilon e roupas rígidas ou irritantes que podem irritar sua pele e promover a transpiração. Em vez disso, use roupas de algodão ou tecidos macios e respiráveis.
• Detergentes para a roupa: lave suas roupas com um detergente neutro, como Dreft ou All Free & Clear, ou use um ciclo de enxágue duplo. Tenha cuidado com amaciantes de roupas, pois podem irritar sua pele. Folhas secadoras podem ser irritantes e bolas secadoras reutilizáveis ​​podem ser usadas em seu lugar.
• Mantenha as unhas aparadas curtas. Evite traumatizar a pele, mantendo as unhas curtas e as mãos limpas para evitar arranhões e infecções na pele.
• Mantenha sua casa com temperatura e umidade adequadas. Nos meses de verão, o uso de ar condicionado evita a transpiração, que pode irritar a pele. Nos meses de inverno, use um umidificador para adicionar umidade ao ar e evitar que sua pele fique seca.

Faça o teste de alergias

Se você tem dermatite atópica significativa que não está melhorando com os regimes de hidratação descritos acima, você deve procurar avaliação por um alergista que, dependendo de sua história, pode recomendar testes de alergia a aeroalérgenos ou, em casos raros, até mesmo a alérgenos alimentares.

Manter um bom cuidado com a pele

Um bom cuidado com a pele começa com uma hidratação e hidratação adequadas, o que diminui a coceira e a formação de eczema. Preste muita atenção a tudo que você coloca na pele. Produtos hipoalergênicos sem fragrância geralmente são melhores para pessoas com tendência ao eczema, porque são menos propensos a causar irritação.

• Mantenha a pele bem hidratada. O segredo é aplicar hidratantes dentro de três minutos após sair do banho ou do chuveiro, enquanto sua pele ainda está úmida.
• Escolha produtos de limpeza suaves para a pele. Os sabonetes sem perfume e sem lipídios secam menos do que os sabonetes tradicionais.
• Evite banhos quentes e chuveiros. Eles podem retirar os óleos naturais da pele.
• Proteja sua pele do sol. Esteja ciente de que muitos dos medicamentos prescritos, como esteróides tópicos, podem tornar sua pele mais sensível à luz solar. Protetor solar sem fragrância projetado para tipos de pele sensível é uma boa escolha.

Terapias sem receita

Muitos casos de eczema podem ser controlados com sucesso com tratamentos sem receita (OTC).

Emolientes

Como mencionado antes, manter a pele hidratada é fundamental para tratar e controlar o eczema. Emolientes são produtos que contêm ingredientes que acalmam e amaciam a pele.

Isso inclui cremes e pomadas como:

• Keri
• Lubriderm
• Nivea
• Nutraderm
• Eucerin

Hidratantes menos caros incluem formas genéricas da Loção para Bebês da Johnson and Johnson, que na verdade é mais um creme, disponível em varejistas com desconto.

A diferença entre uma loção e um creme é que a loção contém mais água e é menos eficaz em reter a umidade da pele.

Ao escolher um hidratante, procure ingredientes como ceramidas e uréia. Demonstrou-se que isso melhora a hidratação e ajuda a curar erupções cutâneas de eczema ativo.

Gorduras vegetais, como Crisco, ou óleo de coco puro, também podem ser usadas como emolientes baratos porque formam uma barreira espessa na pele. Eles são uma boa escolha para as mãos e o rosto de bebês ou crianças pequenas; os pequenos estão sempre colocando as mãos na boca e esses óleos não vão prejudicá-los.

Sempre peça a aprovação do seu médico antes de colocar qualquer remédio caseiro no eczema de seu filho.

Geleias de petróleo puro, como vaselina, também podem ser usadas, embora nem sempre funcionem tão bem para hidratar, a menos que sejam colocadas sobre um hidratante ou pele úmida. Ele funcionará melhor como um agente oclusivo, para ajudar a selar a umidade existente.

Hidrocortisona sem receita

Se o eczema não está melhorando com cremes hidratantes, o creme de hidrocortisona vendido sem prescrição médica pode ajudar. A hidrocortisona ajuda a aliviar a coceira e a inflamação.

A hidrocortisona OTC é vendida na farmácia em dosagens de 0,5% a 1%. As marcas incluem Cortisone-10, Cortaid e várias marcas próprias.

Após a limpeza, aplique uma camada fina do medicamento na erupção e esfregue suavemente. A hidrocortisona de baixa concentração pode ser usada no rosto, mas mantenha-a bem longe dos olhos.

Antes de usar hidrocortisona OTC em bebês ou crianças, peça orientação ao pediatra do seu filho.

A hidrocortisona OTC não deve ser usada a longo prazo. Em vez disso, use-o apenas quando estiver tendo um surto. Eles não devem ser usados ​​continuamente por mais de quatro semanas.

