Diagnosticar e tratar a disautonomia

As disautonomias são uma família de condições médicas caracterizadas por um desequilíbrio no sistema nervoso autônomo. Os sintomas costumam ser extremamente variáveis ​​de pessoa para pessoa e ao longo do tempo na mesma pessoa, e podem consistir em várias dores, fadiga, fraqueza, sintomas gastrointestinais, tonturas e síncope (desmaio). Obviamente, sintomas como esses podem ser bastante angustiante e frequentemente incapacitante.

Para piorar a situação, obter o diagnóstico correto se você tem disautonomia pode ser muito desafiador. Como os sintomas da disautonomia são freqüentemente desproporcionais a quaisquer achados físicos ou laboratoriais objetivos, pode ser muito difícil conseguir um médico que leve seus sintomas a sério.

Tratar a disautonomia também pode ser desafiador e pode levar algum tempo e muita paciência, tanto da sua parte quanto do seu médico, para encontrar a combinação certa de terapias para ter seus sintomas sob controle aceitável.

Diagnosticando Disautonomia

Na prática médica moderna, quando os pacientes têm a audácia de reclamar dos sintomas sem fornecer as descobertas médicas objetivas que os sustentem, muitas vezes são considerados histéricos.

Se você acha que pode ter disautonomia, por suposto, sugira essa possibilidade ao seu médico. Você pode apenas ver uma lâmpada se apagando e descobrir que seu médico está repentinamente redirecionando seus esforços para uma direção mais frutífera. Quando o médico se concentra na possibilidade, obter um histórico médico cuidadoso e realizar um exame físico cuidadoso geralmente leva ao diagnóstico correto. Se o seu médico não está disposto a levar a sério a possibilidade de disautonomia, considere consultar outro médico.

Pacientes com sorte o suficiente para serem levados a sério por seus médicos de família provavelmente serão encaminhados a um especialista.

O tipo de especialista geralmente depende do sintoma predominante que está experimentando ou dos sintomas que mais impressionam o médico de família. E o diagnóstico específico que recebem depende dos sintomas predominantes e do especialista que procuram.

Por exemplo: Aqueles cuja queixa principal é fadiga fácil provavelmente serão diagnosticados com a síndrome da fadiga crônica.

Aqueles que desmaiam são rotulados como tendo síncope vasovagal. Aqueles cujos pulsos de repouso são visivelmente altos têm taquicardia sinusal inadequada. Se a tontura ao levantar é o principal problema, o diagnóstico é a síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS). Diarreia ou dor abdominal compram a síndrome do intestino irritável. Dor em outras partes acaba sendo fibromialgia. Seja qual for o diagnóstico, no entanto, um sistema nervoso autônomo disfuncional quase sempre desempenha um papel importante na causa dos sintomas.

De todo modo, lembre-se de que as síndromes de disautonomia são transtornos fisiológicos reais (em oposição aos psicológicos) reais e sinceros. Embora possam deixar qualquer um louco, não são causados ​​por loucura. Portanto, se você acha que pode ter disautonomia, por favor, sugira esse diagnóstico ao seu médico. Se o seu médico não está pelo menos disposto a levá-lo a sério o suficiente para considerar esse diagnóstico, encontre um médico diferente.

Tratamento da disautonomia

Possivelmente, o passo mais importante no tratamento da disautonomia é encontrar um médico que entenda a natureza do problema, seja solidário com ele (ou seja, não o considere apenas um louco) e que esteja disposto a fazer o teste prolongado e abordagem de erro que geralmente é necessária para reduzir os sintomas a um nível tolerável.

Como a causa subjacente da disautonomia não é bem compreendida, o tratamento visa principalmente controlar os sintomas, e não "curar" o problema.

Terapias não medicamentosas

Atividade física: Manter um nível adequado de atividade física diária é uma coisa muito importante que as pessoas com disautonomia podem fazer para melhorar os sintomas. A atividade física regular ajuda a estabilizar o sistema nervoso autônomo e, a longo prazo, causa "recidivas" dos sintomas mais raro e de menor duração. A atividade física pode até acelerar o dia em que os sintomas desaparecem por conta própria. Foi relatado que a fisioterapia e tratamentos "alternativos" semelhantes, como ioga, tai-chi, massoterapia e terapia de alongamento, também ajudam.

Suplementos dietéticos: Sempre que existe uma condição médica que os médicos tratam mal, os fornecedores de suplementos dietéticos têm um campo aberto para promover seus produtos.

Não apenas os pacientes sentem que podem não ter alternativa melhor, mas também a profissão médica, constrangida por não tratar com eficácia, tem poucos motivos para reclamar. Conseqüentemente, milhares de afirmações infundadas foram feitas sobre a capacidade de várias vitaminas, coenzimas e preparações à base de ervas para aliviar várias formas de disautonomia. Não há realmente nenhuma evidência de que qualquer uma dessas coisas funcione. No entanto, como membro do constrangedor estabelecimento médico, só posso dizer que o dinheiro é seu; tente não gastá-lo em nada que possa prejudicá-lo. Antes de tentar qualquer terapia alternativa, você deve ler todas as informações objetivas que puder encontrar sobre ela.

Terapias medicamentosas

Vários agentes farmacêuticos foram testados em pacientes com disautonomia. Os mais comumente considerados úteis incluem:

• Antidepressivos tricíclicos como Elavil, Norpramin e Pamelor têm sido usados, em baixa dosagem, para tratar várias das síndromes de disautonomia.
• Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs), como Prozac, Zoloft e Paxil, também têm sido usados ​​para tratar essas síndromes. Quando eficazes, os tricíclicos e os SSRIs parecem fazer mais do que simplesmente controlar qualquer depressão que possa acompanhar as disautonomias. Há algumas evidências de que eles podem ajudar a "reequilibrar" o sistema nervoso autônomo em alguns pacientes.
• Os medicamentos ansiolíticos, como o Xanax e o Ativan, ajudam a controlar os sintomas de ansiedade, especialmente em pacientes com transtorno do pânico.
• Os medicamentos anti-hipertensivos, como Florinef, ajudam a prevenir os sintomas causados ​​quando a pressão arterial cai quando o paciente está de pé (uma condição chamada hipotensão ortostática), um sintoma proeminente na síncope vasovagal e na POTS.
• Os antiinflamatórios não esteróides, como Advil e Aleve, podem ajudar a controlar as dores associadas às disautonomias, especialmente a fibromialgia.

Uma palavra de Verywell

Vale a pena mencionar novamente que uma abordagem de tentativa e erro, exigindo a paciência do médico e do paciente, é quase sempre necessária no tratamento da disautonomia. Nesse ínterim, as pessoas com disautonomia podem tentar se tranquilizar lembrando de dois fatos. Primeiro, a disautonomia geralmente melhora com o passar do tempo. Em segundo lugar, a comunidade médica acadêmica (e empresas farmacêuticas) agora aceitou que as síndromes de disautonomia são condições médicas fisiológicas reais. Conseqüentemente, muitas pesquisas estão em andamento para definir as causas e mecanismos precisos dessas condições e para conceber tratamentos que sejam eficazes com mais frequência e em maior extensão do que muitos dos tratamentos usados ​​atualmente.