O que é uma facetectomia?

A facetectomia é um procedimento cirúrgico da coluna vertebral para pessoas que apresentam dor ciática moderada a intensa como resultado de um nervo espinhal comprimido. Os nervos espinhais ficam obstruídos quando são pinçados. Isso pode ser causado por muitas coisas, incluindo articulações, hérnia de disco ou espessamento do ligamento. Ao remover uma parte de uma ou mais vértebras, os cirurgiões que completam uma facetectomia visam aliviar a pressão nos nervos espinhais, o que alivia a dor e outros sintomas relacionados. O procedimento é algumas vezes referido como facetectomia medial, facetectomia inferior parcial ou total facetectomia, dependendo da localização e do diagnóstico.

Objetivo do Procedimento

Uma facetectomia pode ser recomendada se você estiver sentindo dor, dormência e formigamento como resultado de doença degenerativa do disco e espondilose, esporões ósseos, fraturas da coluna vertebral, cartilagem facetada desgastada (chamada síndrome da articulação facetária) ou estreitamento da coluna vertebral canal (denominado estenose).

Embora nem todas as pessoas com essas condições sejam boas candidatas à facetectomia, o procedimento pode ser considerado se os sintomas não responderem ao tratamento conservador, como fisioterapia, após vários meses, ou se andar ou ficar em pé se tornar difícil. A persistência de sintomas graves, apesar de um curso adequado de tratamento não operatório, aponta para a cirurgia como a próxima opção de tratamento.

A facetectomia não é um procedimento para aliviar a dor relacionada à artrite não complicada ou fraturas simples da coluna vertebral. Você deve experimentar alterações neurológicas em uma ou ambas as pernas para necessitar de cirurgia.

A facetectomia não deve ser confundida com fusão espinhal, uma cirurgia na qual duas ou mais vértebras espinhais são fundidas. A fusão espinhal é realizada para estabilizar um segmento espinhal instável.

Riscos e contra-indicações

Como em qualquer cirurgia, há riscos associados a serem considerados. Por exemplo, alguém que passa por uma facetectomia corre o risco de infecção, sangramento e / ou mais lesões no nervo.

As facetectomias também colocam você em risco de lesão do nervo espinhal. Apesar desses riscos, a facetectomia é um procedimento relativamente comum e essas complicações são raras.

Os riscos de facetectomia a longo prazo incluem instabilidade espinhal, mudanças na sensibilidade e outros sintomas que podem afetar a função.

A facetectomia é contra-indicada em pessoas sem problemas nos nervos espinhais. Também é contra-indicado para pessoas com coluna vertebral instável ou deformidades espinhais que complicariam a cirurgia. A facetectomia também é contra-indicada em pessoas com infecções de tecido ou pele onde a cirurgia seria realizada e em idosos com diagnósticos médicos complexos ou histórias.

Antes do Procedimento

Seu médico fará exames laboratoriais, fará um histórico médico completo, revisará seus medicamentos com você e fará testes de força e função nervosa antes de determinar se você é um bom candidato para uma facetectomia. Assim que seu médico determinar que você é um bom candidato para uma facetectomia, a cirurgia será marcada.

O seu médico irá aconselhá-lo a parar de tomar certos medicamentos, nomeadamente medicamentos para afinar o sangue e suplementos, imediatamente antes da cirurgia. Esses medicamentos podem aumentar o risco de sangramento durante e após a cirurgia.

Se você for um fumante ativo, seu médico também pedirá que você pare de fumar. Isso ocorre porque fumar retarda significativamente o processo de cicatrização e aumenta o risco de sentir dor contínua após a cirurgia.

Tempo

É uma boa ideia chegar cedo para qualquer procedimento médico, pois muitas vezes há um prazo para o preenchimento de formulários durante a preparação para a cirurgia. Dependendo do tipo de facetectomia - facetectomia total, facetectomia medial ou facetectomia parcial - a cirurgia pode variar em duração. Normalmente, leva de uma a duas horas.

Localização

A facetectomia geralmente ocorre em um hospital ou centro cirúrgico ambulatorial. Assim que a cirurgia for concluída, você será levado a uma sala de recuperação separada para que os sinais vitais sejam monitorados por várias horas.

O que vestir

Não há restrições quanto ao vestuário, pois você se despirá totalmente e usará uma bata de hospital para a cirurgia. Traga roupas confortáveis ​​e fáceis de vestir no pós-operatório.

Comida e bebida

O jejum de cerca de 12 horas antes da cirurgia geralmente é esperado, mas esse número irá variar dependendo da sua condição e das ordens do médico.

Na sala de recuperação do seu estabelecimento, você terá a oportunidade de comer e beber enquanto espera os efeitos da anestesia passarem. O seu médico irá informá-lo quando retomar certos medicamentos após a cirurgia.

De acordo com sua tolerância e preferência, você poderá retomar uma dieta normal após o término da cirurgia. Alguns pacientes sentem náuseas ou desconforto digestivo devido à anestesia, no entanto, os enfermeiros irão monitorar sua recuperação e incentivar a ingestão de líquidos e alimentos para ajudar.

Custo e seguro saúde

O custo de uma facetectomia varia de $ 8.000 a $ 12.000. Onde exatamente o seu custo cai nessa faixa depende do local da cirurgia. Os custos são menores para os indivíduos que optam por realizar o procedimento em um centro cirúrgico ambulatorial, de onde retornam para casa logo em seguida. Os indivíduos que optarem por permanecer internado (durante a noite) em um hospital terão contas médicas mais altas.

