O que é cirurgia endovascular?

A cirurgia endovascular é um procedimento realizado por meio de técnicas de cateter minimamente invasivas nas artérias ou veias. Os procedimentos incluem reparo de aneurisma, enxertos, stents, reparo de veias varicosas e muito mais. A cirurgia endovascular é freqüentemente realizada em regime ambulatorial.

ChaNaWiT / Getty Images

Tipos de cirurgia endovascular

Os tipos de procedimentos endovasculares incluem:

• Condições da aorta (aneurismas ou oclusão)
• Doenças cardiovasculares
• Doença vascular periférica
• Doença da artéria carótida
• Isquemia crítica de membro
• Trombose venosa profunda (TVP)
• Embolia pulmonar
• Doença vascular renal (rim)
• Acidente vascular encefálico
• Varizes
• Distúrbios hereditários que resultam em vários tipos de distúrbios vasculares
• Dor nas pernas devido à má circulação

Vantagens da cirurgia endovascular

Existem muitas vantagens na realização de cirurgia endovascular, incluindo:

• Um período de recuperação muito mais curto
• Menos dor
• Realizado em ambiente ambulatorial
• Realizado com anestesia local ou regional em vez de anestesia geral
• Menos complicações da ferida após a cirurgia
• Menos sangramento
• Não há necessidade de ficar no hospital
• Menos estresse no coração
• Oferece um benefício para aqueles com alto risco de complicações

Cirurgia Endovascular vs. Cirurgia Vascular

Para ter uma ideia clara da diferença entre a cirurgia endovascular e a cirurgia vascular tradicional, dê uma olhada no gráfico abaixo, que compara os dois procedimentos na realização de uma correção de aneurisma.

Cirurgia endovascular vs. cirurgia abertaCirurgia EndovascularCirurgia AbertaUma anestesia local ou regional é usada para anestesiar a área local.A anestesia geral é administrada para induzir o sono.Uma pequena incisão é feita perto de cada quadril (para acessar os vasos sanguíneos).
 Uma grande incisão é feita na lateral do tórax ou esterno (para um aneurisma torácico) para ver a aorta em visão completa.
 Um cateter é colocado nos vasos sanguíneos do quadril e inserido na aorta.
 A aorta é pinçada em uma área acima e abaixo do aneurisma para interromper o sangramento durante a cirurgia.
 Um tubo de tecido especial denominado enxerto endovascular é inserido através das artérias (dentro do cateter) e posicionado na aorta.
 A cirurgia é feita para reparar o aneurisma na parede da aorta, o aneurisma é removido e substituído por um vaso sanguíneo artificial (um tubo artificial feito de material sintético).
 O enxerto se expande e sela a área enfraquecida na parede aórtica (evitando complicações graves).
 Uma vez que o aneurisma é reparado, as pinças são removidas para que o sangue possa voltar a fluir pela aorta e a incisão seja suturada ou fechada com grampeamento.O enxerto permanece no local, permanentemente.
 O cirurgião removerá as suturas aproximadamente 5 a 10 dias após a cirurgia.
 O período de recuperação é rápido e você pode retomar as atividades normais em apenas uma a duas semanas. A recuperação total é geralmente de até 4 semanas.
 O paciente fica internado por até 10 dias (se não houver complicações e houver um período de recuperação muito longo, de dois a três meses, no qual a atividade normal pode ser restringida por até seis semanas.
 

Qualificação para cirurgia endovascular

Depois de comparar a cirurgia endovascular e a cirurgia aberta, você pode se perguntar por que a cirurgia aberta é usada. Existem diferenças específicas do paciente e do procedimento que orientam a decisão de realizar um ou outro. Nem todos os procedimentos podem ser realizados com segurança e eficácia por meio de técnica endovascular. Esses incluem:

• Áreas flexíveis (joelhos e quadris)
• A forma e localização do aneurisma
• O bloqueio pode ser muito extenso
• O reparo cirúrgico aberto pode durar mais, o que é melhor para pessoas mais jovens
• As pessoas podem não gostar da vigilância vitalícia que se segue à cirurgia endovascular

Complicações

Assim como com qualquer outro tipo de cirurgia, os procedimentos endovasculares representam um risco de complicações potenciais, que incluem:

• Infecção
• Bloqueio do fluxo sanguíneo através do vaso com stent
• Fratura de stent
• Vazamento de sangue ao redor do vaso
• Restenose

Complicações raras

Algumas complicações graves podem ocorrer após a cirurgia endovascular, mas são raras e incluem:

• Uma artéria rompida ou rompida
• Fluxo de sangue bloqueado para uma área do corpo
• Danos nos rins
• Paralisia

Uma palavra de VeryWell

Uma coisa a ter em mente após a cirurgia endovascular é informar seu dentista ou outro profissional de saúde (antes de realizar certos procedimentos) que você tem um enxerto. Podem ser prescritos antibióticos antes de realizar certos procedimentos - como cirurgia dentária - para prevenir infecções.