Como a gonorréia é diagnosticada

Se você suspeita que está infectado com gonorreia, é importante consultar um médico. Ele coletará uma amostra de urina ou limpará a área suspeita de estar infectada (vagina, uretra ou garganta, por exemplo) e buscará confirmar o diagnóstico por meio de cultura bacteriana, coloração de Gram ou teste genético. Se você não puder ver um médico ou preferir tratar disso em particular, também existem kits que permitem que você faça o autoteste em casa. Como a gonorreia costuma estar presente sem sintomas, as pessoas com risco aumentado de exposição podem ser aconselhadas a fazer exames para essa e outras DSTs, independentemente de como se sintam bem.

Laboratórios e testes

Existem três testes usados ​​para diagnosticar a gonorreia, cada um dos quais com seus benefícios e limitações. Além da coloração de Gram e culturas bacterianas, uma nova tecnologia, chamada de teste de amplificação de ácido nucleico (NAAT), pode fornecer evidências genéticas de infecção.

Teste de Amplificação Nucleica (NAAT)

O NAAT é uma forma de teste genético desenvolvido pela primeira vez em 1993. É a forma recomendada de teste para gonorréia urinária e genital devido à sua velocidade e precisão.

Em vez de procurar a própria bactéria, o NAAT identifica os genes exclusivos paraN. gonorrhoeae. Isso é feito por meio da obtenção de fitas de DNA bacteriano de uma amostra de urina ou de um cotonete da vagina, colo do útero ou uretra (nos homens). Por meio de um processo denominado termociclagem, os fios são duplicados continuamente até que haja cerca de um bilhão de cópias.

Ao fornecer uma pegada genética da infecção, o NAAT pode fornecer resultados altamente precisos em poucas horas. Você pode esperar receber os resultados dos seus testes dentro de dois a três dias.

O Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) recomenda que o NAAT seja usado para diagnosticar infecções gonorréicas do reto e da garganta.

Cultura Bacteriana

Uma cultura bacteriana pode ser altamente eficaz no diagnóstico de gonorreia dos órgãos genitais, reto, olhos ou garganta. Após a coleta de um cotonete do local suspeito, as células coletadas serão adicionadas a uma substância projetada para promover o crescimento deN. gonorrhoeae. Se houver crescimento, o teste é positivo. Se não houver crescimento, o teste é negativo.

Uma cultura também pode ser usada para determinar se uma bactéria é resistente a qualquer um dos antibióticos disponíveis. É importante aprender isso quando um medicamento não consegue eliminar uma infecção ou quando ocorre uma infecção gonocócica disseminada (DGI), uma complicação grave na qual a bactéria se espalhou pela corrente sanguínea para vários órgãos.

Embora uma cultura possa fornecer prova definitiva de uma infecção, o teste pode ser prejudicado se o cotonete não for colhido corretamente. (Um esfregaço gonorréico requer células da mucosa e secreção infecciosa.) Uma cultura bacteriana também é sensível à temperatura e pode ser menos precisa se houver erros no manuseio, armazenamento, incubação ou processamento de uma amostra.

De um modo geral, pode demorar de cinco a sete dias para receber o resultado de uma cultura bacteriana.

Coloração de Gram

A coloração de Gram é uma técnica em que corantes especiais são usados ​​para tingir as paredes de uma bactéria, de modo que possam ser isoladas e identificadas ao microscópio.

A coloração de Gram é um meio eficaz de diagnosticar uma infecção gonorréica em homens. Normalmente é realizado através da obtenção de um cotonete na uretra, bem como uma amostra de urina de “primeira coleta”. (A "primeira coleta" é um método pelo qual a micção é retida por pelo menos uma hora antes da coleta e apenas os primeiros 20 a 30 mililitros de urina são coletados do fluxo.)

Como a coloração de Gram tem menor sensibilidade, um resultado negativo em homens assintomáticos não seria considerado definitivo. Em ambos os casos, outras formas de teste seriam necessárias.

Normalmente, você deve esperar receber os resultados do teste de coloração de Gram em dois a três dias.

Diagnósticos Diferenciais

Embora certos sintomas de gonorreia possam parecer definitivos para você (como secreção leitosa do pênis), pode haver outras causas que o médico irá querer explorar e que têm características muito semelhantes. Esses incluem:

• Infecções do trato urinário
• Uretrite por herpes simplex
• Vaginite
• Vaginose bacteriana
• Hemorróidas internas
• Epididimite
• Cervicite mucopurulenta
• Conjuntivite bacteriana
• Orquite

Nosso Guia de Discussão Médica abaixo pode ajudá-lo a iniciar uma conversa com seu médico sobre o que os diferentes resultados podem significar.

