Como a psoríase é diagnosticada

A psoríase é uma doença auto-imune que afeta principalmente a pele. O diagnóstico normalmente envolve um exame físico para identificar os sinais e sintomas da doença. Uma revisão de seu histórico médico também seria realizada para avaliar seus fatores de risco para sua psoríase, bem como quaisquer outras explicações para sua condição. Menos comumente, uma amostra de tecido pode ser obtida para examinar ao microscópio.

Ao contrário de algumas doenças autoimunes, não existem exames de sangue ou estudos de imagem que possam ajudar no diagnóstico da psoríase.

Auto-verificações

Se notar alterações na pele que acredita serem causadas pela psoríase, é importante que sejam examinadas por um médico ou, melhor ainda, por um dermatologista. Embora você possa estar correto em sua suposição, a psoríase pode imitar muitas doenças de pele comuns e incomuns, algumas delas graves.

Dito isto, é importante conhecer os sinais e sintomas dos diferentes tipos de psoríase para que possa tomar as medidas adequadas. As formas mais comuns incluem:

• Psoríase em placas: cerca de 80% das pessoas com psoríase têm psoríase em placas, que causa manchas na pele vermelha e seca cobertas por escamas branco-prateadas. Essas placas cutâneas são mais comumente encontradas nos cotovelos, joelhos, couro cabeludo e costas.
• Psoríase ungueal: a psoríase ungueal geralmente ocorre em conjunto com a psoríase cutânea, mas também pode ocorrer por conta própria. É caracterizada pela corrosão, elevação e desintegração da lâmina ungueal, bem como descoloração branca ou vermelho-amarelada.
• Psoríase gutata: o aparecimento de uma erupção cutânea rosa claro em forma de lágrima pode muito bem ser um sinal de psoríase gutata. Este tipo de psoríase geralmente ocorre após uma infecção bacteriana ou viral (como faringite estreptocócica ou varicela) e é mais comum em crianças do que em adultos.
• Psoríase pustulosa: por seu nome, a psoríase pustulosa é caracterizada por áreas de pele avermelhada cobertas por bolhas cheias de pus. A forma focal da doença está confinada à planta do pé e / ou palmas das mãos. Uma forma mais grave, chamada psoríase de Von Zumbusch, pode afetar todo o corpo e exigir hospitalização.
• Psoríase inversa: a psoríase inversa é uma forma incomum da doença em que a erupção se limita principalmente às dobras da pele (como nas axilas e virilha, sob os seios e entre as nádegas). Mais comuns em pessoas com sobrepeso, as lesões de psoríase inversa podem parecer úmidas em vez de secas e escamosas.

Exame físico

Na maioria dos casos, o seu médico será capaz de diagnosticar a psoríase apenas pela aparência. O exame pode ser feito a olho nu ou com uma ferramenta de aumento iluminada chamada dermatoscópio. Relatos de crises, nos quais os sintomas aparecem espontaneamente e desaparecem com a mesma rapidez, também são úteis para fazer o diagnóstico.

Dependendo do tipo de psoríase que você tem, também podem ocorrer sintomas não dermatológicos, como blefarite (inflamação da pálpebra), uveíte (inflamação da parte pigmentada do olho) e dor nas articulações (associada à artrite psoriática).

Uma revisão de seu histórico médico é tão importante, pois pode revelar fatores que o colocam em um risco maior de contrair a doença. Exemplos incluem:

• Uma história familiar de psoríase ou outras doenças de pele
• Uma infecção recente de garganta por estreptococos
• Uma imunização recente
• Uma condição imunossupressora como o HIV
• Outras doenças autoimunes

Como muitas outras doenças de pele se parecem com psoríase, a revisão médica também pode revelar explicações alternativas para seus sintomas, incluindo alergias a medicamentos, infecções fúngicas ou câncer.

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Laboratórios e testes

Ocasionalmente, o aparecimento de uma erupção cutânea pode ser incomum e exigir um exame mais detalhado. Em tais casos, uma avaliação histológica (microscópica) de uma amostra de tecido pode ser necessária. Isso envolveria uma biópsia de pele de algum tipo.

Os dermatologistas geralmente realizam uma biópsia por punção minimamente invasiva para obter uma amostra de tecido. Isso pode ser feito no consultório médico com um anestésico local para anestesiar a pele. O procedimento envolve um dispositivo em forma de tubo que se encaixa quando pressionado para remover uma pequena porção de pele.

A amostra de tecido é então tingida com um corante azul chamado hematoxilina-eosina para ajudar a diferenciar as células da pele sob o microscópio. Na psoríase, as células da pele parecem acantóticas (densas e compactadas), ao contrário do eczema e de outras condições dermatológicas.

Geralmente, leva cerca de uma semana para obter os resultados de uma biópsia de pele, período durante o qual o tratamento presuntivo pode ser iniciado para ajudar a aliviar a dor e o desconforto.

Classificação PASI

Assim que a psoríase for diagnosticada, o seu médico pode querer classificar a gravidade da sua doença para que a sua resposta ao tratamento possa ser monitorizada. A escala mais comumente usada é chamada de Índice de Área e Gravidade de Psoríase (PASI). Fora do ambiente de pesquisa, pode ser usado em pessoas com psoríase grave ou intratável (resistente ao tratamento).

O índice classifica sua condição com base na extensão ou gravidade dos sintomas na cabeça, braços, tronco e pernas. Cada sintoma em cada parte do corpo recebe um valor que é adicionado aos outros para uma pontuação final do PASI. Quanto mais alto o valor, mais grave é a sua condição.

Os valores de referência PASI são os seguintes:

• Eritema (vermelhidão), classificado em uma escala de 0 a 4
• Induração (espessura), avaliada em uma escala de 0 a 4
• Descamação (escala), avaliada em uma escala de 0 a 4
• Porcentagem de pele envolvida, avaliada de 0% a 100%

Obtendo um valor de referência antes do tratamento e repetindo o PASI a cada poucos meses, seu médico pode rastrear sua resposta. O índice não requer ferramentas especiais e pode ser realizado por um dermatologista treinado para usá-lo.

Diagnósticos Diferenciais

Por mais distinta que a psoríase seja, às vezes pode ser confundida com outras condições. Como a psoríase é diagnosticada principalmente na aparência, o dermatologista pode realizar exames adicionais para excluir outras causas possíveis. Isso pode ajudar a evitar diagnósticos incorretos e, ainda mais importante, garantir que doenças potencialmente perigosas não sejam ignoradas.

Muitas dessas condições têm exames laboratoriais e de imagem para dar um diagnóstico definitivo ou, pelo menos, apontar o médico na direção certa. Existem várias condições comumente incluídas no processo de diagnóstico diferencial para psoríase:

• Dermatite atópica (eczema)
• Dermatite de contato (causada pelo contato com um alérgeno ou irritante)
• Keratoderma blennorrhagicum (artrite reativa)
• Lúpus (uma doença auto-imune que afeta vários tecidos)
• Líquen simplex crônico (caracterizado por coceira intensa)
• Onicomicose (fungo nas unhas)
• Pitiríase rósea (caracterizada por erupções cutâneas ovais no peito, barriga ou costas)
• Câncer de pele de células escamosas (envolvendo a camada mais externa da pele)
• Dermatite seborréica (caspa)
• Tinea corporis (micose)

Você pode ajudar seu médico a evitar diagnósticos incorretos, mantendo um registro de seus sintomas (incluindo a data, descrição e duração da crise aguda), bem como quaisquer outros sintomas, tratamentos ou doenças que ocorreram próximo ou durante o evento.