Oito etapas para evitar fraudes e golpes de seguro saúde

Fraudes e golpes de seguro saúde estão crescendo em número. Quando compramos seguro saúde, buscamos bons negócios como consumidores inteligentes, mas também podemos cair na crença em coisas que não podem ser verdadeiras. Além disso, com o advento da Lei de Cuidados Acessíveis e a pressão para cumprir o mandato individual, podemos sentir que precisamos fazer escolhas que não estamos preparados para fazer para ter certeza de que não seremos multados por descumprimento.

Como resultado, pode ser fácil cair em esquemas de seguro saúde fraudulentos, nos quais pensamos que estamos comprando algo útil, apenas para saber mais tarde que fomos enganados por alguém que nunca teve a intenção de nos ajudar a pagar por cuidados de saúde, e apenas pretendia roubar nosso dinheiro suado.

Além disso, se cairmos em um desses golpes, não apenas perdemos dinheiro, mas pode ter um impacto negativo sobre se recebemos ou não os cuidados de que precisamos quando precisamos, e se somos ou não elegíveis no futuro para obter seguro saúde real.

Fraudes e golpes de seguro saúde estão crescendo

A fraude na área de saúde pode ser encontrada em quase todos os aspectos da saúde, de charlatães a golpes. Em particular, desde a aprovação do Affordable Care Act em 2010, golpes de seguro saúde têm aparecido com mais frequência. A grande imprensa noticiou uma série de contribuintes aparentemente legítimos que, em vez disso, coletaram o dinheiro das pessoas e, em seguida, não cobriram o que essas pessoas esperavam.

Prevê-se que nos próximos anos ainda mais aparecerão, chamando-se coisas como seguro de benefícios de saúde, planos de pagamento médicos, cartões de desconto médicos, planos de sinistros médicos e outros. Precisamos proteger a nós mesmos e nossas famílias, certificando-nos de que qualquer seguradora de saúde com a qual nos envolvemos é uma empresa competente, com recursos financeiros e que pode e irá realmente cumprir suas promessas e nos fornecer todos os benefícios que eles afirmam que irão providenciar.

8 sinais de falsificações, golpes e fraudes no seguro saúde

Ao pesquisar suas opções para adquirir seguro saúde, esteja ciente destes sinais de que você deve ir embora:

1. Evite qualquer empresa com vendedores agressivos. Não compre seguro de nenhuma empresa que telefone, envie fax ou e-mail com "bons negócios".
2. Evite promessas de melhores preços se você se inscrever imediatamente. As seguradoras de verdade não insistem que você se apresse na tomada de decisões (embora possa haver prazos para a inscrição até certas datas, como no final do ano.)
3. Se um vendedor disser que a compra de seguro é "exigida por lei", desligue ou exclua o e-mail.
4. Se o vendedor disser que eles são licenciados pela ERISA, é um sinal claro de que eles são falsos. Todas as seguradoras são licenciadas em seus estados de negócios, mas a ERISA é uma organização federal.
5. Se o que a empresa oferece a você é chamado de "cartão de desconto médico", há uma boa chance de ele não cobrir o que você precisa. Certifique-se de verificar com seu médico, farmácia e centros de exames para ver se eles aceitam esse cartão e, em caso afirmativo, qual é realmente o desconto. (O mesmo é válido para cartões de desconto de farmácia.)
6. Se o custo for substancialmente menor do que qualquer outro preço que você encontrou, desista. Se parece bom demais para ser verdade, então é.
7. Evite qualquer empresa que tenha um processo de aceitação que pareça menos exigente do que outro. Sabe-se que as pessoas caem em golpes apenas porque foram informadas de que não precisavam fazer um exame físico ou porque não eram obrigados a fornecer uma lista de seus medicamentos atuais.
8. Ouça sua intuição. Se você suspeitar de que alguém ou algo não é o que diz ser, afaste-se.

4 etapas finais inteligentes antes de adquirir seguro saúde

Se você encontrou uma empresa da qual acha que gostaria de comprar seguro saúde, siga as seguintes etapas para ter certeza de que é de boa fé:

1. Pesquise companhias de seguro fraudulentas para ter certeza de que a empresa não está na lista.
2. Peça uma cópia da apólice que pretende adquirir e, em seguida, leia para ter certeza de que cobre o que você entende que deve abranger.
3. Certifique-se de que a empresa está licenciada em seu estado. Você pode encontrar uma lista de comissários de seguros de cada estado aqui.
4. Se a empresa com a qual você está conversando fornece seguro por meio de outra empresa com um nome que você reconhece, verifique com essa empresa se a reivindicação é verdadeira. (por exemplo, o seguro de saúde XYZ alega que é um corretor da Aetna - certifique-se de entrar em contato com a Aetna para confirmar.)

Denunciar as falsificações e fraudes

Se você se deparar com uma seguradora falsa que está tentando enganá-lo, reúna todas as informações que puder sobre o seguro potencial, o negócio e como eles trabalham com você. Em seguida, relate-os ao comissário de seguros do seu estado. Forneça toda a documentação que você coletou.

Em seguida, faça uma escolha melhor de seguro saúde para você e sua família.