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Auto-verificações / teste em casa

Se você acha que pode ter sido exposto à gonorreia, deve procurar sinais e sintomas antes de fazer um teste. Lembre-se, porém, de que eles não ocorrem com frequência e, se ocorrerem, podem ser facilmente confundidos com outra preocupação. É aconselhável fazer o teste para confirmar um diagnóstico ou para ficar tranquilo - oficialmente.

O estigma, o constrangimento e o medo da revelação são apenas alguns dos motivos pelos quais algumas pessoas evitam fazer o teste de DSTs. Na verdade, de acordo com um relatório do CDC, as DSTs não diagnosticadas causam infertilidade em mais de 20.000 mulheres americanas a cada ano.

Para tanto, um número cada vez maior de defensores da saúde pública tem endossado o uso de testes domiciliares de DST, que proporcionam aos consumidores a autonomia e a confidencialidade que desejam.

Os kits domésticos mais comercializados para gonorréia exigem que você colete amostras de cotonete e / ou urina em casa e as envie ao laboratório para análise. Em seguida, você se conecta a um site seguro para obter os resultados em três a cinco dias úteis.

Apesar do apelo dos testes em casa, existem muitas desvantagens. Coletar amostras tende a ser mais difícil do que os fabricantes sugerem, e os erros do usuário são frequentes. A maioria das empresas não tem clareza sobre o tipo de testes que fornece nem sobre sua precisão (conforme medido pela sensibilidade / especificidade). Além disso, o custo dos kits pode ser proibitivo, começando em US $ 90 para uma única DST e mais de US $ 300 para uma tela abrangente de DST.

Um teste a ser evitado ativamente é a tira-teste de gonorreia rápida. Embora os testes de urina e de fluido possam fornecer resultados em apenas 15 minutos, eles oferecem uma sensibilidade de até 60 - o que significa que até dois em cada cinco testes retornarão um resultado falso-negativo.

Se você testar positivo

Se um resultado positivo para gonorreia for recebido, um exame abrangente de DST deve ser realizado, incluindo clamídia, sífilis, tricomoníase e HIV. A coinfecção é comum entre essas DSTs e algumas, como o HIV, são mais capazes de estabelecer a infecção se outra estiver presente. Se você fez um teste em casa, é aconselhável buscar esse exame adicional com um médico.

É altamente recomendável que os parceiros sexuais atuais e recentes sejam contatados e encorajados a fazer o teste (e tratamento, se necessário). Embora o CDC recomende que você ou seu provedor notifique todos os parceiros com quem você fez sexo nos 60 dias anteriores ao início dos sintomas ou à confirmação do seu diagnóstico, você pode querer ir mais além.

Assim que o tratamento for concluído, um teste de acompanhamento não é necessário para confirmar que a infecção foi curada, desde que os antibióticos recomendados sejam usados. No entanto, dadas as altas taxas de reinfecção, seu médico pode solicitar que você seja testado novamente em três meses, independentemente de seus parceiros terem sido tratados ou não.

Recomendações de triagem

A gonorréia é a segunda DST mais comum nos Estados Unidos, sendo responsável por mais de 500.000 infecções nos últimos anos. Para esse fim, a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA recomenda que o rastreamento de gonorreia e outras DSTs comuns seja realizado em pessoas com risco aumentado de exposição e / ou complicações da doença.

Quem deve ser rastreado?

• A gonorreia e a clamídia devem ser rastreadas em todas as mulheres sexualmente ativas que apresentam risco aumentado de exposição.
• A gonorréia e a clamídia devem ser testadas em mulheres grávidas que apresentam risco aumentado.
• Sífilis, hepatite B e HIV devem ser testados em todas as mulheres grávidas.
• A sífilis, a hepatite B e o HIV devem ser testados em homens ou mulheres com risco aumentado.
• O teste de HIV deve ser realizado como parte de uma consulta médica de rotina para todas as pessoas com idades entre 15 e 65 anos.

Você é considerado em risco se já teve múltiplos parceiros sexuais ou se envolveu em sexo desprotegido (incluindo sexo oral). Isso é verdade mesmo que a exposição potencial tenha ocorrido anos atrás. Se você estiver infectado, continuará a ser contagioso até que seja tratado e corre o risco de trazer a infecção para um novo relacionamento, mesmo sem saber. Lembre-se também de que a história sexual e o comportamento de seu parceiro também podem afetar o risco de DSTs.

Consulte seu médico para triagem. Ou, para encontrar um site de teste perto de você, visite o localizador online do CDC. Muitas das clínicas listadas oferecem testes confidenciais de baixo custo ou sem custo para residentes qualificados.