Se você achar que precisa aplicar hidrocortisona constantemente para obter alívio, ou se estiver usando-a regularmente sem melhora, é hora de falar com seu médico. Você pode precisar de um esteróide mais forte ou de um tratamento totalmente diferente.

Anti-histamínicos

Como as histaminas não são a causa da coceira, a maioria dos anti-histamínicos pode não ajudar em seu caso específico. No entanto, anti-histamínicos sedativos como Benadryl (difenidramina) ou Atarax (hidroxizina) podem ser usados ​​à noite se a coceira intensa estiver dificultando o sono.

Banhos de água sanitária diluída

Se sua dermatite atópica for grave, seu médico pode recomendar que você tome um banho em água sanitária diluída duas vezes por semana para ajudar a controlar seus sintomas, especialmente se você continuar tendo infecções de pele.

Não use banhos de água sanitária diluída para tratar o seu eczema, ou de seu filho, a menos que seja recomendado por um médico. Siga sempre as recomendações do seu médico quanto à diluição e à hora do banho.

Embora um banho de água sanitária pareça um tratamento severo, a água sanitária é muito diluída em uma banheira cheia de água, semelhante a uma piscina com cloro.

Prescrições

Quando o eczema piora como resultado de coceira e coceira descontrolados, são necessários medicamentos para controlar o problema.

Esteróides Tópicos

Os esteróides tópicos são a terapia de primeira linha para dermatite atópica e estão disponíveis em loções, cremes, pomadas e soluções (para o couro cabeludo). Em geral, os medicamentos em forma de pomada são mais fortes do que as formas de creme, que são mais fortes do que as formas de loção.

Os esteróides tópicos devem ser usados ​​com a menor dosagem possível, pelo menor tempo possível, pois são possíveis efeitos colaterais como adelgaçamento da pele, alterações de pigmento na pele e absorção pelo corpo.

Inibidores de calcineurina tópicos

Elidel (pimecrolimus) e Protopic (tacrolimus) são aprovados para uso de curto prazo em crianças com mais de 2 anos de idade para dermatite atópica. Eles não causam enfraquecimento ou alterações de pigmentação na pele e podem ser usados ​​com segurança no rosto. Em geral, esses medicamentos são preferíveis se houver dúvidas sobre o uso de corticosteroides.

Medicamentos tópicos mais recentes

Eucrisa (crisaborol) é indicado para uso em eczema leve a moderado em bebês a partir dos 3 meses de idade. A segurança deste medicamento é considerada superior aos corticosteroides tópicos e inibidores da calcineurina tópicos. A maior desvantagem é que a eficácia não é tão forte quanto os corticosteroides tópicos mais potentes (portanto, não é rotulado para uso em dermatite atópica grave) e é muito caro, com poucos seguros compartilhando custos significativos.

Esteróides orais

Raramente, ciclos curtos de esteróides orais são necessários para controlar um surto grave de dermatite atópica. Deve-se ter extremo cuidado, pois embora o eczema geralmente melhore com os esteróides orais, um “efeito rebote” pode ocorrer com o agravamento dos seus sintomas logo após a interrupção dos esteróides.

Se esteróides orais forem necessários, a dose deve ser reduzida lentamente para minimizar esse risco.

Antibióticos orais e tópicos

Em alguns casos, o agravamento da dermatite atópica pode ser resultado de uma infecção de pele ou colonização por uma bactéria comum,Staphylococcus aureus, e é necessário um curso de antibióticos contra esse tipo de bactéria. Geralmente é seguro continuar o uso de esteróides tópicos, mesmo se o eczema estiver infectado.

Antibióticos tópicos normalmente são suficientes para infecções localizadas de eczema, enquanto antibióticos orais podem ser necessários para infecções envolvendo áreas maiores da pele.

Imunoterapia

A dermatite atópica é a forma mais comum de eczema e costuma ser o primeiro sintoma de uma doença alérgica. Em muitas crianças com dermatite atópica, a rinite alérgica começa a se desenvolver na idade escolar, e algumas dessas crianças desenvolverão asma na adolescência. Essa progressão dessa doença alérgica é chamada de "marcha atópica".

Tem havido algum sucesso em deter a marcha atópica por meio do uso de medicamentos e imunoterapia (injeções para alergia).

A imunoterapia, incluindo injeções e colírios para alergia, são os únicos tratamentos de alergia que realmente mudam o problema subjacente das alergias e são a única cura possível. Por muitos anos, a imunoterapia tem sido usada para o tratamento de rinite alérgica, conjuntivite alérgica e asma alérgica.

Mais recentemente, vários estudos sugerem que a imunoterapia também pode ser útil para o tratamento da dermatite atópica.