A cobertura do seguro variará muito, dependendo do seu plano. Este procedimento requer pré-aprovação dos planos de saúde, como é exigido para a maioria dos procedimentos cirúrgicos. Receber a pré-aprovação de seu plano de seguro saúde também significa que você ou seu representante de saúde estará envolvido nas discussões sobre seus custos diretos, se houver.

O que trazer

Leve seu cartão de seguro, identificação e papelada com você para o procedimento. Verifique as restrições de dispositivos eletrônicos nas áreas de pré-cirurgia ou recuperação. Se você for pernoitar, traga roupa de dormir confortável e chinelos se desejar usar seus próprios.

Você será instruído a providenciar transporte para casa após a cirurgia, uma vez que a anestesia frequentemente prejudica temporariamente a capacidade de dirigir.

Durante o Procedimento

Você estará interagindo com seu cirurgião, anestesiologista e equipe de enfermagem.

Pré-Cirurgia

Você começará verificando-se com uma enfermeira ou assistente médico que fará seus sinais vitais e o instruirá a colocar uma bata. Você pode ter que esperar um pouco, então você será transportado para a sala de pré-cirurgia, onde fará pequenos testes para garantir que você ainda está clinicamente estável para prosseguir com a cirurgia.

Ao longo do procedimento

A maioria das facetectomias usará anestesia geral em vez de anestesia local. A anestesia geral significa que você não ficará acordado nem sentirá dor durante este procedimento. A cirurgia de facetectomia levará de uma a duas horas, dependendo do ângulo e da quantidade de dano às vértebras espinhais.

Pós-cirúrgia

Novamente, isso vai variar dependendo se você está em um ambulatório ou hospital. Enfermeiros e equipe médica irão monitorar você após a cirurgia. Se você estiver em um ambulatório, permanecerá na sala de recuperação por uma ou duas horas enquanto as enfermeiras monitoram seus sinais vitais, estado de alerta, níveis de dor e capacidade de urinar. Suas enfermeiras e médicos podem até mesmo realizar testes básicos de força e amplitude de movimento para garantir que a cirurgia foi bem-sucedida.

Se estiver internado, você passará a noite e se submeterá aos mesmos exames e monitoramento de sua equipe médica. As instalações de internação também podem incluir uma visita ou duas de um fisioterapeuta ocupacional para iniciar os exercícios básicos de fortalecimento, se o seu cirurgião autorizar.

Após o Procedimento

Dependendo de sua recuperação e nível de função, você pode passar vários dias no hospital ou voltar para casa após um dia. Você deve sentir-se bastante dolorido várias semanas após a cirurgia. Isso é normal e você deve permitir que seu corpo descanse e se recupere da cirurgia.

Seu médico irá instruí-lo a caminhar curtas distâncias imediatamente após a cirurgia. Você será então encorajado a caminhar gradualmente mais e mais até que possa andar como antes. Este programa de caminhada independente geralmente será complementado por programas de terapia física e ocupacional para ajudá-lo a recuperar sua força, movimento e nível de funcionamento .

Você deve notificar seu médico se sentir qualquer dor significativa, sangramento ou dificuldade para urinar após a cirurgia. Você também deve notificar seu médico se o local da incisão reabrir, exalar pus e / ou apresentar odor desagradável.

Resultados e Acompanhamento

Se você tiver grampos no local da incisão, eles geralmente são removidos uma a duas semanas após a cirurgia, durante uma consulta de acompanhamento com seu médico. O seu médico geralmente espera até essa consulta para liberá-lo para dirigir, voltar ao trabalho e retomar suas atividades normais.

Seu médico também limitará você a levantar menos de 5 quilos nas primeiras semanas após a cirurgia. Depois de comparecer à consulta de acompanhamento, o médico pode aumentar para 20 libras ou suspender totalmente a restrição, dependendo de como você está progredindo.

Se você tiver fatores de risco que complicarão o processo de cicatrização e aumentarão o risco de mais lesões, seu médico o orientará quanto a esses problemas. Por exemplo, o excesso de peso tem um grande impacto na saúde da coluna e na mobilidade geral. Seu médico fornecerá recomendações e instruções para trabalhar para perder peso, se aplicável. Seu médico também pode recomendar que você siga uma dieta saudável, pare de fumar e comece a fazer exercícios leves para maximizar os benefícios da cirurgia.

Dependendo do seu nível de função e condição médica geral, seu médico pode considerar uma facetectomia repetida para vértebras adicionais se a dor e dormência persistirem. Isso será discutido após sua primeira consulta de acompanhamento após suplementos como terapias de reabilitação e mudanças no estilo de vida.

Uma palavra de Verywell

Qualquer procedimento médico, especialmente cirurgia, é desgastante para a saúde emocional e física de uma pessoa. É importante estar bem informado e educado sobre as opções e métodos de tratamento disponíveis para você.Também é importante reconhecer que existem etapas que você deve seguir para melhorar sua saúde, além de um procedimento como a cirurgia. Manter uma dieta balanceada, praticar exercícios, perder peso e parar de fumar são apenas alguns métodos conservadores para melhorar os sintomas de compressão nervosa, como dor e dormência. Esses métodos não são a única opção para o alívio da dor; no entanto, eles complementam fortemente os procedimentos cirúrgicos, como uma facetectomia.