De estatinas como Lipitor (atorvastatina) a inibidores de PCSK9 como Repatha (evolocumabe) a niacina e além, existem vários tipos de medicamentos que são regularmente prescritos para tratar níveis elevados de colesterol e triglicerídeos. O que é mais apropriado para você depende de vários fatores, mas é provável que seu médico queira que você comece a tomar medicamentos prescritos se a dieta e os exercícios não forem suficientes para reduzir seus níveis ou se o risco de doenças cardiovasculares for particularmente elevado.
Take A Pix Media / Blend Images / Getty ImagesManter os níveis de lipídios (colesterol e triglicerídeos) muito altos é uma parte importante da prevenção da aterosclerose, doença arterial coronariana (DAC), derrame e doença arterial periférica.
Pode ser útil aprender sobre todas as opções de prescrição possíveis que seu médico pode sugerir para que você possa ter um papel ativo nas discussões e decisões sobre o tratamento.
Estatinas
As estatinas são a base da terapia para o colesterol. Essas drogas orais inibem a HMG-CoA redutase, reduzindo a capacidade do fígado de produzir colesterol. Os especialistas concordam que parte do colesterol do corpo é produzida pelo corpo em vez de ser ingerida, portanto, a inibição dessa enzima reduz o colesterol por meio de um mecanismo diferente do que as estratégias dietéticas.
As estatinas também reduzem a inflamação vascular, diminuem a trombose vascular e melhoram a função vascular geral.
As estatinas são geralmente bem toleradas, mas podem ocorrer efeitos colaterais. O mais notável é a dor ou fraqueza muscular, que ocorre em 0,3% a 33% dos pacientes que tomam esses medicamentos.
As estatinas atualmente disponíveis incluem:
- Crestor (rosuvastatina)
- Lescol (fluvastatina)
- Lipitor (atorvastatina)
- Livalo (pitavastatina)
- Mevacor (lovastatina)
- Pravachol (pravastatina)
- Zocor (sinvastatina)
Inibidores PCSK9
Os inibidores de PCSK9 são uma classe mais recente de drogas para baixar o colesterol do que as estatinas. Eles atuam inibindo a PCSK9, uma enzima que destrói as proteínas receptoras que ajudam a remover a lipoproteína de baixa densidade (LDL ou "colesterol ruim") da circulação. O efeito dessas drogas é uma redução terapêutica do colesterol ruim.
Os inibidores de PCSK9, que são administrados uma ou duas vezes por mês por injeção e podem ser usados em combinação com outros medicamentos hipolipemiantes, podem levar o colesterol LDL a níveis muito baixos. Eles são freqüentemente prescritos para aqueles que têm hipercolesterolemia familiar ou níveis de colesterol LDL que permanecem muito elevados apesar do tratamento com estatinas.
Os dois que estão disponíveis, que foram aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA no final de 2015, são:
- Praluent (alirocumab)
- Repatha (evolocumab)
Ezetimiba
A ezetimiba reduz a absorção do colesterol pelo intestino, fazendo com que o fígado obtenha mais colesterol de que necessita, removendo-o da corrente sanguínea. Como resultado, os níveis de colesterol LDL no sangue são reduzidos.
Os ensaios clínicos com ezetimiba têm sido bastante decepcionantes, e o medicamento não é usado com muita frequência na prática clínica. É usado principalmente prescrito para pessoas que continuaram com níveis elevados de colesterol, apesar da terapia com estatinas, ou que não conseguem tomar estatinas.
As versões disponíveis deste medicamento incluem:
- Vytorin (ezetimiba)
- Zetia (ezetimiba / sinvastatina)
Seqüestrantes de ácido biliar
Os sequestrantes de ácidos biliares impedem a reabsorção de ácidos biliares contendo colesterol do intestino. Isso faz com que o fígado remova mais colesterol da circulação.
Os sequestrantes de ácidos biliares incluem:
- Colestídeo (colestipol)
- Questran (colestiramina)
- Welchol (colesevelam)
Embora essas drogas também reduzam efetivamente os níveis de colesterol LDL, elas tendem a causar efeitos colaterais gastrointestinais que limitam sua utilidade. Os estudos clínicos não conseguiram mostrar que eles melhoram os resultados.
Fibratos
Os fibratos inibem a produção de lipoproteínas ricas em triglicerídeos no fígado. Eles são mais eficazes na redução dos níveis de triglicerídeos no sangue (em até 50%). Eles também aumentam os níveis de colesterol HDL e reduzem os níveis de colesterol LDL até certo ponto.
No entanto, apesar de seu efeito favorável sobre os lipídios do sangue, vários estudos randomizados não conseguiram mostrar qualquer melhora nos resultados clínicos com os fibratos. Hoje, eles são usados principalmente para tratar hipertrigliceridemia grave.
Os fibratos incluem:
- Antara (gemfibrozil)
- Lopid (fenofibrato)
O efeito colateral mais proeminente dos fibratos é que eles podem causar toxicidade muscular, especialmente quando usados com estatinas.
Uma palavra de Verywell
Foi demonstrado que várias classes de drogas têm um efeito favorável sobre os níveis de colesterol e triglicerídeos. Em 2018, o American College of Cardiology publicou um conjunto de diretrizes sobre o tratamento do colesterol com recomendações sobre rastreamento, estilo de vida saudável para o coração e medicamentos com e sem estatinas. Fale com o seu médico sobre o seu caso e por que eles estão recomendando um determinado curso de tratamento.
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