Injeções de alergia

Vários estudos foram conduzidos nos últimos anos para examinar a possibilidade de que as injeções para alergia possam realmente ser úteis para o tratamento da dermatite atópica.Vários desses estudos revelaram que as injeções de alergia são úteis na redução dos sintomas da dermatite atópica (conforme medido pelo SCORAD, uma ferramenta útil na atribuição de um valor numérico com base na quantidade de pele envolvida, de 1 a 100), bem como na redução dos esteróides tópicos necessários para controlar os sintomas.

As injeções de alergia foram mais eficazes no tratamento de pessoas com alergia aos ácaros como gatilho para sua dermatite atópica.

Gotas de Alergia

As gotas para alergia, ou imunoterapia sublingual, envolvem tomar o que uma pessoa é alérgica e colocá-lo sob a língua. O resultado é muito semelhante ao das vacinas tradicionais para alergia - a redução dos sintomas da alergia, a redução da quantidade necessária de medicamentos para alergia e o potencial de cura dos sintomas da alergia.

Existem quatro comprimidos sublinguais para alergia aprovados pela FDA - Odactra, Grastek, Oralair e Ragwitek.

Semelhante às injeções para alergia, as gotas para alergia têm sido usadas para o tratamento de rinite alérgica, conjuntivite alérgica e asma alérgica - mas tradicionalmente não são usadas para dermatite atópica.

Alguns estudos examinaram o benefício dos colírios para alergia no tratamento da dermatite atópica, todos em pessoas com alergia aos ácaros. Um desses estudos, publicado em 2017, descobriu que gotas para alergia contendo ácaros foram eficazes para o tratamento de dermatite atópica leve a moderada. Nesse grupo, houve uma diminuição nos sintomas da dermatite atópica e uma diminuição na quantidade de medicamento necessária para tratar os sintomas da dermatite atópica. A desvantagem deste estudo foi o pequeno grupo amostral.

Segurança da imunoterapia

As injeções de alergia geralmente são um tratamento seguro e eficaz para várias condições alérgicas; devido à possibilidade de anafilaxia, no entanto, as pessoas que recebem imunoterapia devem ser monitoradas em um consultório médico por 30 minutos. Os colírios para alergia e os comprimidos de imunoterapia sublingual são tradicionalmente administrados em casa, devido ao risco extremamente baixo de esse método de imunoterapia causar anafilaxia grave.

Embora a maioria dos estudos mostre que a imunoterapia é segura e eficaz para a dermatite atópica, até 20% das pessoas pioraram os sintomas da dermatite atópica com injeções ou gotas para alergia.

Medicina Complementar e Alternativa (CAM)

Embora os remédios naturais não tenham tanto respaldo científico quanto os tratamentos convencionais, há certas terapias que podem ser promissoras. Considere-os como complementos para o seu tratamento de eczema atual.

Como sempre, consulte o seu profissional de saúde antes de tentar qualquer tratamento alternativo para o eczema.

Óleo de côco

Como mencionado antes, o óleo de coco às vezes é sugerido como um hidratante para eczema por uma variedade de razões diferentes.

Ele atua como um agente oclusivo para selar a umidade. Estudos também mostraram que o óleo de coco tem propriedades antiinflamatórias e antimicrobianas.

Um estudo publicado em 2014 noInternational Journal of Dermatologydescobriram que crianças com eczema melhoraram a hidratação da pele após aplicar óleo de coco virgem na pele por oito semanas.

Outros óleos, como girassol e manteiga de karité, também podem ter qualidades hidratantes. O azeite, por outro lado, pode realmente causar o ressecamento da pele.

Probióticos

Os probióticos são encontrados naturalmente em certos alimentos fermentados, como iogurte e kefir. Eles também são encontrados no sistema digestivo.

Estudos sobre probióticos e o efeito que eles têm sobre o eczema produziram resultados mistos. Alguns descobriram que tomar probióticos pode ajudar a reduzir os sintomas do eczema. Outros, porém, mostram que os probióticos não causaram melhora.

Não está claro se os probióticos ajudarão ou não a melhorar os sintomas do eczema, mas eles podem ter benefícios adicionais à saúde além de limpar o eczema. Se você estiver interessado em suplementar com probióticos, peça orientação ao seu médico.

Uma palavra de Verywell

Embora o eczema não possa ser curado, ele pode ser controlado com sucesso com o tratamento certo. Cuidados com a pele com uma rotina consistente de hidratação são uma grande parte do tratamento. Medicamentos, tanto OTC quanto prescritos, podem ser usados ​​para ajudar a tratar as crises de eczema. Seu médico pode ajudar a orientá-lo no desenvolvimento de um regime adequado de cuidados com a pele e rotina de tratamento.